Un aperçu de la pancréatite

Apprenez les signes et les symptômes de la pancréatite avec cet examen. Si vous êtes atteint de la maladie, il est important que vous soyez diagnostiqué et traité sans délai..

Qu'est-ce que le pancréas??

Votre pancréas est une grosse glande située derrière votre estomac et proche de votre duodénum. Le pancréas sécrète de puissantes enzymes digestives qui pénètrent dans l'intestin grêle par un canal. Ces enzymes vous aident à digérer les graisses, les protéines et les glucides. Le pancréas libère également les hormones insuline et glucagon dans le sang. Ces hormones jouent un rôle important dans le métabolisme du sucre.
La pancréatite est une maladie dans laquelle le pancréas s'enflamme. Les lésions de la glande surviennent lorsque les enzymes digestives sont activées et commencent à attaquer le pancréas. Dans les cas graves, il peut y avoir des saignements dans la glande, de graves lésions tissulaires, des infections et des kystes. Des enzymes et des toxines peuvent pénétrer dans le sang et blesser gravement des organes tels que le cœur, les poumons et les reins.
Il existe deux formes de pancréatite. La forme aiguë survient soudainement et peut constituer une maladie grave, menaçant le pronostic vital, comportant de nombreuses complications. Habituellement, le patient récupère complètement. Si la lésion du pancréas persiste, par exemple lorsqu'un patient continue à boire de l'alcool, une forme chronique de la maladie peut se développer, entraînant une douleur intense et un fonctionnement réduit du pancréas, ce qui affecte la digestion et entraîne une perte de poids..

Qu'est-ce que la pancréatite aiguë?

On estime qu'entre 50 000 et 80 000 cas de pancréatite aiguë se produisent chaque année aux États-Unis. Cette maladie survient lorsque le pancréas devient soudainement enflammé puis s'améliore. Certains patients subissent plus d'une attaque mais récupèrent complètement après chaque attaque..
La plupart des cas de pancréatite aiguë sont causés soit par l'abus d'alcool, soit par des calculs biliaires. D'autres causes peuvent être l'utilisation de médicaments prescrits, un traumatisme ou une intervention chirurgicale à l'abdomen ou des anomalies du pancréas ou de l'intestin. Dans de rares cas, la maladie peut résulter d'infections telles que les oreillons. Dans environ 15% des cas, la cause est inconnue..

Quels sont les symptômes de la pancréatite aiguë?

La pancréatite aiguë commence habituellement par une douleur dans le haut de l'abdomen qui peut durer quelques jours. La douleur est souvent grave. Il peut s'agir d'une douleur constante, juste dans l'abdomen, ou peut atteindre l'arrière et d'autres zones.
La douleur peut être soudaine et intense, ou bien commencer par une douleur légère, aggravée par l’alimentation et s’aggravant lentement. L'abdomen peut être enflé et très sensible. Les autres symptômes peuvent inclure des nausées, des vomissements, de la fièvre et une augmentation du pouls. La personne se sent souvent et a l'air très malade.
Environ 20% des cas sont graves. Le patient peut devenir déshydraté et avoir une pression artérielle basse. Parfois, le cœur, les poumons ou les reins du patient font défaut. Dans les cas les plus graves, des saignements peuvent survenir dans le pancréas, entraînant un choc et parfois la mort..

Comment diagnostique-t-on la pancréatite aiguë??

Lors d'attaques aiguës, des taux élevés d'amylase (une enzyme digestive formée dans le pancréas) se retrouvent dans le sang. Des changements dans les concentrations sanguines de calcium, magnésium, sodium, potassium et bicarbonate peuvent également se produire..
Les patients peuvent également avoir de grandes quantités de sucre et de lipides (graisses) dans le sang. Ces changements aident le médecin à diagnostiquer une pancréatite. Une fois le pancréas rétabli, les taux sanguins de ces substances reviennent généralement à la normale..

Quel est le traitement de la pancréatite aiguë?

Le traitement qu'un patient reçoit dépend de la gravité de l'attaque. En l'absence de complications, la pancréatite aiguë guérit généralement d'elle-même et le traitement est donc bénéfique dans la plupart des cas. Habituellement, le patient va à l'hôpital.
Le médecin prescrit des liquides par voie intraveineuse pour rétablir le volume sanguin. Les reins et les poumons peuvent être traités pour prévenir la défaillance de ces organes. D'autres problèmes, tels que les kystes dans le pancréas, peuvent également nécessiter un traitement.
Parfois, un patient ne peut pas contrôler les vomissements et doit prélever un tube par le nez vers l'estomac pour éliminer les liquides et l'air. Dans les cas bénins, le patient peut ne pas avoir de nourriture pendant trois ou quatre jours, mais il reçoit des liquides et des analgésiques par voie intraveineuse..
Une crise aiguë ne dure généralement que quelques jours, à moins que les canaux ne soient obstrués par des calculs biliaires. Dans les cas graves, le patient peut être nourri par les veines pendant trois à six semaines pendant que le pancréas guérit lentement.
Des antibiotiques peuvent être administrés si des signes d'infection apparaissent. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de complications telles qu'une infection, des kystes ou des saignements. Les attaques causées par des calculs biliaires peuvent nécessiter le retrait de la vésicule biliaire ou la chirurgie du canal biliaire.
Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour que le médecin puisse exclure d’autres problèmes abdominaux pouvant simuler une pancréatite ou traiter une pancréatite aiguë. En cas de blessure grave entraînant la mort d'un tissu, une opération peut être effectuée pour retirer le tissu mort.
Une fois tous les signes de pancréatite aiguë disparus, le médecin en déterminera la cause et tentera de prévenir de futures attaques. Chez certains patients, la cause de l'attaque est claire, mais chez d'autres, des tests supplémentaires doivent être effectués..

Et si le patient avait des calculs biliaires?

Les ultrasons sont utilisés pour détecter les calculs biliaires et peuvent parfois donner au médecin une idée de la gravité de la pancréatite. Lorsque des calculs biliaires sont trouvés, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour les enlever. Leur retrait dépend de la gravité de la pancréatite. Si c'est doux, les calculs biliaires peuvent souvent être enlevés dans une semaine ou deux. Dans les cas plus graves, le patient peut attendre un mois ou plus, le temps qu'il s'améliore, avant que les calculs ne soient retirés.
Le scanner (tomographie axiale par ordinateur) peut également être utilisé pour déterminer ce qui se passe dans et autour du pancréas et quelle est la gravité du problème. Il s’agit là d’une information importante dont le médecin a besoin pour déterminer quand enlever les calculs biliaires..
Une fois les calculs biliaires éliminés et l'inflammation disparue, le pancréas revient généralement à la normale. Avant de quitter l'hôpital, il est conseillé aux patients de ne pas boire d'alcool et de ne pas prendre de gros repas.

Qu'est-ce que la pancréatite chronique?

La pancréatite chronique a de nombreuses causes, mais 70 à 80% des cas sont dus à un abus chronique d'alcool. Il peut se développer après une seule crise aiguë, surtout si les conduits du pancréas sont endommagés. La consommation d'alcool par le pancréas peut ne causer aucun symptôme pendant de nombreuses années, puis le patient subit soudainement une attaque de pancréatite.
Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et se développe souvent entre 30 et 40 ans. Dans d'autres cas, la pancréatite peut être héréditaire. Les formes héréditaires semblent être dues à des anomalies des enzymes du pancréas qui provoquent l'autodigestation des enzymes du pancréas.
Au début, le médecin ne peut pas toujours dire si le patient a une maladie aiguë ou chronique. Les symptômes peuvent être les mêmes. Les patients atteints de pancréatite chronique ont généralement trois types de problèmes: douleur, malabsorption des aliments entraînant une perte de poids et diabète..
Certains patients ne ressentent aucune douleur, mais la plupart en souffrent. La douleur peut être constante dans le dos et l’abdomen et, chez certains patients, les accès de douleur sont invalidants. Dans certains cas, la douleur abdominale disparaît au fur et à mesure que la maladie progresse. Les médecins pensent que cela se produit parce que les enzymes pancréatiques ne sont plus produites par le pancréas.
Les patients atteints de cette maladie perdent souvent du poids, même lorsque leur appétit et leurs habitudes alimentaires sont normaux. Cela se produit parce que le corps ne sécrète pas assez d'enzymes pancréatiques pour décomposer les aliments, de sorte que les nutriments ne sont pas absorbés normalement. Une mauvaise digestion entraîne une perte de graisse, de protéines et de sucre dans les selles. Le diabète peut également se développer à ce stade si les cellules du pancréas productrices d’insuline ont été endommagées..

Comment diagnostique-t-on la pancréatite chronique??

Le diagnostic peut être difficile mais est facilité par un certain nombre de nouvelles techniques. Les tests de la fonction pancréatique aident le médecin à déterminer si le pancréas peut encore produire suffisamment d'enzymes digestives. Le médecin peut observer des anomalies dans le pancréas en utilisant plusieurs techniques (imagerie par ultrasons, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et tomodensitométrie)..
Aux stades plus avancés de la maladie, en cas de diabète et de malabsorption (problème dû au manque d’enzymes), le médecin peut utiliser un certain nombre de tests sanguins, urinaires et selles pour faciliter le diagnostic de la pancréatite chronique et surveiller la progression du traitement. le désordre.

Comment traite-t-on la pancréatite chronique??

Le médecin traite la pancréatite chronique en soulageant la douleur et en gérant les problèmes nutritionnels et métaboliques. Le patient peut réduire la quantité de graisse et de protéines perdue dans les selles en réduisant les graisses alimentaires et en prenant des pilules contenant des enzymes pancréatiques. Cela se traduira par une meilleure nutrition et un gain de poids. Parfois, l'insuline ou d'autres médicaments doivent être administrés pour contrôler la glycémie du patient..
Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour soulager la douleur en drainant un canal pancréatique élargi. Parfois, une partie ou la plus grande partie du pancréas est retirée dans le but de soulager la douleur chronique.
Les patients doivent cesser de boire, se conformer au régime alimentaire prescrit et prendre les médicaments appropriés afin de subir moins d’attaques et moins.