Comment traiter l'infection des sinus

Le traitement d'une infection des sinus dépend du type de sinusite et de la source de l'inflammation ou de l'infection à la racine. La sinusite virale aiguë peut se résoudre d'elle-même et le traitement consiste uniquement en un soulagement des symptômes, tandis qu'une sinusite bactérienne aiguë peut généralement être guérie avec une série d'antibiotiques. Le traitement des allergies pouvant contribuer à une infection sinusale aiguë ou chronique peut également aider.
La sinusite chronique peut être un peu plus compliquée, car un tissu malade ou anormal peut bloquer les cavités des sinus et nécessiter une intervention chirurgicale.
Si un champignon, plutôt qu'une bactérie, s'est développé dans les sinus, un traitement antifongique et une chirurgie endoscopique peuvent être nécessaires pour le nettoyer..

Remèdes à la maison et style de vie

Il existe de nombreux remèdes à la maison qui peuvent considérablement réduire les symptômes d'infection des sinus. L'irrigation nasale en eau de mer est l'un des traitements de choix pour les symptômes de la sinusite chronique chez l'adulte, bien que des études ne montrent aucun bénéfice pour les enfants. L'irrigation nasale est facile à faire à la maison en utilisant un neti pot ou d'autres méthodes de rinçage des sinus.
L'utilisation d'un vaporisateur de vapeur ou d'un humidificateur à vapeur chaude ou froide peut aider à garder votre mucus mince. L'inhalation de vapeur mélangée à de l'eucalyptus, de la camomille ou de la menthe poivrée peut également aider. Bien qu'il n'y ait aucune recherche scientifique que ces additifs améliorent les symptômes, vous pouvez les trouver apaisants. (Remarque: les vaporisateurs chauds présentent un risque de brûlure et ne doivent pas être utilisés autour des enfants.)
Autres conseils utiles:

Une douche chaude soulagera la douleur, favorisera le drainage et ouvrira les cavités des sinus.
Réduisez la douleur et l'enflure du visage en appliquant une compresse chaude sur votre visage.
Buvez beaucoup et prenez beaucoup de repos.

Thérapies en vente libre

À l'exception des antibiotiques et des médicaments antifongiques, qui sont des ordonnances, tous les médicaments recommandés pour la sinusite sont destinés à la gestion des symptômes et non à la guérison de l'infection. Les principaux symptômes que la plupart des patients cherchent à traiter sont liés à la douleur aux sinus, à la congestion et au soulagement des allergies. Même si bon nombre des médicaments énumérés ci-dessous sont en vente libre, vous devez toujours consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre un nouveau médicament ou d'associer des médicaments..
Soulagement de la douleur des sinus
La sinusite peut causer des maux de tête, des maux de dents, de la douleur et de la pression au visage. Les analgésiques en vente libre peuvent être utiles pour gérer le malaise et comprennent:

Tylenol (acétaminophène)
Advil, Motrin (ibuprofène)
Aleve (naproxen)
Aspirine

Certains de ces médicaments peuvent être combinés; Par exemple, la plupart des adultes en bonne santé peuvent prendre simultanément de l'acétaminophène et de l'ibuprofène, à condition de suivre les instructions de dosage incluses dans l'emballage. Il est généralement recommandé que l'ibuprofène et le naproxène ne pas être combinés, car l'action de ces deux médicaments est très similaire. L'aspirine est un anticoagulant puissant et ne devrait pas être prise par ceux qui prennent déjà des anticoagulants ni par les personnes présentant certaines affections à haut risque. L'aspirine ne doit pas être administrée aux enfants en raison du risque de syndrome de Reye.
Si vos symptômes s'aggravent après avoir pris de l'aspirine, il est possible que vous soyez l'un des rares malheureux à présenter une intolérance à l'aspirine qui aggrave en réalité les symptômes de la sinusite. Les indications comprennent des sensations de serrement à la poitrine, de respiration sifflante, de toux et de congestion nasale soudaine quelques heures après la prise d'aspirine, d'ibuprofène ou de naproxène. Si vous croyez être atteint de cette affection, évitez de prendre ces médicaments et utilisez plutôt de l'acétaminophène..
Si les analgésiques en vente libre ne sont pas efficaces pour contrôler la douleur, consultez votre médecin..
Soulagement de la congestion nasale
La congestion nasale, le nez qui coule et le goutte-à-goutte postnasal peuvent tous être des symptômes de la sinusite. Un spray nasal salin et Mucinex (guaifénésine) agissent pour fluidifier votre mucus et faciliter son drainage, ce qui peut aider à soulager la congestion. Comme d'autres méthodes d'irrigation nasale, un spray nasal salin est recommandé pour les adultes atteints de sinusite bactérienne aiguë et de sinusite chronique.
Il existe une variété de produits en vente libre. médicaments décongestionnants disponible pour contrôler les symptômes chez les personnes souffrant de sinusite chronique.
L'utilisation doit être limitée à trois à cinq jours pour éviter la congestion due au rebond, ce qui se produit lorsque le corps réagit au décongestionnant qui s'use en produisant un gonflement accru..
Les décongestionnants ne sont pas recommandés chez les adultes et les enfants atteints de sinusite aiguë, car les études n'ont montré aucun bénéfice. Exemples de décongestionnants:

Afrin (oxymétazoline) en spray nasal
Sudafed (pseudoéphédrine)
Sudafed PE (phenylephrine)

Il y a aussi en vente libre sprays nasaux stéroïdes qui peut aider à traiter la congestion, en particulier dans les cas de sinusite chronique. Celles-ci doivent être prises sur une période plus longue pour obtenir le plein bénéfice. Ils sont sûrs à utiliser quotidiennement pendant une période prolongée. Ils comprennent:

Flonase (fluticasone)
Nasacort (triamcinolone acétonide)

Antihistaminiques
Les médicaments antihistaminiques peuvent contribuer à "assécher" le mucus, mais ils sont plus efficaces chez les personnes qui développent une sinusite à la suite d'une allergie. Comme avec les décongestionnants, ils ne sont pas recommandés pour les adultes et les enfants atteints de sinusite bactérienne aiguë. Certains antihistaminiques provoquent une somnolence, qui peut également être bénéfique si vous ne pouvez pas dormir la nuit à cause de symptômes gênants. Si vous recherchez un antihistaminique pouvant également vous aider à vous reposer, voici quelques médicaments connus pour provoquer la somnolence:

Benadryl (diphenhydramine)
Unisom (doxylamine)

Les antihistaminiques suivants sont considérés comme non somnolents:

Allegra (chlorhydrate de fexofénadine)
Claritine (loratadine)
Zyrtec (chlorhydrate de cétirizine)

Un spray nasal antihistaminique est également disponible. Ces médicaments ne posent pas de risque de congestion de rebond.
Bien que les médicaments puissent aider à traiter la sinusite, vous devrez peut-être également essayer d'autres suggestions, telles que l'irrigation nasale ou des changements de mode de vie, pour réduire les symptômes de la sinusite..

Les ordonnances

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes et à traiter la cause sous-jacente de la sinusite..
Médicaments stéroïdes sur ordonnance
Si les vaporisateurs nasaux stéroïdiens en vente libre ne vous conviennent pas, vous réagirez peut-être mieux aux médicaments sur ordonnance, notamment:

Nasonex (mométasone)
Rhinocort (budésonide)

Ce sont des sprays nasaux stéroïdes qui agissent pour dégager les voies nasales en soulageant l'inflammation. Ils sont supérieurs aux médicaments à base de stéroïdes pris sous forme de comprimés car ils ne provoquent pas autant d’effets secondaires dans tout le corps. Cela dit, si les vaporisateurs nasaux ne sont pas efficaces pour traiter votre congestion, votre médecin peut vous prescrire un stéroïde oral (prednisone). Les stéroïdes oraux sont préférés pour la sinusite fongique allergique.
Des sprays nasaux stéroïdes, des gouttes ou des corticostéroïdes oraux peuvent également être utilisés si vous avez des polypes nasaux contribuant à la sinusite. Il n'y a aucun risque de congestion par rebond avec leur utilisation.
Modificateurs De Leucotriènes
Un autre groupe de médicaments oraux appelés modificateurs de leucotriènes peut être bénéfique pour certaines personnes atteintes de sinusite chronique et pour celles souffrant de sinusite associée à une allergie à l'aspirine. Ces médicaments sur ordonnance comprennent:

Singulair (montélukast)
Accoler (zafirlukast)

Antibiotiques
Les antibiotiques ne sont pas administrés tant que rien n'indique que l'infection est bactérienne plutôt que virale. Une sinusite aiguë bactérienne est présumée chez les enfants et les adultes lorsque les symptômes ne s'améliorent pas après 10 jours, qu'ils sont graves pendant plus de trois jours ou qu'il y a double-vomissement après trois à quatre jours (les symptômes se sont atténués puis aggravés). encore). Un médecin peut utiliser une période d'observation de trois jours avant de prescrire des antibiotiques pour voir s'il y a une amélioration sans eux pour éviter de prescrire les médicaments inutilement..
Les enfants et les adultes qui ne risquent pas d’être infectés par une bactérie résistante peuvent être traités avec une dose régulière d’amoxicilline. Le traitement antibiotique chez l’adulte doit être poursuivi pendant cinq à sept jours. Chez les enfants, il devrait être administré pendant 10 à 14 jours.
Les facteurs de risque de résistance aux antibiotiques comprennent le fait d'être âgé de moins de 2 ans ou de plus de 65 ans; avoir pris des antibiotiques au cours du dernier mois; avoir été hospitalisé au cours des cinq derniers jours; être immunodéprimé; ou ayant d'autres problèmes de santé associés. Les personnes présentant un risque accru d'infection bactérienne résistante et celles qui n'améliorent pas l'amoxicilline après trois à cinq jours peuvent recevoir de fortes doses d'amoxicilline ou d'Augmentin ES (amoxicilline-clavulanate) à forte dose.
Les alternatives peuvent inclure Omnicef (cefdinir), Ceftin (céfuroxime), Vantin (cefpodoxime) ou, si quelqu'un vomit, une injection de Rocephin (ceftriaxone). Pour les enfants et les adultes allergiques graves à la pénicilline, on peut utiliser Biaxin (clarithromycine), Zithromax (azithromycine) ou Cleocin (clindamycine). Comme de nombreuses bactéries sont résistantes aux antibiotiques plus anciens, il est moins probable d’utiliser Bactrim (triméthoprime-sulfaméthoxazole) et Pediazole (érythromycine-sulfisoxazole)..
Les personnes qui ne répondent pas à deux antibiotiques peuvent être traitées avec du céfotaxime ou de la ceftriaxone par voie intraveineuse, ou adressées à un spécialiste ORL pour effectuer des cultures de sinus ou effectuer des études d'imagerie afin de rechercher des causes non infectieuses..
En cas de sinusite chronique, des antibiotiques peuvent être utilisés si vous avez une infection bactérienne ou si le médecin ne peut exclure une infection. Le cours des antibiotiques pourrait être prolongé à quatre à six semaines.
Agents antifongiques
Les médicaments antifongiques ne sont généralement pas administrés en cas de sinusite fongique allergique ou de sinusite fongique non invasive (boule fongique ou mycétome). Des médicaments antifongiques peuvent être prescrits pour la sinusite fongique invasive, ainsi que des procédures chirurgicales.
Immunothérapie pour les allergies
Si votre sinusite est causée ou aggravée par des allergies (y compris une allergie fongique), un allergologue peut vous administrer des injections d’allergie ou des médicaments par voie orale pour vous désensibiliser à ces déclencheurs. Celles-ci sont personnalisées pour chaque personne et augmentent progressivement la quantité d'allergène afin de réduire votre sensibilité. Le traitement de désensibilisation peut également être fait pour ceux dont l'allergie d'aspirine est la cause de leur sinusite.

Procédures pilotées par des spécialistes

Des tissus agrandis, des excroissances anormales, des tissus cicatriciels et des anomalies structurelles peuvent bloquer les sinus et contribuer aux infections récurrentes et chroniques des sinus. Celles-ci nécessitent souvent une intervention chirurgicale à traiter et peuvent être effectuées par un spécialiste ORL.
La chirurgie des sinus peut souvent être effectuée avec un endoscope et est peu invasive. Un minuscule tube à fibres optiques passe par les narines dans les cavités des sinus et aucune incision n'est nécessaire. Il est généralement effectué en ambulatoire, mais vous pouvez recevoir une anesthésie générale. Bien que vous puissiez généralement rentrer chez vous le même jour, vous devez être confié à un autre adulte pendant 24 heures et ne pas conduire.
Les adénoïdes élargis à l'arrière de la gorge peuvent être enlevés par une adénoïdectomie, qui est souvent pratiquée en chirurgie d'un jour et se fait par la bouche..
Les turbines sont des structures dans les voies nasales qui réchauffent et humidifient l'air que vous respirez. Ils peuvent s'agrandir et former une poche d'air dans le cornet moyen appelée concha bullosa. Ces problèmes peuvent être corrigés par la chirurgie endoscopique.
Vous pouvez avoir un septum dévié, le morceau de cartilage qui divise vos narines, en raison d’une malformation congénitale ou d’une blessure. Une septoplastie répare ce problème. D'autres anomalies faciales à la naissance (comme une fissure du palais) ou des blessures peuvent nécessiter une correction chirurgicale si elles contribuent à la sinusite.
Les polypes nasaux sont des masses bénignes de tissus pouvant se développer en raison d'une inflammation et contribuer ensuite au blocage des sinus et de la sinusite. Ils peuvent être retirés par chirurgie endoscopique. Les tumeurs malignes ou bénignes sont des causes moins courantes de blocage des sinus qui peuvent être enlevées par chirurgie.
Les infections fongiques des sinus peuvent nécessiter une intervention chirurgicale aux sinus car une boule fongique ou une infection fongique invasive peut ne pas être éliminée par les médicaments antifongiques seuls. La chirurgie endoscopique peut nettoyer le matériel infectieux ainsi que les tissus endommagés.

Médecine complémentaire (CAM)

L'irrigation nasale est un traitement CAM qui est devenu courant et recommandé par les médecins conventionnels pour les adultes atteints de sinusite. D'autres thérapies / approches CAM peuvent également être suggérées, mais il n'y a tout simplement pas assez de recherche à l'appui pour les recommander à ce stade.
De nombreux praticiens des médecines douces croient que les sensibilités alimentaires peuvent provoquer une congestion des sinus et une sinusite, bien que cela ne soit généralement pas soutenu par la médecine conventionnelle. Les sensibilités aux produits laitiers, au blé, aux oranges ou au sucre sont supposées favoriser la formation de mucus, et certains peuvent envisager de retirer ces aliments de leur régime alimentaire pour voir si cela aide..
Comme pour toute thérapie alternative, il est important de commencer par discuter de l'utilisation de ces options ou de telles options avec votre fournisseur de soins de santé primaires..
Autotraitement d'une condition et éviter ou retarder les soins standard peut avoir des conséquences importantes.
En outre, les suppléments peuvent ne pas être sans danger pour les femmes enceintes, les mères allaitantes, les enfants et ceux qui prennent des médicaments qui peuvent interagir avec eux.