Le lien entre la MICI et le psoriasis
Il existe déjà une variété de traitements efficaces pour le psoriasis et d'autres sont en cours de développement. Les personnes atteintes à la fois de psoriasis et de MICI voudront consulter un dermatologue expérimenté auprès de patients atteints de MICI et travailleront en étroite collaboration avec le gastro-entérologue..
Qu'est-ce que le psoriasis??
Le psoriasis est une maladie systémique qui provoque une éruption cutanée squameuse en relief. L'éruption cutanée peut apparaître sur n'importe quelle partie du corps, mais apparaît le plus souvent sur les coudes, les genoux et le cuir chevelu, mais également sur les jambes, les ongles et le tronc. Le type de psoriasis le plus courant est appelé psoriasis en plaques. Les plaques peuvent provoquer des démangeaisons ou des brûlures. Le psoriasis traverse des périodes de poussées et de rémission. Dans la plupart des cas, le psoriasis est traité avec des crèmes topiques.Le psoriasis est-il courant chez les personnes atteintes de MICI??
Les MICI sont considérées comme une affection à médiation immunitaire. Il n'est pas rare que les personnes atteintes d'une maladie à médiation immunitaire en développent une autre. Les MII et le psoriasis sont des affections de cause inconnue (appelée maladie idiopathique) et qui entraînent une inflammation..Au cours des dernières années, les chercheurs en ont découvert plus sur le lien entre les MII et les maladies psoriasiques. Le psoriasis dans la population générale ne représente qu'entre 2 et 3%, mais il a tendance à être plus élevé chez les personnes atteintes d'une MII. Des études montrent que les personnes atteintes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse peuvent développer un psoriasis à un taux d'environ 13%.
Une voie inflammatoire commune
Alors que les chercheurs en apprennent plus sur les voies inflammatoires des MII et du psoriasis, certains chevauchements entre les deux maladies sont en cours de découverte. La maladie de Crohn et le psoriasis sont tous deux considérés comme des affections médiées par Th1. Th1 est une cellule auxiliaire qui déclenche une réponse inflammatoire lorsque le corps est envahi par une substance étrangère telle qu'un parasite, une bactérie ou un virus. La colite ulcéreuse est considérée comme une affection médiée par Th2. Les cellules Th2 sont activées lorsqu'il y a une bactérie, une réponse allergique ou une toxine. Comme le rôle de ces cellules T est mieux compris en ce qui concerne le développement des MII et du psoriasis, il pourrait en résulter un traitement plus efficace pour ces maladies..Le psoriasis augmente-t-il le risque de développer une MICI??
Seules quelques études ont porté sur le risque de MII chez les personnes chez lesquelles un diagnostic de psoriasis a été diagnostiqué. Ils ont montré des résultats contradictoires: certains ont montré un risque accru de MII chez les personnes atteintes de psoriasis et d'autres ont montré le contraire. De plus, les méthodes utilisées dans ces études ne manquaient pas d’inconvénients, ce qui rend les conclusions plus difficiles à suivre..Une grande méta-analyse a montré qu'il existait une association "significative" entre le psoriasis et les MII. Les patients atteints de psoriasis avaient un risque plus élevé de développer la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Le risque de maladie de Crohn était plus élevé que le risque de colite ulcéreuse.
À l'heure actuelle, on ne sait pas exactement quel est le risque, mais il semble que les personnes atteintes de psoriasis ont tendance à être plus à risque de développer la maladie de Crohn. La même chose pourrait ne pas être vraie pour la colite ulcéreuse: il y a moins de preuves que les personnes atteintes de psoriasis courent un risque accru de développer une colite ulcéreuse, ou que l'effet soit moins important que pour la maladie de Crohn..
Traitements topiques et légers pour le psoriasis
Il existe plusieurs traitements pour le psoriasis, notamment la luminothérapie, les traitements topiques et les médicaments. Dans de nombreux cas, plusieurs traitements peuvent être utilisés simultanément pour combattre les symptômes du psoriasis. Généralement, les thérapies topiques peuvent être essayées en premier, avant de passer à la luminothérapie ou aux médicaments systémiques.- Traitements topiques. Il existe différents types de crèmes et de pommades qui peuvent être utilisés pour le psoriasis, en vente libre et sur ordonnance. Certains des ingrédients actifs incluent les corticostéroïdes, la vitamine D, les rétinoïdes, l'anthraline, les inhibiteurs de la calcineurine (Protopic et Elidel), l'acide salicylique et le goudron de houille. Dans certains cas, les hydratants peuvent également être utilisés pour lutter contre la sécheresse.
- Luminothérapie. La lumière contenant les rayons ultraviolets A et B peut également être utilisée pour traiter le psoriasis. Ceci est généralement utilisé avec d'autres traitements. La lumière du soleil de l’extérieur peut être utilisée pendant de courtes périodes. Les rayons ultraviolets peuvent également être administrés par photothérapie avec un panneau lumineux, une boîte ou une cabine. Dans les cas graves, un médicament rendant la peau plus sensible à la lumière ultraviolette peut également être utilisé en même temps que la luminothérapie pour la rendre plus efficace. Un type de laser est également parfois utilisé car il peut cibler des zones spécifiques du corps avec une dose plus forte de lumière ultraviolette B.
Médicaments utilisés pour traiter le psoriasis
Le psoriasis étant une maladie systémique, les médicaments administrés par voie orale ou par injection peuvent également être utilisés. Dans certains cas, les médicaments approuvés pour traiter le psoriasis sont également administrés pour traiter une ou plusieurs formes de MII, notamment le méthotrexate, la cyclosporine et certains produits biologiques:- Cosentyx (sécukinumab): Cosentyx est un anticorps monoclonal approuvé pour traiter le psoriasis, le rhumatisme psoriasique et une forme d'arthrite associée à une MII appelée spondylarthrite ankylosante, bien qu'il ne soit approuvé pour aucune forme de MII. Cosentyx est administré à domicile par injection d'un stylo prérempli ou d'une seringue. Les effets secondaires courants incluent les symptômes du rhume, la diarrhée et les infections des voies respiratoires supérieures.
- Cyclosporine: La cyclosporine est un médicament immunosuppresseur qui est utilisé pour traiter les cas plus graves de psoriasis et est également parfois utilisé dans la maladie de Crohn. Les maux de tête, les troubles digestifs, l'hypertension artérielle et la fatigue font partie des effets secondaires les plus courants. Ce n'est généralement pas recommandé pour une utilisation à long terme dans le cas du psoriasis, et est généralement interrompu moins d'un an.
- Enbrel (etanercept): Enbrel est un médicament biologique approuvé pour traiter le psoriasis et la spondylarthrite ankylosante. C'est un anti-TNF, mais il n'est utilisé dans aucune forme de MICI. Enbrel est injecté à la maison et l’effet indésirable le plus courant est une réaction au site d’injection, telle qu'une rougeur ou une douleur..
- Humira (adalimumab): Humira est un médicament injectable utilisé pour traiter la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et le psoriasis. Les patients peuvent se donner eux-mêmes Humira à la maison car il vient dans un stylo d'injection spécialisé. Ce médicament est un anticorps monoclonal et est classé parmi les inhibiteurs du TNF. L'effet indésirable le plus couramment observé est une douleur ou une irritation au site d'injection, qui est traité à la maison avec de la glace ou des antihistaminiques..
- Méthotrexate: Ce médicament peut être administré par voie orale ou par injection. Il est utilisé pour traiter le psoriasis ainsi que la maladie de Crohn et la spondylarthrite ankylosante. Les nausées, les maux de tête et la somnolence comptent parmi les effets secondaires. Les femmes qui reçoivent du méthotrexate doivent éviter une grossesse car ce médicament peut causer des anomalies fœtales. Le méthotrexate est souvent administré avec d'autres médicaments pour le traitement des MII et / ou du psoriasis.
- Otezla (apremilast): Otezla est un médicament par voie orale. Il s'agit du premier médicament approuvé pour le traitement du rhumatisme psoriasique chez l'adulte. Il est également approuvé pour le traitement du psoriasis en plaques. Les effets indésirables les plus couramment rapportés au cours des essais cliniques ont été les nausées, les maux de tête et la diarrhée, mais ils se sont souvent améliorés après quelques semaines de traitement..
- Stelara (ustekinumab): Stelara a d'abord été approuvé pour traiter le psoriasis et est maintenant également approuvé pour traiter la maladie de Crohn. Stelara est un médicament biologique qui est un inhibiteur de l'interleukine (IL) -12 et de l'IL-23. Stelara est initialement administré par voie intraveineuse, mais après la première dose à domicile, par injection. Les effets secondaires courants incluent une sensation de fatigue, une réaction au site d’injection, des maux de tête et des symptômes semblables à ceux du froid..
