Un aperçu de l'œsophage de Barrett

L'œsophage de Barrett est une affection rare dans laquelle la muqueuse de l'œsophage est remplacée par un tissu de type intestinal. On pense que le remplacement de vos cellules œsophagiennes normales est une conséquence de l’exposition chronique au contenu gastrique reflux du reflux gastro-œsophagien (RGO). Comme l'acide endommage les cellules normales de votre œsophage, vous pouvez devenir susceptible de développer un type de cellules différent, appelé épithélium cylindrique.
Ce type de cellule a été identifié pour la première fois dans l'œsophage par un chirurgien australien, Norman Barrett, en 1950. L'œsophage de Barrett peut être un précurseur du cancer de l'œsophage et ne présente aucun symptôme distinct; il est donc difficile à diagnostiquer. Comme il survient plus souvent chez des patients chez lesquels le diagnostic de RGO a déjà été posé, les médecins recommandent à certaines personnes chez lesquelles un diagnostic de RGO a été diagnostiqué de subir une œsophagogastroduodénoscopie (EGD) afin de dépister le syndrome de Barrett.

Prévalence et diagnostic

Si vous avez des brûlures d'estomac au moins une fois par semaine, vous n'avez que 5% de chance de développer l'œsophage de Barrett. Cependant, le nombre d'épisodes de brûlures d'estomac que vous avez n'augmente pas le risque d'avoir l'œsophage de Barrett. Le diagnostic de l'œsophage de Barrett ne peut être effectué que par endoscopie à l'aide d'un processus d'identification en deux étapes. Tout d'abord, le médecin pratiquant l'endoscopie déterminera s'il existe ou non des cellules épithéliales cylindriques au niveau de la partie distale (inférieure) de votre œsophage, près de l'estomac. Si identifié, la deuxième étape consiste à faire une biopsie de la région pour voir si les cellules ont des signes de changement d'un type de cellule à l'autre..
Bien que la maladie elle-même ne présente aucun symptôme, environ 1% des patients atteints d’œsophage de Barrett développent une forme dangereuse de cancer de l’œsophage appelée adénocarcinome. Pour cette raison, vous devez être surveillé pour une dysplasie (un changement anormal dans les cellules qui peut être un précurseur du cancer) par endoscopie et biopsies tissulaires supplémentaires si vous recevez un diagnostic d'œsophage de Barrett..

Traitement

Si une dysplasie est détectée dans votre œsophage, les cellules peuvent être détruites à l'aide de procédures chirurgicales ou endoscopiques. Un traitement pour l'oesophage de Barrett s'appelle thérapie photodynamique (TPD). Cette thérapie utilise un produit chimique appelé Photofrin, qui rend les tissus plus sensibles à la lumière. Quarante-huit heures après l'administration de Photofrin au patient, un médecin peut introduire un tube laser (via un endoscope) dans l'œsophage et détruire le tissu de Barrett anormal..
Barrx, une autre méthode de destruction de la dysplasie de haut grade, peut être utilisé si votre médecin ne pense pas que vous êtes un bon candidat à la chirurgie. Cette technique utilise un cathéter Barrx qui est inséré dans l'endoscope et permet l'ablation par radiofréquence (destruction) du tissu anormal. Il s'agit d'une méthode non chirurgicale moins invasive pour détruire le tissu de Barrett dans votre œsophage..
Un autre traitement pour la dysplasie dans l'œsophage de Barrett s'appelle résection endoscopique de la muqueuse (EMR). Le DME peut être utilisé pour l'œsophage de Barrett ou pour le cancer de l'œsophage. Dans cette procédure, une substance est injectée sous la muqueuse du tissu de Barrett avant son élimination par endoscope. Si le traitement est utilisé pour le cancer de l'œsophage, seule la couche supérieure des cellules sera éliminée. De ce fait, il ne peut être utilisé que dans les cas de dysplasie sévère ou de cancer à un stade très précoce..
Pour les personnes atteintes de dysplasie sévère ou d'un cancer déclaré et qui sont en assez bonne santé pour subir une anesthésie générale, la chirurgie reste le traitement de choix pour l'œsophage de Barrett avec dysplasie ou cancer de haut grade. Plusieurs procédures chirurgicales sont utilisées en fonction des besoins individuels du patient et de l'emplacement de la tumeur..
Bien que l'œsophage de Barrett soit un trouble assez rare et qu'il existe un très faible risque de développer un cancer de l'œsophage, l'adénocarcinome de l'œsophage présente un pronostic global relativement mauvais lorsqu'il est diagnostiqué à un stade avancé. Pour cette raison, il est important que, si vous souffrez de RGO, vous preniez les soins appropriés avec des médicaments anti-reflux comme Prilosec ou Dexilant. Si vous êtes atteint d'œsophage de Barrett, assurez-vous de trouver un bon ORL ou un gastro-entérologue qui vous aidera à gérer votre suivi et vos traitements..