Un aperçu de Pancytopenia
Cellules sanguines touchées par la pancytopénie
Plus précisément, la pancytopénie fait référence à une carence en:- Globules rouges: Les globules rouges sont les cellules qui lient et transportent l'oxygène aux tissus du corps..
- Globules blancs: Il existe plusieurs types de globules blancs qui sont ensuite décomposés en granulocytes (notamment neutrophiles, éosinophiles et basophiles) et en agranulocytes (notamment lymphocytes et monocytes). Ces cellules sont responsables de la lutte contre les infections, entre autres fonctions.
- Plaquettes: les plaquettes sont responsables de la coagulation du sang.
Décrire les faibles niveaux de cellules sanguines
- Un faible taux de globules rouges est appelé anémie. Il est important de noter qu'il existe différentes formes d'anémie. L'une des causes est le faible taux de globules rouges, mais il peut aussi être dû à une perte de sang, à un faible taux d'hémoglobine, à une carence en vitamine B12 et à d'autres causes..
- Une faible concentration de globules blancs est appelée leucopénie (on parle peut-être de neutropénie, qui correspond à une faible concentration du type particulier de globules blancs appelé neutrophiles)..
- Une faible quantité de plaquettes est appelée thrombocytopénie, telle que la thrombocytopénie immunitaire et la thrombocytopénie induite par la chimiothérapie..
Formation de cellules sanguines dans la moelle osseuse ou l'hématopoïèse
Les cellules sanguines proviennent toutes d'une seule cellule commune de la moelle osseuse appelée cellule souche hématopoïétique (HSM) ou cellules souches pluripotentielles (ce qui signifie qu'elle a le "potentiel" de devenir de nombreux types de cellules différentes. Ces cellules se divisent et deviennent progressivement plus nombreuses. spécialisée dans un processus appelé hématopoïèse dans toutes les cellules sanguines du corps.Tests de laboratoire
La pancytopénie est généralement diagnostiquée en examinant une numération sanguine complète (CBC). Les résultats montreront des niveaux déficients de tous les types de cellules sanguines, notamment:- Nombre de globules rouges dans le sang inférieur à 4,2 millions de cellules / cc chez les femmes ou inférieur à 4,7 millions de cellules / cc chez les hommes (ceci peut également être décrit par un faible taux d'hémoglobine).
- Nombre de globules blancs inférieur à 4 000 cellules / cc (la normale se situe entre 4 000 et 10 000 cellules / cc).
- Un nombre de plaquettes inférieur à 150 000 cellules / cc (la normale se situe entre 150 000 et 400 000 cellules / cc).
Les causes
La pancytopénie peut être causée par tout ce qui empêche la formation de cellules sanguines dans la moelle osseuse ou leur disponibilité dans le sang (par exemple, si elles sont maintenues dans la rate)..Cela peut impliquer une destruction de la moelle osseuse par des toxines, une suppression de la moelle osseuse, comme lors d'une chimiothérapie, ou le remplacement de la moelle osseuse par d'autres cellules, entraînant une perturbation de la production de cellules sanguines, comme cela peut arriver avec certains cancers. La destruction ou la suppression peut se produire par l’inflammation, les infections ouconditions auto-immunes.
La plupart de ces affections sont acquises plus tard dans la vie, mais quelques-unes sont héritées et présentes dès la naissance. Au moins 50% du temps, il n’ya pas de cause évidente - quelque chose que les médecins appellent "idiopathique. "Certaines des causes possibles de pancytopénie peuvent inclure:
- Suppression de la moelle osseuse induite par la chimiothérapie
- Médicaments: Des médicaments autres que les médicaments de chimiothérapie, des antibiotiques aux médicaments utilisés pour les maladies du coeur, ont été cités comme causes..
- Infections telles que la mononucléose infectieuse et le VIH, ainsi que de très nombreuses infections (septicémie).
- L'anémie aplasique
- Séquestration splénique (détention de cellules sanguines dans la rate afin qu'elles ne puissent pas atteindre le reste du corps).
- Toxines et exposition à des produits chimiques tels que l'exposition à l'arsenic ou au benzène.
- Les cancers du sang dans la moelle osseuse tels que la leucémie, le lymphome, le myélome ou le cancer métastatique de la moelle osseuse.
- Propagation de certaines tumeurs solides dans la moelle osseuse, notamment le cancer du sein, le cancer de la prostate, le cancer du côlon, le cancer de l'estomac et le mélanome. Avec les métastases de la moelle osseuse, le symptôme le plus courant est l'anémie, suivie d'une thrombocytopénie..
- Syndromes myélodysplasiques "précancéreux" de la moelle osseuse)
- Troubles auto-immuns tels que le lupus
- Maladie des radiations
- Syndromes héréditaires, tels que l'anémie de Fanconi et l'anémie de Diamond Blackfan
Causes les plus courantes
Une étude menée en 2014 visait à déterminer les causes les plus courantes de pancytopénie chez les personnes chez qui un diagnostic n'avait pas encore été posé. Par exemple, aucun de ces adultes n’avait reçu de chimiothérapie ni n’avait une raison évidente de leur pancytopénie. Parmi ces personnes:- Plus de 60% avaient un type de cancer lié au sang. Les plus courantes étaient la leucémie myéloïde aiguë, la myélodysplasie, le lymphome non hodgkinien, la leucémie à tricholeucocytes et la leucémie lymphocytaire aiguë..
- Parmi les cas de pancytopénie qui n’avaient pas eu un cancer lié au sang, le diagnostic incluait une anémie aplastique, une anémie mégaloblastique et le VIH. anémie et VIH.
Symptômes
Les symptômes de la pancytopénie peuvent inclure une faiblesse ou une rate hypertrophiée, en plus des symptômes liés à une déficience en cellules sanguines spécifiques. Certains de ces symptômes incluent:- Symptômes liés à l'anémie (faible nombre de globules rouges), notamment pâleur, fatigue, accélération de la fréquence cardiaque et essoufflement.
- Symptômes liés à une leucopénie ou à une neutropénie (faible nombre de globules blancs), notamment fièvre et signes d'infection tels que toux ou douleur à la miction
- Symptômes liés à la thrombocytopénie (plaquettes basses), notamment contusions faciles et saignements abondants.
Diagnostic et évaluation
La pancytopénie peut être notée sur une formule sanguine complète (CBC). Une première étape dans l’évaluation des faibles niveaux de toutes les cellules consiste à répéter le CBC. Un frottis sanguin périphérique est ensuite effectué pour approfondir l'examen de chacun des différents types de cellules. S'il semble que vous ayez réellement une pancytopénie, la première étape consiste souvent en une biopsie de la moelle osseuse..Une aspiration et une biopsie de la moelle osseuse examinent les composants de la moelle osseuse, notamment les cellules souches hématopoïétiques (cellules qui se différencient en différents types de cellules sanguines), les cellules sanguines à différentes phases de maturation et les fournitures utilisées pour la fabrication des cellules sanguines. comme le fer et la vitamine B12. En plus d'examiner les taux de B12 dans le sang, des colorations spéciales et des tests sont effectués sur les cellules afin de rechercher des modifications telles que des modifications chromosomiques et géniques souvent observées dans les leucémies..
Traitement
L'objectif du traitement de la pancytopénie est de rechercher et de traiter la cause sous-jacente. Si la cause n’est pas connue ou si elle est attendue, comme dans le cas d’une chimiothérapie, le traitement vise à minimiser les symptômes associés à une déficience des cellules sanguines. Certains traitements pouvant être utilisés incluent:- Les médicaments qui stimulent la moelle osseuse. Pour la neutropénie induite par la chimiothérapie et certaines autres causes, les facteurs de croissance Leukine, Neupogen ou Neulasta peuvent être utilisés pour stimuler la formation de globules blancs. Pour l’anémie induite par la chimiothérapie, certains médicaments peuvent également être envisagés..
- Transfusions sanguines
- Immunosuppresseurs s’il est dû à une maladie auto-immune.
- Greffe de moelle osseuse ou greffe de cellules souches.
Pronostic
Le pronostic de la pancytopénie dépend en grande partie de sa cause. Heureusement, nous avons maintenant des traitements tels que des transfusions et des facteurs stimulants pour aider à la déficience en cellules sanguines spécifique pendant que la condition sous-jacente est évaluée et traitée.Un mot de Verywell
La pancytopénie peut avoir de nombreuses causes, mais toutes comportent des risques. Avec la pancytopénie, tous les types de cellules sanguines sont réduites, bien que certaines puissent être plus préoccupantes que d’autres..Exemple: Dan a développé une pancytopénie, un faible taux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes, après son dernier traitement de chimiothérapie..
