Comprendre les prestations de santé et d'invalidité de vos employés

Avez-vous des prestations de santé et d’invalidité chez votre employeur? Pourriez-vous répondre à des questions détaillées sur vos prestations de santé et d'invalidité? Il est important que vous connaissiez et compreniez les détails maintenant, sans attendre de devoir les utiliser. Si vous souffrez d'arthrite et que vous continuez à travailler, vos avantages sociaux sont aussi importants que votre salaire. Plus tard, si vous cessez de travailler, vous pourrez peut-être prétendre aux prestations d'invalidité de la sécurité sociale, mais nous discutons maintenant de ce à quoi vous avez droit par l'intermédiaire de votre employeur..

Admissibilité aux prestations d'invalidité

Avez-vous besoin de maintenir un certain nombre d'heures prévues pour rester éligible aux prestations de santé et d'invalidité?
Qu'advient-il de vos prestations de santé et d'invalidité si vous passez d'un statut à temps plein à un statut à temps partiel??

Vous n'avez pas besoin de vous inquiéter à ce sujet? Vous supposez que vous êtes couvert? Repensez.
Voici un exemple: Une personne avait des prestations d'invalidité de longue durée (ILD) en tant qu'employé à temps plein. En raison de son état de santé, la personne a réduit ses heures de travail à temps partiel, dans l’intention de revenir à un statut à temps plein lorsque son état se serait amélioré. Leur état ne s’est pas amélioré, obligeant la personne à quitter son emploi. Puisqu'ils ont quitté un poste à temps partiel, ils n'avaient pas droit à l'ILD. La personne est devenue inadmissible à l'ILD lorsqu'elle est passée à temps partiel, même si elle a travaillé pendant de nombreuses années en tant qu'employée à temps plein. Sur le plan financier, il aurait été plus avantageux de quitter le poste de titulaire à temps plein lorsque la prestation d'invalidité de longue durée était en vigueur.

Votre employeur offre-t-il un régime de prestations d'invalidité de courte durée (STD) ou d'invalidité de longue durée (ILD)??
Quelle est la contribution de l'employé requise pour que vous ayez une assurance invalidité de courte ou longue durée?
Quel pourcentage de votre salaire continuez-vous de toucher pendant votre période d’invalidité et pendant combien de temps??

Les personnes qui travaillent et souffrent de maladies invalidantes, telles que la polyarthrite rhumatoïde, doivent être particulièrement attentives aux détails de leurs prestations. Des événements qui changent la vie se produisent. Il est important de reconnaître que les changements que vous apportez à votre statut d'emploi peuvent avoir une incidence sur votre admissibilité à des prestations de santé et d'invalidité. Cela ne veut pas dire que l’invalidité est inévitable avec la polyarthrite rhumatoïde, mais si cela devait être dans votre avenir, vous voulez être couvert.

C'est votre responsabilité de connaître les détails

Vous pouvez avoir de nombreuses questions concernant les avantages sociaux des employés. Trouver les réponses est votre responsabilité. Demandez à votre directeur des ressources humaines un manuel sur les avantages sociaux des employés si vous avez perdu celui qui vous avait été fourni à l'origine..
Au cours de votre emploi, les options de votre plan de santé peuvent changer. Si votre plan de santé change:

Comment allez-vous et votre famille être touchés?
Votre médecin est-il toujours sur la liste des fournisseurs?
Votre co-paiement a-t-il changé?
Y a-t-il des franchises et des limites à la couverture??

Qu'advient-il de vos avantages pour la santé si vous changez d'emploi?

La HIPAA (loi de 1996 sur la transférabilité et la responsabilité en matière d’assurance maladie) est une loi qui peut vous aider à éviter de perdre les prestations que vous avez déjà si vous passez d’un plan à un autre. HIPAA, cependant, offre peu de protection si vous passez d'un régime collectif à un régime individuel ou si vous n'avez aucune assurance. Selon HIPAA:

Les plans de santé collectifs ne peuvent pas refuser votre demande uniquement sur la base de votre état de santé.
Si vous changez ou perdez des emplois, HIPAA limite les exclusions à l'assurance maladie pour les maladies préexistantes.
Si vous changez de métier ou perdez un emploi, HIPAA garantit la possibilité de renouvellement et la disponibilité d'une couverture maladie à certains employés et personnes..
Selon HIPAA, votre couverture ne peut pas être refusée pour cause de maladie mentale, d'informations génétiques, d'invalidité ou de réclamations antérieures..
Les règles HIPAA s’appliquent à tous les régimes d’assurance-santé collectifs comportant au moins deux participants actifs, y compris ceux auto-assurés. Les États ont eu la possibilité d'appliquer des règles de groupe à des "groupes de un", en aidant les travailleurs indépendants.
La transférabilité des assurances ne garantit pas que vous obtiendrez exactement les mêmes avantages, primes, coassurance ou franchise lorsque vous passerez d'un régime de santé à un autre..
La plupart des couvertures d'assurance-maladie sont dignes de confiance, ce qui signifie que votre nouveau régime de soins de santé doit vous créditer pour le temps que vous avez souscrit à votre régime précédent et le déduire de votre période d'exclusion. (Exemple: si vous bénéficiez d'une couverture de groupe continue d'au moins 12 mois, votre nouveau régime collectif n'aura aucune période d'attente préexistante. Pour que votre couverture soit "continue", elle ne peut pas expirer plus de 62 jours.)

Qu'est-ce que COBRA? Comment cela pourrait-il vous aider?

La couverture de continuation de COBRA offre aux employés et aux personnes à leur charge qui quittent le régime de santé collectif d'un employeur la possibilité d'acheter et de conserver la même couverture de santé collective pendant une période donnée (généralement 18, 29 ou 36 mois) dans certaines conditions. COBRA peut aider à combler le fossé. En vertu des règles de la HIPAA, COBRA est comptabilisé dans la couverture santé précédente, tant qu’il n’y avait pas de couverture par effraction de 63 jours ou plus..