Qu'est-ce que SIBO et que doit-il avoir avec IBS?
Qu'est-ce que SIBO??
SIBO est l'accumulation d'une quantité excessive de bactéries intestinales dans l'intestin grêle. Toute affection qui entrave le transit ou le mouvement normal de l'intestin grêle peut le prédisposer à SIBO. La maladie de Crohn et une chirurgie abdominale antérieure font partie des facteurs de risque du développement de SIBO.Comment diagnostique-t-on SIBO??
En raison de la difficulté à effectuer des biopsies directes de l'intestin grêle pour rechercher la présence de bactéries, un test généralement appelé test respiratoire à l'hydrogène (HBT) est utilisé. Les patients reçoivent une solution, telle que le lactulose, à boire, puis un test respiratoire est administré pour évaluer la présence de gaz, tel que l'hydrogène ou le méthane. Chez un individu en bonne santé, on ne s'attendrait pas à voir de l'hydrogène ou du méthane dans l'haleine avant que deux heures ne soient écoulées, temps approximatif qu'il faudrait pour que le lactulose se rende dans le gros intestin, où les bactéries agiraient, libérant ainsi le gaz. Un résultat de gaz positif observé dans les 90 minutes suivant l’absorption de la solution indique la présence de bactéries plus haut dans le tube digestif, c’est-à-dire au niveau de l’intestin grêle..La théorie SIBO pour IBS
Le fait que les ballonnements soient un symptôme omniprésent pour les personnes atteintes du SCI, indépendamment du fait que la constipation ou la diarrhée soit un symptôme prédominant, a conduit les chercheurs à rechercher un problème commun sous-jacent. En outre, bien que les patients atteints du SII indiquent souvent que certains aliments sont à l'origine de symptômes, aucune recherche précise ne permet d'affirmer cela..La preuve que SIBO peut être une cause sous-jacente du SII provient de deux conclusions principales. La première est que certains chercheurs ont constaté qu’un nombre significativement plus élevé de patients IBS avaient un THB positif que de personnes non affectées, ce qui pourrait indiquer que SIBO est un problème. La seconde est la recherche qui a montré que de nombreux patients voyaient une diminution significative des symptômes du SCI après un essai d'antibiotiques spécifiques. Ces antibiotiques ne sont pas absorbés dans l'estomac et sont donc disponibles pour agir sur toutes les bactéries pouvant se cacher dans l'intestin grêle..
La théorie SIBO cherche à expliquer pourquoi les bactéries se retrouvent au mauvais endroit. L'intestin grêle a une "vague de nettoyage" naturelle ?? - mouvement des muscles de la muqueuse servant à vider l'intestin grêle à intervalles réguliers. On pense que la dégradation de ce mouvement musculaire peut entraîner la rétention de bactéries. Selon une théorie, un épisode de gastro-entérite peut endommager les muscles responsables de cette action nettoyante, une possibilité qui pourrait expliquer le phénomène du SII post-infectieux. On pense également que le stress peut ralentir l'action de ces muscles, expliquant ainsi la relation entre stress et IBS.
La théorie SIBO tente de prendre en compte le fait que le SCI peut se manifester par une diarrhée ou une constipation. L'idée est que différents types de bactéries et les gaz qu'ils produisent ont des effets différents sur la motilité de l'intestin. Certaines études ont montré que les patients présentant une plus grande quantité de méthane sont plus susceptibles de souffrir de constipation, tandis que les patients présentant une prédominance de la diarrhée présentent un taux plus élevé d'hydrogène..
Il est également théorisé que SIBO peut être la véritable cause sous-jacente du fructose et d'autres intolérances au sucre.
La controverse
Bien que la théorie du SIBO semble lier IBS dans un paquet sympa, de nombreux chercheurs ne sont pas convaincus. Il existe plusieurs critiques majeures de la théorie. Une critique majeure est que le THB n'est pas considéré comme une mesure fiable en raison d'un taux d'erreur élevé. Le plus important est le fait que les taux élevés de SIBO et le succès des antibiotiques en tant que traitement observé dans les études conduites par les théoriciens du SIBO n’ont pas toujours été reproduits par d’autres chercheurs. L’utilisation à long terme d’antibiotiques suscite également des inquiétudes, surtout compte tenu du fait que le SCI est une maladie chronique..Le résultat final
Comme vous pouvez le constater, la relation entre SIBO et IBS reste trouble. Le consensus général semble être que SIBO peut être le problème sous-jacent pour un sous-groupe de patients IBS et qu’un type particulier d’antibiotique, le Rifaximin, bénéficie du plus grand nombre de recherches pour son efficacité en termes de réduction des ballonnements et de la diarrhée. Espérons que des recherches continues permettront de clarifier le problème et de proposer des traitements sûrs et efficaces..Devez-vous parler à votre médecin de la possibilité de prendre un THC pour SIBO? Étant donné que SIBO semble poser problème à certains patients atteints du SII et qu’un antibiotique peut apporter un soulagement des symptômes, il pourrait certainement être utile d’étudier plus avant, en particulier si les ballonnements sont une partie prédominante de votre tableau de symptômes..
