Comprendre vos résultats d'électromyographie
But de l'essai
Votre médecin peut opter pour l’EMG lorsque vous présentez des signes et symptômes tels que faiblesse, picotements, engourdissements, douleurs dans les muscles, des crampes ou d’autres sensations anormales..Une petite électrode à aiguille est insérée à travers votre peau dans votre muscle pour mesurer l'activité électrique de vos fibres musculaires (réponse à la stimulation nerveuse). Ce test peut aider à identifier la cause de vos symptômes et peut même aider à déterminer depuis combien de temps le problème existe..
UNE étude de la conduction nerveuse mesure la rapidité avec laquelle les signaux électriques traversent les nerfs pour déterminer l'ampleur du problème. Le signal électrique envoyé le long de l'axone, ou fibre nerveuse, d'un nerf est appelé potentiel d'action. Dans les études de conduction nerveuse, ces potentiels d'action sont générés artificiellement par une stimulation électrique afin d'évaluer la réponse de l'axone.
Bien qu'un EMG puisse être effectué avec ou sans NCS, les deux tests sont généralement effectués ensemble. Les informations que chacun fournit sont complémentaires et, lorsqu'elles sont examinées dans leur ensemble, brossent un tableau plus complet qu'un seul test (sauf dans des situations spécifiques)..
L'EMG peut détecter si une faiblesse musculaire ou un engourdissement est dû à un trouble du système nerveux ou à une lésion d'un nerf attaché au muscle. Les deux tests combinés peuvent faire la différence si vous souffrez d'un trouble musculaire ou d'un trouble nerveux..
EMG et NCS peuvent aider à éliminer ou à diagnostiquer une variété de conditions. Quelques exemples courants incluent:
- Troubles musculaires progressifs comme la dystrophie musculaire et la polymyosite
- Troubles qui affectent les connexions musculaires et nerveuses (neuromusculaires), tels que la myasthénie grave, le syndrome de Lambert-Eaton et le syndrome de Guillain-Barré
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA), une maladie qui affecte les cellules nerveuses du cerveau et de la moelle épinière
- Troubles nerveux périphériques causés par des lésions du système nerveux périphérique, des nerfs situés à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière, comme la neuropathie périphérique et le syndrome du canal carpien
- Troubles des racines nerveuses tels que sciatique, radiculopathie (nerf pincé) et hernie discale
- Le syndrome de Guillain Barre
- Syndrome du canal carpien
- Sciatique
- Neuropathie diabétique
- Syndrome de Lambert-Eaton
- Myasthénie
- Maladie de Charcot-Marie-Tooth
- Hernie discale
- Paralysie de Bell
- Dystrophie musculaire
Risques et Contre-indications
Les EMG et les NCS sont à faible risque. Avec EMG, il y a un léger risque d'infection ou de saignement à l'endroit où les électrodes ont été insérées. Informez à l'avance le neurologue qui effectue l'intervention si vous prenez des anticoagulants (anticoagulants) ou si vous souffrez d'hémophilie, un trouble qui empêche la coagulation du sang..Si les muscles de votre poitrine sont testés avec un EMG, il y a un risque minime que l'air pénètre dans l'espace entre votre paroi thoracique et vos poumons et provoque un pneumothorax (collapsus pulmonaire)..
Si vous rencontrez un SNC, informez le neurologue à l'avance si vous avez un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur cardiaque, car vous allez subir de petites décharges électriques. Des précautions peuvent être nécessaires dans ce cas.
Avant le test
Lorsque votre médecin demandera à EMG et à NCS, il vous parlera de ce que ces tests recherchent et de ce qui va se passer. C'est un bon moment pour poser des questions et informer votre médecin de tous les médicaments et compléments que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance, de médicaments en vente libre ou tout simplement de vitamines ou d'herbes..Vous devez également prendre une douche ou un bain avant votre test pour éliminer tout excès d'huile de votre peau afin que les électrodes de surface puissent bien adhérer. Il est préférable de ne pas utiliser de lotion, crème solaire, parfum, huile ou crème sur la zone que vous allez tester une fois que vous avez pris votre douche pré-test; les éviter pendant quelques jours, c'est encore mieux.
Timing
Les EMG peuvent prendre entre 30 et 60 minutes. NCS peut prendre de 15 minutes à plus d’une heure, selon le nombre de nerfs que votre médecin souhaite tester. Dans l'éventualité où vous auriez les deux tests, prévoyez que le tout dure de une à trois heures..
Emplacement
Ces tests sont effectués en clinique externe dans un bureau, un laboratoire ou une clinique, ou vous pouvez les subir pendant que vous êtes déjà à l'hôpital. Ils se déroulent dans une salle d’examen avec une table ou un lit sur lequel vous pouvez vous coucher ou un fauteuil inclinable pour vous asseoir et vous détendre. La machine EMG sera à proximité.
Quoi porter
Que vous puissiez ou non garder vos vêtements dépend de la partie de votre corps qui est testée. Porter des vêtements amples qui peuvent être mis de côté est utile, et si on vous demande de vous déshabiller, vous aurez une robe à porter..
Nourriture et boisson
Pour la plupart des gens, le jeûne n'est pas requis avant l'un ou l'autre de ces tests. Votre médecin vous indiquera si ce n'est pas le cas dans votre cas..
Demandez à votre médecin si vous devez arrêter de prendre l'un de vos médicaments sur ordonnance ou en vente libre avant le test, surtout si vous prenez Mestinon (pyridostigmine)..
Assurance coût et santé
Le coût de ces tests varie d'un État à l'autre et d'un fournisseur à l'autre. Le prix dépend également du nombre de domaines testés. Ces tests peuvent coûter plusieurs centaines de dollars à plusieurs milliers de dollars.
Si vous avez une assurance maladie, votre police devrait couvrir ces tests, mais vous devrez peut-être obtenir une autorisation préalable avant de les obtenir et vous devrez peut-être payer une quote-part et / ou une coassurance. Appelez votre compagnie d'assurance pour plus de détails ou demandez à un membre du personnel de votre médecin de vous renseigner..
Si vous n'avez pas d'assurance maladie, songez à téléphoner dans votre région pour connaître les prix, car ils peuvent varier considérablement d'un endroit à l'autre. Renseignez-vous sur les réductions possibles en fonction du revenu ou pour le paiement initial.
Ce qu'il faut apporter
Apportez votre carte d'assurance au cas où l'équipe du neurologue aurait besoin de vos informations. Vous voudrez peut-être aussi apporter quelque chose à faire, au cas où vous deviez attendre votre test.
Pendant le test
Un neurologue, un médecin spécialisé dans les affections du système nerveux, effectuera probablement la plupart ou la totalité de vos tests. Un technicien peut également aider à fixer les électrodes de surface..Pré-test
Vous devrez probablement remplir un formulaire de consentement avant de passer ce test..
Selon les nerfs et les muscles testés, vous devrez peut-être changer vos vêtements en une blouse. Vous devrez également enlever vos bijoux, lunettes, épingles à cheveux ou tout autre métal susceptible d’interférer avec le test..
L’étude sur la conduction nerveuse est généralement réalisée en premier. Ainsi, une fois que vous êtes en position assise sur la table ou sur une chaise et que vos muscles sont détendus, le neurologue trouvera le ou les nerfs à tester. Une électrode de stimulation est ensuite collée sur la peau recouvrant le nerf d’intérêt, tandis qu’une électrode d’enregistrement est collée sur le muscle que le nerf contrôle..
La préparation pour un EMG aura lieu après la fin du NCS.
Une fois que tout est réglé pour l’étude de la conduction nerveuse, un choc électrique de faible intensité est appliqué à travers l’électrode de stimulation et la vitesse de l’impulsion électrique est enregistrée par l’électrode d’enregistrement. Le choc est léger et rapide, mais sera probablement inconfortable pendant quelques secondes. La procédure est ensuite répétée pour chaque zone que votre médecin souhaite tester..
Chaque impulsion électrique apparaît sur un moniteur sous forme de vagues que le neurologue sera capable d'interpréter.
Lorsque le NCS est terminé, les électrodes seront retirées et tout reste de pâte sera nettoyé de votre peau..
Le EMG est normalement effectué immédiatement après le NCS. Dans ce cas, vous restez où vous êtes pendant que le neurologue trouve le ou les muscles qu'il souhaite tester. La zone est nettoyée avec un antiseptique et la fine électrode aiguille est insérée dans votre muscle. Cela peut donner l'impression d'une douleur brève et aiguë ou d'une piqûre, suivie d'une légère gêne ou d'une légère pression. La plupart des gens passent bien le test, mais si vous le trouvez trop inconfortable ou douloureux, informez le neurologue, car cela peut affecter les résultats de votre test..
L'électrode n'émet aucune impulsion électrique; il enregistre simplement votre activité musculaire au repos et pendant que vous vous déplacez. Le neurologue vous indiquera ce qu'il faut faire pour contracter (resserrer) et reposer le muscle au bon moment, par exemple en pliant ou en levant votre bras..
Le neurologue peut ensuite déplacer l'électrode-aiguille vers un autre muscle ou une autre partie du muscle et répéter la procédure, mais le nombre de fois que cela se produira dépendra des zones testées..
L'activité est mesurée et traduite en ondes sur un écran, et des bruits statiques sont émis sur un haut-parleur. Le neurologue qui effectue le test écoute ces sons et surveille le moniteur afin de détecter des anomalies..
Post-test
Lorsque votre test est terminé, l'électrode sera retirée. Vous devriez pouvoir vous habiller, si nécessaire, et rentrer immédiatement à la maison. Votre médecin peut vous donner des instructions spécifiques, en fonction de votre état de santé..
Après le test
Une fois votre test terminé, vous pouvez normalement reprendre vos activités habituelles, sauf indication contraire de votre médecin..Gestion des effets secondaires
Les muscles testés peuvent être douloureux pendant quelques jours et vous remarquerez peut-être des ecchymoses, des picotements ou un gonflement dans la région. Cela devrait disparaître en quelques jours, mais vous pouvez appliquer de la glace ou une compresse froide 10 à 20 minutes à la fois et prendre Tylenol (acétaminophène) ou Motrin / Advil (ibuprofène) pour soulager la douleur..
Si vous remarquez une douleur, un gonflement, une sensibilité ou un drainage de plus en plus important dans l’une des zones dans lesquelles les aiguilles ont été insérées, informez votre médecin..
Interprétation des résultats
L'interprétation de l'EMG et du NCS n'est pas toujours simple et ne conduit pas toujours à un seul diagnostic possible, mais les tests peuvent réduire le nombre de possibilités de diagnostic. Le neurologue interprétera les tests et enverra le rapport à votre médecin, ce qui peut prendre un jour ou deux. Étant donné que ces tests ne donnent pas de simples résultats négatifs ou positifs, votre médecin en discutera avec vous lors d'un rendez-vous de suivi que vous avez planifié à l'avance..Si vous voyez votre rapport EMG ou NCS, voici quelques termes que vous pouvez rencontrer:
- Amplitude: Le signal électrique est représenté par une onde et l'amplitude est sa hauteur..
- Vitesse de conduction (CV): La vitesse de conduction décrit la vitesse à laquelle l'impulsion électrique se déplace le long du nerf.
- Durée: Ceci décrit la largeur d'une onde électrique.
- Bloc de conduction: Il s’agit de la réduction d’un signal sur une région anatomique, telle que le poignet. Ceci suggère un piégeage nerveux comme dans le syndrome du canal carpien.
- Réflexe F: L'onde F est une sorte d'écho électrique dans lequel l'impulsion se déplace vers la colonne vertébrale puis redescend le long de la même fibre. Il donne ainsi une impression de conduction sur toute la longueur d’un nerf moteur..
- Réflexe H: L'onde H est l'équivalent électrique d'un réflexe dans la jambe. Une impulsion se déplace vers la moelle épinière via un nerf sensoriel, puis revient le long d'un nerf moteur.
La myéline aide les potentiels d'action à se déplacer plus rapidement. Ainsi, dans les problèmes de myéline (myélinopathie), la vitesse de conduction est diminuée. Dans les problèmes d'axone (axonopathie), les fibres intactes peuvent transmettre des signaux à des vitesses normales, mais il y a moins de fibres, ce qui entraîne un signal plus faible et une amplitude réduite..
EMG normal: Lorsque vos muscles sont au repos, ils ne produisent normalement pas ou très peu d’activité électrique. Lorsqu'un nerf stimule la contraction d'un muscle, il en résulte une brève activité électrique appelée potentiel d'action d'unité motrice (MUP). Normalement, plus vous contractez le muscle, plus l'activité électrique est intense. Cette activité montre un potentiel d’action lisse dans un EMG normal.
Activité au repos: Dans les maladies des nerfs périphériques, comme le syndrome du canal carpien et la neuropathie périphérique, les muscles commencent parfois à avoir une activité spontanée spontanée, ce qui montre qu'il existe un problème d'approvisionnement nerveux de ce muscle. Une activité électrique au repos peut également indiquer une inflammation ou une maladie musculaire. Cette activité au repos peut être détectée par EMG sous forme de fibrillations et d’ondes aiguës positives sur le moniteur. Parfois, l'anomalie provoque des contractions musculaires visibles appelées fasciculations.
Activité anormale pendant la contraction: Les médecins qui interprètent les résultats de l'EMG peuvent également mentionner le terme "modèle de recrutement". Au fur et à mesure que votre muscle se contracte, les fibres nerveuses signalent à de plus en plus de fragments de muscle (appelés unités motrices) de participer et d'aider. Dans les maladies nerveuses périphériques, l'amplitude des différentes unités motrices est forte, mais il y en a moins parce que le nerf est incapable de se connecter à autant d'unités. Dans les maladies musculaires, le nombre d'unités motrices est normal, mais l'amplitude est plus petite..
Le schéma des décharges électriques du muscle tend à être distinct pour chaque problème potentiel. Le schéma résultant de votre test aide donc le neurologue à déterminer si vos muscles répondent correctement..
Résultats NCS: Des lésions nerveuses dues à un blocage de la conduction, à une axonopathie (la fibre nerveuse est endommagée) ou à une démyélinisation (endommagement ou perte de la couche isolante externe des nerfs) entraînent presque toujours des résultats anormaux. Un certain nombre de conditions peuvent entraîner des lésions nerveuses et, par conséquent, un résultat anormal du SNC..
Votre test peut être normal si les nerfs affectés sont petits et dépourvus de gaine de myéline, ou si vous présentez un trouble qui affecte uniquement le cerveau, la moelle épinière, les racines nerveuses de la colonne vertébrale ou les muscles. En d'autres termes, même si vous avez des lésions nerveuses, le résultat de votre SNC peut être normal..
Suivre
Votre médecin devra peut-être faire des tests supplémentaires pour établir un diagnostic, ou l'un d'entre eux sera déterminé par vos résultats et un plan de traitement démarré. Les prochaines étapes varieront considérablement selon la cause (ou la cause potentielle) ou vos symptômes. Votre médecin vous indiquera comment procéder..
Si vous avez eu un NCS ou un EMG pour surveiller une condition que vous avez déjà, le test indiquera probablement à votre médecin l'ampleur des lésions nerveuses ou des modifications de l'activité musculaire survenues depuis votre dernier test, ce qui peut l'aider à ajuster votre plan de traitement en conséquence. , si besoin. Vous pouvez avoir ces tests périodiquement pour vérifier la progression de votre maladie.
autres considérations
Si vous souhaitez obtenir un deuxième avis, demandez à votre médecin d’obtenir votre dossier médical et les personnes avec lesquelles il vous recommande de consulter. Obtenir un deuxième avis ne signifie pas que vous ne faites pas confiance à votre médecin et que cela peut vous rassurer d’entendre un autre professionnel de la santé prendre votre situation en compte..
