Un aperçu des traitements des troubles de l'alimentation

Si un trouble de l'alimentation est diagnostiqué chez vous ou un proche, il se peut que vous ayez peur et que vous ne sachiez pas quoi faire. Contrairement à la plupart des autres troubles mentaux, les troubles de l'alimentation peuvent avoir des conséquences médicales graves. En conséquence, ils sont le plus souvent traités par une équipe de professionnels.

En partie à cause de la complexité des troubles de l'alimentation, il peut être difficile de savoir où se faire soigner et comment y accéder. Les patients souffrant de troubles de l'alimentation peuvent recevoir un traitement dans divers contextes, notamment une clinique externe, un hôpital ou quelque chose entre les deux..

En savoir plus sur les aspects du traitement, notamment les objectifs, les fournisseurs de traitement, les paramètres de traitement, les éléments de traitement, les problèmes de paiement et de conformité, peut vous aider à vous sentir un peu plus prêt à faire votre premier pas sur la route..

Quels sont les paramètres dans lesquels le traitement des troubles de l'alimentation se produit?

Étant donné que les prestataires d’assurance dictent fréquemment le niveau de traitement qu’ils sont disposés à couvrir financièrement, vous n’aurez peut-être pas beaucoup à dire sur le régime dans lequel vous êtes traité (à moins que vous ne souhaitiez et puissiez payer le traitement de votre poche). Il est courant de commencer avec un niveau de traitement plus bas et d’avancer au besoin vers des niveaux de soins plus élevés. En outre, si vous recevez un traitement plus intensif, vous serez probablement progressivement réduit à des niveaux de soins de plus en plus faibles à mesure que le traitement avance et que vous vous améliorez. Ceci est généralement décidé par les membres de l'équipe de traitement en collaboration avec les assureurs.

Les différents niveaux du moins intensif comprennent:

Traitement ambulatoire comprend généralement des séances individuelles d'une heure une ou deux fois par semaine avec chaque prestataire.
Traitement ambulatoire intensif (PIO) peut durer deux à trois sessions par semaine, quelques heures à chaque fois, tant que vous vivez à la maison et éventuellement au travail ou allez à l'école..
Programmes d'hospitalisation partielle (PHP) se tiennent généralement cinq jours par semaine pendant six à onze heures par jour, ce qui vous permet de dormir à la maison.
Centres de traitement résidentiels (RTC) fournit des soins 24 heures sur 24 aux personnes stables sur le plan médical mais nécessitant une surveillance.
Hospitalisations médicales fournir des soins 24 heures sur 24 aux personnes nécessitant une surveillance médicale.

Parmi les nombreux avantages des niveaux de soins plus élevés figurent la réduction du stress, une surveillance médicale accrue, une sécurité accrue, un soutien affectif et un soutien des repas..

Qui fait partie d'une équipe de traitement des troubles de l'alimentation?

Comme les troubles de l'alimentation sont des maladies mentales, un membre central de l'équipe de traitement est généralement un psychothérapeute, qui peut être un psychologue, un psychiatre, un travailleur social ou un autre conseiller agréé. L'équipe comprendra souvent un médecin, tel qu'un médecin de soins primaires ou un pédiatre, un diététicien et un psychiatre. Une approche d'équipe permet de gérer les divers aspects du trouble de l'alimentation.

La collaboration entre les membres de l'équipe est essentielle. Si vous n'êtes pas dans un centre de traitement, vous devrez peut-être jouer un rôle dans la constitution de votre équipe. C'est une bonne idée de vous assurer que vos prestataires ont l'expérience des troubles de l'alimentation. Parfois, les fournisseurs auront des recommandations pour les autres membres de l'équipe avec lesquels ils aiment collaborer, ce qui peut vous aider à renforcer votre équipe..

Objectifs de traitement

Les objectifs du traitement, selon le comité des normes de soins médicaux de l'Academy for Eating Disorders (2016), sont les suivants:

Réhabilitation nutritionnelle
Restauration du poids (le cas échéant)
Stabilisation médicale et prévention des complications médicales graves
Cessation des comportements d'hyperphagie boulimique et / ou de purge
Élimination des comportements alimentaires désordonnés ou rituels
Image corporelle améliorée
Restauration de modèles de repas favorables à la santé
Rétablissement de l'engagement social

Thérapie nutritionnelle

Une des premières tâches de récupération consiste à réparer le poids perdu et la santé, et à normaliser la consommation alimentaire et les comportements. La thérapie nutritionnelle est généralement menée par un diététicien agréé. Un diététicien évalue généralement votre état nutritionnel, vos besoins médicaux et vos préférences alimentaires. Il ou elle aide également à développer en collaboration un plan de repas qui fournit la nutrition nécessaire, ainsi qu'une exposition aux aliments redoutés dans le but d'accroître la flexibilité..

Traitement médical

Le traitement médical des patients souffrant de troubles de l’alimentation est mieux géré par un médecin ayant une formation spécifique dans le traitement des troubles de l’alimentation. Ainsi, les problèmes médicaux potentiels liés à des comportements alimentaires désordonnés peuvent être gérés avec succès. Académie pour les troubles de l'alimentation Points critiques pour la reconnaissance précoce et la gestion des risques médicaux dans les soins des personnes atteintes de troubles de l'alimentation fournit des lignes directrices pour les professionnels de la santé.

Le traitement médical comprend généralement:

Surveillance des signes vitaux
Tests de laboratoire et suivi du poids
Tests supplémentaires pour évaluer la fonction cardiaque et la densité osseuse
Gestion des symptômes physiques allant de la détresse gastro-intestinale aux problèmes cardiaques

Traitements psychologiques pour les troubles de l'alimentation

Le traitement le mieux étudié pour les troubles de l'alimentation est thérapie cognitivo-comportementale (CBT). Il s'est révélé efficace pour les adultes atteints de boulimie nerveuse, d'hyperphagie boulimique, d'autres troubles précisés de l'alimentation et de l'alimentation et de l'anorexie mentale. Il est également parfois utilisé pour les adolescents plus âgés.

En thérapie cognitivo-comportementale, l’accent est initialement mis sur la résolution des symptômes et sur le changement de comportement. Les éléments de traitement de la TCC comprennent généralement:

Auto-surveillance telle que tenir un journal alimentaire
Planification des repas
Établir des repas réguliers
Perturber les comportements dangereux tels que les régimes amaigrissants, les crises de boulimie et les comportements compensatoires
Aborder la surévaluation de la forme et du poids
Réglementation diététique
Adressage de l'image corporelle
Exposition à des aliments interdits
Prévention de la rechute

Bien que la TCC soit le meilleur traitement pour les adultes, l'approche thérapeutique qui montre les meilleures preuves pour le traitement des adolescents souffrant à la fois d'anorexie mentale et de boulimie est traitement familial (FBT). Des recherches préliminaires et des études de cas indiquent également que la FBT est une approche acceptable pour les jeunes adultes..

Le traitement familial est une thérapie manuelle administrée au cours de séances hebdomadaires par un psychothérapeute qui rencontre toute la famille. Les parents sont habilités à jouer un rôle actif dans le traitement. L'adolescent reste à la maison et les parents fournissent un soutien aux repas pour aider à normaliser les comportements alimentaires.

Outre la TCC et la TAF, les autres formes de psychothérapie qui ont fait leurs preuves (mais qui sont moins bien étudiées) dans le traitement des troubles de l’alimentation sont les suivantes:

Thérapie interpersonnelle (IPT) pour la boulimie mentale et l'hyperphagie boulimique
Thérapie comportementale dialectique (DBT) pour la boulimie mentale et l'hyperphagie boulimique
Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) pour l'anorexie mentale, la boulimie mentale et l'hyperphagie boulimique
Thérapie cognitivo-affective intégrative (ICAT) pour la boulimie nerveuse
Thérapie de remédiation cognitive (CRT) pour l'anorexie mentale
Gestion clinique de soutien spéciale (SSCM) pour l'anorexie mentale chronique
Formation de sensibilisation à l'alimentation basée sur la conscience (MB-EAT) pour trouble de l'hyperphagie boulimique
Auto-assistance / auto-assistance guidée (basé sur la TCC) pour la boulimie mentale et les troubles de la frénésie alimentaire

Cette liste, bien que non exhaustive, montre qu'il existe un certain nombre d'approches psychothérapeutiques qui ont été utilisées et étudiées pour le traitement des troubles de l'alimentation..

Médicaments psychiatriques

Les troubles de l’alimentation peuvent être les troubles de la santé mentale qui sont les moins aidés par les médicaments psychiatriques.

Aucun médicament ne s'est révélé particulièrement efficace lors des essais cliniques sur l'anorexie mentale.
Les antidépresseurs, tels que les ISRS et l'anticonvulsivant Topiramate, ont montré leur contribution à la réduction des picotements et de la purge chez les patients atteints de boulimie nerveuse..
Les antidépresseurs, principalement les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), le médicament contre le TDAH Vyvanse et Topirimate, se sont révélés utiles dans le traitement du trouble de l'hyperphagie boulimique.

Un psychiatre (ou parfois un médecin généraliste) prend des décisions au sujet de la prescription de médicaments psychiatriques au cas par cas. Des antidépresseurs peuvent être prescrits en cas de dépression ou de symptômes d'anxiété associés au trouble de l'alimentation. Habituellement, les médicaments sont utilisés en conjonction avec la psychothérapie.

Comment trouver un traitement

Trouver un traitement pour vous-même ou pour un être cher peut vous sembler accablant. Un bon endroit pour commencer est avec votre fournisseur de médecine générale, votre interniste ou votre pédiatre. Faites-leur savoir vos préoccupations et demander des références. La National Eating Disorders Association dispose d'un service d'assistance téléphonique confidentiel et gratuit. Vous pouvez appeler et parler à un volontaire qualifié qui peut offrir un soutien et faire des recommandations. Le numéro est 800-931-2237.

Payer pour un traitement

Le traitement des troubles de l'alimentation peut être coûteux, mais est souvent couvert par une assurance maladie. Il est recommandé d'appeler votre fournisseur d'assurance pour en savoir plus sur la couverture. Gardez toutefois à l’esprit que les compagnies d’assurance refusent parfois la couverture des troubles de l’alimentation. Par conséquent, vous devrez peut-être défendre votre cause ou celle de votre bien-aimé, en particulier pour les niveaux de soins supérieurs..

Si vous n'avez pas d'assurance, les options sont plus limitées. Plusieurs centres de traitement et organisations telles que Project Heal fournissent une assistance à certains. Malheureusement, trop souvent, les centres de santé mentale communautaires et les programmes d'assurance santé publique ne parviennent pas à fournir un traitement et une couverture pour les troubles de l'alimentation.

Que se passe-t-il si mon proche refuse un traitement??

Il n'est pas rare que des patients souffrant de troubles de l'alimentation ne croient pas qu'ils souffrent d'un trouble de l'alimentation et refusent un traitement. S'il vous plaît ne laissez pas cela vous décourager. Si vous êtes le parent d'un adolescent (ou d'un jeune adulte qui est financièrement dépendant), vous devriez rechercher un traitement en son nom même s'il ne le souhaite pas. Les troubles de l'alimentation peuvent avoir des conséquences très graves et sont mieux traités lorsqu'ils sont traités tôt dans la maladie. Le traitement en famille offre aux familles la possibilité de se rétablir au nom de l'enfant.

Si votre être cher est un adulte, cela peut être plus compliqué. Les lois sur la vie privée et les droits des patients rendent difficile le traitement forcé d'un adulte. Cependant, s'il vous plaît, n'abandonnez pas votre bien-aimé. Beaucoup de personnes atteintes de troubles de l'alimentation se sont rétablies parce que d'autres voulaient se rétablir. Vous pourrez peut-être organiser une intervention ou, dans des circonstances extrêmes, obtenir une conservation ou une tutelle.

Quoi qu'il en soit, la première étape consiste à s'instruire davantage. Familiarisez-vous avec les informations contenues dans ces pages et vous aiderez beaucoup votre proche.

Qu'en est-il des rechutes?

Malheureusement, les rechutes ne sont pas rares. Ils peuvent être décourageants, mais ils ne signifient pas que vous avez échoué ou que vous ne récupérerez pas complètement. Ils font partie du processus de récupération et vous permettent d’affiner vos compétences de récupération..

Un mot de Verywell

Commencer le traitement peut être difficile et effrayant pour toutes les personnes impliquées. La reprise elle-même peut avoir des hauts et des bas et peut être assez difficile. Il peut être utile de rester concentré sur l'objectif final, à savoir une vie sans troubles de l'alimentation..