Un aperçu des troubles de l'alimentation

Les troubles de l'alimentation peuvent causer une détresse émotionnelle et des complications médicales importantes. Formellement classés comme "troubles de l'alimentation et de l'alimentation" dans la dernière édition du Manuel de diagnostic et de statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), les troubles de l'alimentation sont des affections complexes pouvant nuire gravement à la santé et au fonctionnement social. Ils ont également le taux de mortalité le plus élevé de tous les troubles mentaux.

Qui est affecté?

Contrairement aux idées reçues, les troubles de l'alimentation ne concernent pas que les adolescentes. Ils surviennent chez des personnes de tout sexe, âge, race, ethnie et statut socio-économique. Cependant, ils sont plus souvent diagnostiqués chez les femmes.

Les hommes sont sous-représentés dans les statistiques sur les troubles de l’alimentation: la stigmatisation liée à un état associé principalement aux femmes les empêche souvent de demander de l’aide et d’être diagnostiqué. En outre, les troubles de l'alimentation peuvent également se présenter différemment chez les hommes.

Des troubles de l'alimentation ont été diagnostiqués chez des enfants dès l'âge de six ans, ainsi que chez les personnes âgées. Les différentes manières par lesquelles les troubles de l'alimentation se manifestent chez ces populations peuvent contribuer à leur caractère méconnaissable, même par les professionnels.

Bien que les troubles de l'alimentation affectent les personnes de toutes les origines ethniques, ils sont souvent négligés chez les populations non blanches en raison de stéréotypes. La croyance erronée selon laquelle les troubles de l'alimentation n'affectent que les femmes blanches aisées a contribué à l'absence de traitement de santé publique pour les autres - la seule option disponible pour de nombreuses populations marginalisées..

Et, bien que n'étant pas bien étudié, il est postulé que l'expérience de discrimination et d'oppression parmi les populations transgenres contribue à des taux plus élevés de troubles de l'alimentation et d'autres troubles chez les transgenres.

Types les plus communs

Trouble de la frénésie alimentaire (BED), le trouble de l’alimentation le plus récemment reconnu, est en réalité le plus fréquent. Elle se caractérise par des épisodes de frénésie alimentaire répétés, définis comme la consommation d'une grande quantité d'aliments accompagnée d'un sentiment de perte de contrôle. On le trouve à des taux plus élevés chez les personnes de grande taille. La stigmatisation liée au poids est généralement un élément de confusion dans le développement et le traitement du BED..
Boulimie nerveuse (BN) implique des épisodes récurrents de frénésie alimentaire suivis de comportements compensatoires - comportements conçus pour compenser les calories consommées. Ces comportements peuvent inclure des vomissements, le jeûne, une activité physique excessive et l'utilisation de laxatifs.
Anorexie nerveuse (AN) se caractérise par un apport alimentaire restreint qui conduit à un poids corporel inférieur aux attentes, une peur de prendre du poids et une perturbation de l'image corporelle. Beaucoup de gens ignorent que l’anorexie mentale peut également être diagnostiquée chez les personnes aux corps plus grands. Malgré le fait que l'anorexie soit le trouble de l'alimentation qui attire le plus l'attention, c'est en réalité le moins fréquent.

Autres troubles spécifiques de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED) est une catégorie de fourre-tout qui englobe un large éventail de problèmes alimentaires entraînant une détresse et une altération importantes, mais ne répondant pas aux critères spécifiques de l'anorexie mentale, de la boulimie ou de la frénésie alimentaire. Les personnes chez qui on diagnostique OSFED se sentent souvent invalidées et indignes de l'aide, ce qui n'est pas vrai. OSFED peut également être aussi grave que d'autres troubles de l'alimentation et peut inclure des troubles de l'alimentation subcliniques. Les recherches montrent que de nombreuses personnes atteintes de troubles de l'alimentation subcliniques développeront des troubles de l'alimentation complets. Les troubles de l'alimentation subcliniques peuvent également décrire une phase que traversent de nombreuses personnes en phase de rétablissement avant de se rétablir complètement.

Autres troubles de l'alimentation

Trouble d'apport alimentaire évitant / restrictif (ARFID) est un trouble de l'alimentation qui implique une consommation alimentaire restreinte en l'absence de perturbation de l'image corporelle fréquemment observée dans l'anorexie mentale..
Orthorexia Nervosa n’est pas un trouble de l’alimentation officiel, bien qu’il ait suscité beaucoup d’attention récemment en tant que diagnostic proposé. Cela implique d’adhérer à une théorie de la saine alimentation au point de subir des conséquences sur la santé, la société et le travail..

Symptômes

Bien que les symptômes de différents troubles de l’alimentation varient, certains d’entre eux peuvent toutefois constituer un motif supplémentaire d’investigation:

Changements de poids fréquents ou poids insuffisant
Restriction alimentaire
Présence d'utilisation purgative, laxative ou diurétique
Présence de frénésie alimentaire
Présence d'exercice excessif
Image corporelle négative

Il n'est pas rare que les personnes atteintes de troubles de l'alimentation, en particulier celles souffrant d'anorexie mentale, ne croient pas être malades. Ceci s'appelle l'anosognosie.

Problèmes concomitants

Les troubles de l'alimentation se produisent souvent en même temps que d'autres troubles mentaux, le plus souvent des troubles anxieux, notamment:

Trouble obsessionnel compulsif
Désordre anxieux généralisé
Phobie sociale
Trouble dysmorphique du corps

Les troubles anxieux sont généralement antérieurs à l'apparition d'un trouble de l'alimentation. Souvent, les personnes atteintes de troubles de l'alimentation souffrent également de dépression et obtiennent un score élevé de perfectionnisme.

Génétique et Environnement

Les troubles de l'alimentation sont des maladies complexes. Bien que nous ne sachions pas vraiment ce qui les cause, certaines théories existent. Il semble que 50% à 80% du risque de développer un trouble de l'alimentation soit génétique, mais les gènes ne permettent pas à eux seuls de prédire qui développera un trouble de l'alimentation. On dit souvent que «les gènes chargent le pistolet, mais que l’environnement tire la gâchette».

Certaines situations et certains événements, souvent appelés «facteurs déclenchants», contribuent ou provoquent l'apparition de troubles de l'alimentation chez les personnes génétiquement vulnérables. Certains facteurs environnementaux impliqués en tant que facteurs déclenchants incluent les régimes amaigrissants, la stigmatisation liée au poids, l'intimidation, les abus, la maladie, la puberté, le stress et les transitions de vie. Il est également devenu courant de blâmer les troubles de l'alimentation dans les médias. Mais si les médias causaient des troubles de l'alimentation, tout le monde les aurait. Vous devez avoir une vulnérabilité génétique pour que les troubles de l'alimentation se développent.

Comment les troubles de l'alimentation affectent la santé

Parce que la nourriture est essentielle au fonctionnement régulier, les troubles de l'alimentation peuvent affecter de manière significative les opérations physiques et mentales. Une personne n'a pas besoin d'avoir un poids insuffisant pour ressentir les conséquences médicales d'un trouble de l'alimentation. Les troubles de l'alimentation affectent tous les systèmes du corps:

Les os peuvent s'affaiblir, entraînant des problèmes irréversibles.
Les cerveaux peuvent perdre de la masse, bien que cela semble être réversible avec une restauration complète et soutenue du poids et une nutrition complète et continue..
Des problèmes cardiovasculaires peuvent apparaître en réponse à la fois à la restriction et à la purge.
Les problèmes dentaires sont des effets secondaires courants des vomissements auto-induits.

Obtenir de l'aide

Une intervention précoce est associée à une amélioration des résultats. Ne tardez donc pas à demander de l'aide. La vie peut même avoir besoin d'être mise en attente pendant que vous vous concentrez sur le rétablissement. Et une fois que vous serez bien, vous serez dans une bien meilleure position pour apprécier ce que la vie a à offrir. L'aide est disponible dans une variété de formats:

Approche par étapes. Il est courant de commencer le traitement avec le niveau de soins le plus bas et d’augmenter au besoin.
Auto-assistance. Certaines personnes atteintes de boulimie nerveuse et d'hyperphagie boulimique peuvent être aidées par l'autoassistance ou l'auto-assistance guidée basée sur les principes de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La personne utilise un cahier de travail, une plate-forme manuelle ou une plate-forme Web pour se renseigner sur le trouble et acquérir les compétences nécessaires pour le surmonter et le gérer. L’auto-assistance est contre-indiquée pour l’anorexie mentale.
Thérapie cognitivo-comportementale (CBT). La thérapie ambulatoire la mieux étudiée pour les troubles de l'alimentation chez l'adulte, la TCC comprend généralement les éléments suivants:
- Auto-surveillance via papier ou applications
- Planification des repas
- Délais et alternatives
- Manger régulièrement
- Restructuration cognitive
- Limiter le contrôle du corps
- Exposition alimentaire
- Exposition de l'image corporelle
- Prévention de la rechute
Traitement basé sur la famille (FBT). C'est le traitement le mieux étudié pour les enfants et les adolescents atteints de troubles de l'alimentation. Essentiellement, la famille est une partie vitale de l’équipe de traitement. Les parents fournissent généralement un soutien aux repas qui permet au jeune de se rétablir chez lui. Un autre élément important de la FBT est l'externalisation du trouble de l'alimentation.

Traitement ambulatoire hebdomadaire. C'est le point de départ habituel pour ceux qui ont accès à un traitement et comprend généralement le traitement par une équipe de professionnels comprenant un thérapeute, un diététiste et un médecin. Parmi les autres thérapies ambulatoires efficaces pour les troubles de l'alimentation chez les adultes figurent la thérapie comportementale dialectique et la psychothérapie interpersonnelle. La thérapie de remédiation cognitive est un traitement relativement nouveau à l'étude pour l'anorexie mentale.
Traitement intensif. Pour les personnes nécessitant un niveau de soins plus élevé, le traitement est disponible à plusieurs niveaux, y compris les soins ambulatoires intensifs, les hospitalisations partielles, les soins en établissement et les soins hospitaliers. Dans ces contextes, le traitement est presque toujours assuré par une équipe multidisciplinaire..

Soutien de prêt

Si vous êtes le parent d'un mineur souffrant d'un trouble de l'alimentation, il est donc sage que vous demandiez un traitement en son nom. Soutenir un enfant souffrant d'un trouble de l'alimentation est un travail difficile, mais il existe des ressources pour vous. Si votre proche atteint d'un trouble de l'alimentation est un adulte, vous pouvez également jouer un rôle important en l'aidant également..

Étant donné que les personnes atteintes de troubles de l'alimentation ne croient souvent pas avoir de problème, les membres de la famille et les proches jouent un rôle essentiel dans l'obtention de l'aide. Bien que la guérison d'un trouble de l'alimentation puisse être difficile et parfois longue, c'est tout à fait possible.