Un aperçu de la maladie de Parkinson
Les cellules productrices de dopamine dans le cerveau sont épuisées dans la maladie de Parkinson.
Alors que la maladie de Parkinson était considérée auparavant uniquement comme un trouble du mouvement (moteur), les experts reconnaissent maintenant qu'elle provoque également des symptômes non liés à la motricité tels que des problèmes de sommeil, la constipation et la perte de l'odorat. Ce qui est intéressant, c’est que ces symptômes peuvent précéder les symptômes moteurs de nombreuses années, voire de plusieurs décennies..
Il est important de comprendre que la maladie de Parkinson est une maladie complexe. Mais en apprenant de petites informations sur ce trouble du cerveau, vous êtes déjà sur la bonne voie pour bien vivre (ou aider un être cher) à bien le vivre..
Cause de la maladie de Parkinson's maladie
Alors que la cause précise de la maladie de Parkinson est généralement inconnue, les experts pensent qu'elle résulte d'une interaction complexe entre ses gènes et son environnement..Les pesticides ou la vie rurale sont des exemples d’expositions environnementales pouvant déclencher le développement de la maladie de Parkinson chez une personne génétiquement vulnérable. L'âge et le sexe sont d'autres facteurs de risque de la maladie de Parkinson (la maladie de Parkinson est plus fréquente chez les hommes)..
Symptômes de la maladie de Parkinson's maladie
Les symptômes de la maladie de Parkinson peuvent être subtils dès le début. En fait, ils peuvent même passer inaperçus. Mais finalement, les symptômes empirent lentement avec le temps.Symptômes moteurs dans la maladie de Parkinson
Les quatre principaux symptômes moteurs de la maladie de Parkinson sont les suivants:
- Tremblement
- Bradykinésie (une lenteur de mouvement)
- Rigidité
- Instabilité posturale (sentiment de déséquilibre)
Il est intéressant de noter que si les tremblements au repos surviennent chez la grande majorité des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, ils ne sont pas présents dans tout le monde..
Bradykinésie décrit la capacité réduite d'une personne à bouger. Comme vous pouvez l’imaginer, cela peut être particulièrement handicapant. Une personne peut passer d'une difficulté à utiliser ses doigts (par exemple, ouvrir un bocal ou taper au clavier) à une difficulté à utiliser ses jambes, ce qui conduit à une démarche traînante à pas courts..
Rigidité fait référence à la raideur musculaire et à la résistance à la relaxation musculaire.Une personne qui a de la rigidité peut ne pas beaucoup bouger les bras en marchant ou avoir tendance à se plier ou à se pencher en avant. La rigidité peut être douloureuse et peut également contribuer à la difficulté à bouger, en particulier la marche.
Un autre symptôme de la maladie de Parkinson est instabilité posturale-un sentiment de déséquilibre en se levant. Ce symptôme survient généralement plus tard au cours de la maladie de Parkinson. Chez une personne présentant une instabilité posturale, un petit coup de coude sur le bras peut provoquer sa chute..
Il y a beaucoup de autres symptômes moteurs dans la maladie de Parkinson, et leur présence est variable, ce qui signifie que tout le monde ne présente pas les mêmes symptômes ou ne les présente pas au même degré. Certains de ces symptômes moteurs incluent:
- Clignement des yeux
- Réduction des expressions faciales
- Problèmes d'élocution et de déglutition
- Production excessive de salive
- Épisodes de gel - une personne a l'impression que ses pieds sont collés au sol ou que son bas est gelé sur une chaise
À mesure que les recherches sur la maladie de Parkinson progressent, les experts se concentrent maintenant de plus en plus sur les symptômes non liés à la motricité. Pour la personne, ces symptômes sont souvent plus débilitants que leurs symptômes moteurs et ils peuvent commencer des années plus tôt.
Exemples de symptômes non moteurs dans la maladie de Parkinson:
- Hallucinations (généralement visuelles) et / ou délires
- Troubles de l'humeur comme la dépression, l'anxiété et l'apathie (perte d'intérêt et d'émotion)
- Problèmes de sommeil et fatigue durant la journée
- Problèmes cognitifs et démence
- Dysfonctionnement autonome (par exemple, chute de la pression artérielle en position debout ou constipation)
- Troubles sensoriels tels qu'engourdissements et picotements ou douleurs
- Problèmes de peau (par exemple, dermatite séborrhéique)
- Perte de l'odorat
Diagnostic de Parkinson's maladie
Le diagnostic de la maladie de Parkinson nécessite une évaluation minutieuse et approfondie par un médecin, généralement un neurologue, car il n’existe ni test sanguin, ni test d'imagerie cérébrale. Bien que le diagnostic soit simple chez certaines personnes, il peut être plus difficile chez d'autres, d'autant plus qu'il existe quelques autres maladies neurologiques qui partagent des symptômes similaires avec la maladie de Parkinson..Si votre médecin soupçonne la maladie de Parkinson, il vous posera plusieurs questions sur le sommeil, l’humeur, la mémoire, les problèmes de marche et les chutes récentes. Il effectuera également un examen physique pour vérifier les réflexes, la force musculaire et l'équilibre. Ne soyez pas surpris si des tests d'imagerie ou des analyses de sang sont prescrits pour éliminer d'autres problèmes de santé..
Il existe également des critères spécifiques suivis par un médecin pour diagnostiquer la maladie de Parkinson. Par exemple, un critère permettant de diagnostiquer la maladie de Parkinson est le suivant: une personne présentant des symptômes semblables à la maladie de Parkinson a une amélioration marquée de ses symptômes après avoir pris de la lévodopa (un médicament utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson)..
Bien qu'il n'y ait pas de traitement curatif pour la maladie de Parkinson, la bonne nouvelle est qu'il existe un certain nombre d'options de traitement pour soulager les symptômes afin que vous ou votre proche puissiez bien vivre avec..
Traitement des symptômes moteurs
Décider du moment où commencer un médicament pour les symptômes moteurs ne va pas toujours de soi, cela dépend de la personne et de la gravité de ses symptômes. En fait, vous serez peut-être surpris d'apprendre que, dans les premiers stades de la maladie de Parkinson, les médicaments ne sont peut-être pas nécessaires.Carbidopa-lévodopa, qui porte les noms de marque Sinemet ou Parcopa, est le médicament principal et le plus efficace contre le Parkinson. La lévodopa est convertie en dopamine dans le cerveau, ce qui aide à rétablir le contrôle musculaire. Carbidopa renforce l'efficacité de la lévodopa en l'empêchant de se convertir en dopamine à l'extérieur du cerveau.
L'inconvénient de ce médicament, par ailleurs très efficace, est qu'une fois qu'une personne a pris ce médicament pendant des années, il n'est peut-être plus aussi efficace pour gérer les symptômes moteurs - c'est ce qu'on appelle l'effet de "réduction". En outre, des mouvements incontrôlables tels que des spasmes musculaires ou des saccades (appelé dyskinésie) peuvent survenir après une utilisation prolongée de lévodopa..
Agonistes de la dopamine comme Mirapex (pramipexole) et Requip (ropinirole) stimulent les récepteurs de la dopamine - sites d'amarrage - dans le cerveau, incitant le cerveau à penser qu'il dispose de la dopamine nécessaire à la mobilité du corps. Les agonistes de la dopamine sont moins efficaces que la lévodopa et ont un certain nombre d'effets secondaires potentiels tels que des hallucinations visuelles, des attaques de sommeil (somnolence aiguë) et des comportements compulsifs tels que le jeu, l'alimentation, les achats ou le comportement sexuel..
Cela étant dit, les agonistes de la dopamine sont parfois utilisés aux premiers stades de la maladie de Parkinson, différant le besoin de prendre de la lévodopa à un stade ultérieur de l'évolution de la maladie. Cela peut aider à prévenir les complications à long terme de la lévodopa, telles que l'effet "usé" et les mouvements corporels incontrôlables..
Inhibiteurs de la monamine oxydase (inhibiteurs de la MAO-B) Eldepryl, Emsam et Zelapar (sélégiline) et Azilect (rasagiline), qui traitent les symptômes moteurs en inhibant l’enzyme qui normalement inactive la dopamine dans le cerveau. Cela permet à la dopamine active de traîner dans le cerveau plus.
Les inconvénients des inhibiteurs de la monamine oxydase sont qu'ils ne sont pas aussi efficaces que la lévodopa pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et qu'ils peuvent interagir avec d'autres médicaments, tels que les antidépresseurs..
L'inconvénient est qu'ils peuvent parfois contribuer à supprimer les symptômes moteurs aux premiers stades de la maladie de Parkinson, essentiellement en achetant une personne quelque temps avant de devoir commencer à prendre de la lévodopa..
Inhibiteurs de la COMT comme Comtan (entacapone) et Tasmar (tolcapone) agissent en augmentant l'effet de la lévodopa dans le cerveau (ils sont donc pris avec de la lévodopa). Ils sont utilisés pour traiter les personnes qui ressentent l'effet de «décollement» de la prise de lévodopa à long terme. Des analyses de sang dans le foie sont nécessaires si une personne est sous Tasmar (tolcapone).
Anticholinergiques comme Artane (trihexyphénidyl) et Cogentin (benzotropine) sont prescrits pour minimiser l’inconfort des tremblements chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Ils travaillent en augmentant l'acétylcholine dans le cerveau.
L'inconvénient est que les anticholinergiques ont de nombreux effets indésirables tels qu'une vision floue, une bouche sèche, une rétention d'urine, la constipation et la confusion (en particulier chez les personnes âgées). Pour cette raison, ils sont réservés aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson de moins de 70 ans..
Symmetrel (amantadine) est un médicament antiviral utilisé au début de la maladie de Parkinson pour gérer les tremblements et la rigidité légers. Les effets secondaires potentiels incluent la bouche sèche, la constipation, une éruption cutanée, un gonflement de la cheville, des hallucinations visuelles et de la confusion..
Traitement des symptômes non moteurs
Outre les problèmes de mouvement associés à la maladie de Parkinson, des symptômes souvent moins visibles, tels que des problèmes de sommeil, des problèmes cognitifs et des changements d'humeur, peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de vie d'une personne. La bonne nouvelle est qu'il existe d'excellents traitements pour y remédier..Par exemple, la dépression est courante dans la maladie de Parkinson, mais elle peut être traitée avec des antidépresseurs classiques, tels que des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. En cas de démence (problèmes de pensée et de mémoire), le timbre cutané Exelon (rivastigmine) peut être prescrit.
Les hallucinations et la psychose peuvent être particulièrement inquiétants pour une personne (et ses proches) atteinte de la maladie de Parkinson. Pour remédier à ce problème, un neurologue peut arrêter ou diminuer la dose de son médicament contre la maladie de Parkinson (par exemple, la lévodopa). Pour les cas plus graves d'hallucinations, un antipsychotique peut être prescrit.
Les thérapies de réadaptation telles que la thérapie de la parole, de l'ergothérapie et la physiothérapie sont également couramment utilisées pour améliorer la qualité de vie dans la maladie de Parkinson..
Stimulation cérébrale profonde
La stimulation cérébrale profonde est réservée aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson avancée dont les symptômes moteurs ne sont plus traités efficacement par des médicaments. Il est particulièrement efficace chez les personnes présentant des tremblements persistants et invalidants, ainsi que chez celles présentant des mouvements incontrôlables (appelés dyskinésies) ou des fluctuations (symptômes "en augmentation ou en baisse"), qui sont des complications liées à l'utilisation prolongée de la lévodopa.La stimulation cérébrale profonde implique un neurochirurgien implantant un fil au plus profond du cerveau. Ce fil est connecté à un appareil fonctionnant sur batterie appelé neurostimulateur, qui est placé sous la peau près de la clavicule. On pense que les impulsions électriques délivrées par le neurostimulateur (contrôlées par le patient) modifient les voies nerveuses complexes du cerveau qui contrôlent les mouvements (ainsi, des mouvements normaux sont produits au lieu de ceux anormaux, tels que des tremblements)..
Il est important de comprendre que ce traitement chirurgical n'est pas un traitement curatif et n'empêche pas la maladie de Parkinson de progresser. Des risques sérieux sont également impliqués, ce qui justifie une discussion approfondie avec le neurologue, le chirurgien et la famille de la personne avant de la subir..
