Points saillants de la chronologie du concept de la schizophrénie

Bien qu'il y ait des désaccords sur la façon de comprendre le concept de schizophrénie, il est généralement admis que la schizophrénie est le trouble mental prototype. Cela signifie que les patients chez qui on a diagnostiqué une schizophrénie subissent d'importantes variations de la pensée et de l'humeur et, par conséquent, présentent différents degrés d'incapacité psychosociale..

À un bout du spectre, l’opinion minoritaire est que la schizophrénie est un construit social, un produit de normes culturelles et d’attentes imposées à un individu non conforme. Cependant, l'opinion majoritaire de la plupart des experts en santé mentale est d'avis que la schizophrénie est un trouble mental aux racines biologiques; en tant que tel, conceptuellement similaire à d'autres troubles médicaux. Cependant, les experts ne s'entendent pas sur le fait que la schizophrénie est un concept unitaire (les locateurs) par opposition à différents troubles simplement regroupés dans une catégorie (diviseurs)..

Dans cet article, nous discuterons du développement conceptuel et des points saillants de l’opinion majoritaire et majoritaire de la schizophrénie. La discussion du point de vue anti-psychiatrique de la schizophrénie fera l’objet d’un article différent.

Schizophrénie ou schizophrénie?

Les troubles de la schizophrénie font-ils partie d’une catégorie homogène (présentations différentes d’une même chose - UNE schizophrénie) ou d’un mélange de catégories différentes n’ayant que des similitudes superficielles (présentations différentes de choses différentes - schizophrénie)??

Pour répondre à cette question, nous examinerons l’évolution historique du concept de schizophrénie..

1852, Rouen, France: Bénédict Morel, médecin français et directeur de l'asile psychiatrique à Saint-Yon à Rouen, a publié son premier volume de Études cliniques (1852; «études cliniques»), où, pour la première fois dans l'histoire de la psychiatrie, le terme démence précoce (démence prématurée) est utilisé pour décrire le tableau clinique d'un groupe de jeunes patients présentant une désorganisation de la pensée et un trouble global de la volonté. À l'époque de Morel, cependant, le concept de démence avait une signification différente de celle d'aujourd'hui. Premièrement, cela n’impliquait pas un cours chronique et irréversible; seconde; cela ne signifiait pas automatiquement que des problèmes cognitifs (par exemple des difficultés dans les domaines de la mémoire, de l'attention, de la concentration, de la résolution de problèmes) étaient également présents. En fait, Morel's démence précoce le diagnostic semble ne pas bien se chevaucher avec Kraepelin démence praecox, le prédécesseur immédiat du diagnostic de schizophrénie.
1891, Prague, empire austro-hongrois: première utilisation enregistrée du terme démence praecox par Arnold Pick, neurologue tchèque et psychiatre qui rend compte d'un patient présentant un tableau clinique compatible avec ce qui serait maintenant diagnostiqué comme un trouble psychotique.

1893, Heidelberg, Allemagne: Emil Kraepelin fait progresser la classification psychiatrique. Kraepelin passe d'un groupe de troubles mentaux basé sur des similitudes superficielles entre des symptômes majeurs à un groupe de troubles mentaux basé sur leur évolution dans le temps. Du point de vue du cours, il distingue démence praecox, avec son évolution chronique et persistante de la dépression maniaque, avec une évolution cyclique. Il convient de noter que Kraepelin a également initialement distingué démence praecox (le prédécesseur officiel de la schizophrénie) de démence paranoïde et catatonie. Kraepelin a commencé comme un séparateur, dans la mesure où il appuyait l'opinion selon laquelle il s'agissait de troubles différents. Plus tard, cependant, Kraepelin se transforme en pâte, en ce sens qu'il regroupe les différentes présentations en tant que «formes cliniques» de essentiellement un trouble: la démence précoce..
1907, Zürich, Suisse: Eugen Bleuler (sur la photo) invente le terme schizophrénie et décrit les sous-types distincts de la maladie, affirmant que la schizophrénie "n'est pas une maladie au sens strict, mais semble constituer un groupe de maladies. Par conséquent, nous devrions parler de schizophrénie le pluriel." Décidément, un séparateur.

20^th siècle à passé récent: Selon la plupart des experts, il existe quatre catégories principales de symptômes: les symptômes positifs, les symptômes négatifs, les symptômes cognitifs et les symptômes affectifs. La schizophrénie positive ou négative ainsi que la schizophrénie déficitaire et non déficitaire ont été proposées comme différents types de schizophrénie. Les «locataires» proposent que tous ces symptômes ou types, malgré les différences de présentation, d'évolution dans le temps et de réponse aux médicaments, constituent en réalité différentes formes d'une anomalie sous-jacente commune qui caractérise (mais reste à déterminer) la schizophrénie. En revanche, les «diviseurs» sont d’avis que différents processus pathologiques soulignent les différentes présentations cliniques; ainsi, la schizophrénie, par opposition à la schizophrénie, décrit mieux les réalités des différences de présentation, d'évolution, de pronostic et de réponse au traitement pour différents groupes de patients. Les systèmes de classification DSM III à IV R ont été différenciés entre cinq types différents de schizophrénie: paranoïde, désorganisée, catatonique, résiduelle et indifférenciée - il s’agit plutôt d’une vision sous forme de fractionneur.

Ce qui nous amène à maintenant

Le DSM V a rejeté tous les sous-types de schizophrénie comme étant essentiellement non informatifs en ce qui concerne les recommandations de traitement ou la prédiction de la réponse au traitement - une approche plus complexe. Cependant, cela ne semble pas être la réponse définitive au débat sur la scission-scission. Avec une connaissance accrue des différences génétiques dans le patrimoine génétique et des progrès de la médecine centrée sur le patient, il est possible que le pendule revienne à une perspective de division dans le futur..