Le lien entre le lupus et les vascularites
Il est plus facile de comprendre la vascularite en décomposant le terme en "vascu" qui signifie "lié aux vaisseaux sanguins" et en "itis" qui signifie inflammation. Par conséquent, la vascularite est une inflammation des vaisseaux sanguins due à des anticorps du système immunitaire attaquant les vaisseaux sanguins..
La vascularite peut affecter tout type de vaisseaux sanguins; les artères qui transportent le sang du cœur aux tissus, les veines qui renvoient le sang désoxygéné des tissus au cœur, et les petits capillaires monocellulaires, les plus petits vaisseaux sanguins à travers lesquels l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone, nutriments, a lieu.
Environ 11 à 36% des personnes atteintes de lupus développeront une vascularite dans certains tissus et dans une certaine mesure.
Pourquoi la vascularite est un problème
La vascularite peut être un état grave de plusieurs manières. L'inflammation du vaisseau sanguin peut provoquer un rétrécissement et une diminution du débit sanguin dans les tissus desservis par le vaisseau sanguin. Parfois, les vaisseaux sanguins peuvent se fermer complètement.D'autres fois, l'inflammation peut provoquer l'étirement et l'affaiblissement des vaisseaux sanguins. Les anévrismes peuvent alors éclater, provoquant une hémorragie interne et des lésions tissulaires..
Les causes
Le lupus n'est que l'une des causes de la vascularite, les auto-anticorps dans les vaisseaux sanguins endommageant le lupus. Une vascularite peut également survenir à la suite d'une réaction allergique dans les parois des vaisseaux ou d'une infection des parois des vaisseaux sanguins.Symptômes
Les personnes atteintes d'inflammation doivent connaître les symptômes typiques d'une vascularite: fièvre, gonflement, malaise et fatigue. Mais les signes et symptômes spécifiques dépendent souvent de l'endroit et des tissus de l'organe desservis par les vaisseaux sanguins et de la gravité de l'inflammation. La vascularite affecte certains vaisseaux sanguins du corps beaucoup plus que d'autres. Par exemple, les reins sont souvent touchés par le lupus, mais la vascularite des vaisseaux sanguins dans les reins est rare.Certains symptômes liés à divers organes du corps incluent:
La peau - Les vascularites touchant les vaisseaux sanguins de la peau peuvent entraîner:
- Points rouges ou violets, souvent nombreux sur les jambes (Cela se produit lorsque de minuscules vaisseaux sanguins touchés par une vascularite s'affaiblissent et se cassent)
- De plus grandes taches qui ressemblent à de grandes ecchymoses
- Ruches (rare)
- Démangeaisons grumeleuses (rare)
- Bosses douloureuses ou douloureuses (cela peut se produire lorsque des vaisseaux sanguins un peu plus gros s'étirent et gonflaient sous la peau)
- Douleur et douleur due à l'inflammation
- Gonflement et sensation de chaleur
- Maux de tête
- Troubles du comportement
- Confusion
- Les saisies
- Coups
Les poumons - Une vascularite des poumons peut provoquer une fièvre, une toux et une radiographie pulmonaire similaire à celle d'une pneumonie. Cela peut également entraîner une cicatrisation des tissus pulmonaires (fibrose) et un essoufflement chronique.
Les yeux - La vascularite oculaire liée au lupus est généralement associée aux petits vaisseaux sanguins de la rétine. Cela ne provoque pas toujours de symptômes, mais quand cela se produit, ils peuvent inclure:
- Vision floue qui apparaît soudainement et persiste
- Perte de vision
Complications
Lorsque les vaisseaux sanguins sont affectés par une vascularite avec lupus, les symptômes les plus courants incluent les taches rouges ou violettes indiquées ci-dessus. Les complications graves sont moins fréquentes et peuvent inclure:- Vascularite mésentérique - Lorsque le mésentère (la "couverture" du tissu conjonctif qui entoure les organes abdominaux) est affecté, des lésions de l'intestin peuvent survenir, ce qui peut être assimilé à un "accident intestinal".
- Hémorragie pulmonaire - La présence de gros vaisseaux sanguins dans les poumons peut entraîner une hémorragie dans les tissus pulmonaires..
- Mononévrite multiplex - La mononévrite multiplex est une inflammation de deux nerfs ou plus qui provoque souvent une douleur profonde et douloureuse, ainsi que des symptômes liés aux nerfs touchés, tels que la chute du pied..
Diagnostic
Le diagnostic de vascularite liée au lupus peut être difficile et les mêmes symptômes peuvent survenir en raison d'une vascularite ou d'autres processus (effets directs d'autoanticorps sur les tissus) retrouvés avec le lupus.Les analyses de sang peuvent rechercher des signes d'inflammation non spécifiques. Des tests comprenant une numération sanguine complète, la fonction rénale et la fonction hépatique sont également effectués. Des balayages du cœur et du cerveau (tels qu'un échocardiogramme ou une angiographie par IRM) peuvent révéler des anévrismes liés au lupus. Ces études en laboratoire et en imagerie sont évaluées conjointement avec un historique minutieux et un examen physique pour aboutir au diagnostic de vascularite..
Parfois, une biopsie est effectuée pour déterminer si les lésions tissulaires sont liées à une vascularite.
Options de traitement
La plupart des formes de vascularite peuvent être traitées si elles sont détectées tôt avant que des lésions organiques importantes ne se produisent. Les corticostéroïdes et autres médicaments immunosuppresseurs sont le plus souvent utilisés pour réduire l'inflammation des vaisseaux sanguins. Parfois, lorsque les médicaments à base de stéroïdes sont inefficaces, des médicaments tels que ceux utilisés chez les personnes atteintes de leucémie et de lymphomes (par exemple, le rituximab) peuvent être utiles.Pour déterminer si une personne a une vascularite, un professionnel de la santé examinera les antécédents médicaux du patient, procédera à un examen physique et demandera des tests de laboratoire spécialisés, quel que soit le type de vascularite, notamment une numération sanguine complète, une analyse d'urine et des tests de la fonction hépatique.
Pronostic
La plupart du temps, le diagnostic et le début du traitement peuvent réduire l'inflammation des vaisseaux sanguins associée à une vascularite. Parfois, cependant, l’état peut entraîner de graves complications, telles que celles liées à la formation d’anévrismes. Bien que le traitement puisse être efficace, la vascularite est une affection chronique dans laquelle le contrôle, plutôt que le traitement, constitue l'approche de la gestion..Ligne de fond
Les vascularites liées au lupus peuvent entraîner une vaste gamme de symptômes, ainsi que de graves complications liées au rétrécissement des vaisseaux sanguins et aux anévrismes. Le diagnostic peut être difficile et repose généralement sur une combinaison de résultats.Bien que la vascularite soit potentiellement très grave, les médicaments immunosuppresseurs peuvent souvent réduire l’inflammation et aider à prévenir certaines des complications possibles..
Comme les soins médicaux précoces peuvent faire la différence avec la vascularite liée au lupus, entretenir de bonnes relations avec votre médecin et être votre propre défenseur de vos soins peut faire la différence. Découvrez ces conseils pour bien vivre avec le lupus au quotidien.
