Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi
La SOD est un problème de santé rare. En SOD, le muscle sphincter se contracte et le maintient fermé. Cela peut entraîner une sauvegarde des enzymes biliaires et pancréatiques dans leurs canaux respectifs. Cette sauvegarde peut également entraîner un gonflement du foie et / ou du pancréas.
SOD est divisé en sous-types:
- SOD de type I: Présence de douleur, d’une hypertrophie des voies biliaires et d’un taux élevé d’enzymes du foie et / ou du pancréas.
- SOD de type II: Présence de douleur, avec soit un conduit élargi, soit des taux d'enzymes élevés, mais pas les deux..
- SOD de type III: Présence de douleur, mais aucune anomalie n’est constatée par échographie ou prise de sang..
Facteurs de risque pour la SOD
La plupart des cas de SOD surviennent après le retrait de la vésicule biliaire ou la chirurgie de perte de poids par pontage gastrique. Dans les cas qui surviennent après le retrait de la vésicule biliaire, la SOD est plus répandue chez les femmes que chez les hommes, mais il est important de noter que la SOD ne concerne qu'un très petit pourcentage de personnes..Symptômes de SOD
Le symptôme principal de la SOD est une douleur intermittente dans la partie supérieure droite de l'abdomen. La douleur peut se propager à l'épaule ou à la poitrine. Les épisodes de douleur peuvent être brefs ou durer plusieurs heures. Les niveaux de douleur peuvent varier d'un épisode à l'autre et vont de relativement légers à incapacitants. Les symptômes associés incluent une perte d'appétit, des nausées et une perte de poids. De la fièvre, des vomissements et une jaunisse peuvent également survenir. (N'oubliez pas que de tels symptômes nécessitent une intervention médicale immédiate.)Diagnostic de la SOD
Il existe différents tests pour SOD. Le but des tests de diagnostic est d’obtenir un diagnostic précis de la cause possible des symptômes de la douleur abdominale. Voici quelques options de diagnostic:Prises de sang: C'est généralement le premier test effectué. Votre médecin recherchera des enzymes hépatiques ou pancréatiques élevées..
Imagerie: Votre médecin voudra peut-être essayer d'obtenir une image de ce qui se passe à l'intérieur de vous, en particulier de vos voies biliaires, de votre foie et de votre pancréas. Cela pourrait être fait par rayons X, échographie, scanner ou IRM.
MRCP: La cholangio-pancréatographie à résonance magnétique utilise un colorant et des aimants pour obtenir une image de vos canaux biliaires et pancréatiques.
CPRE: La cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique utilise un endoscope, un colorant et des rayons X pour examiner les canaux biliaire et pancréatique. La CPRE est assez invasive et n'est donc recommandée que pour les patients de type I ou II. La manométrie SO peut être réalisée pendant la CPRE pour mesurer la pression des muscles du sphincter et est considérée comme offrant un diagnostic définitif de la SOD.
Traitement de SOD
Le traitement de la SOD dépend de la gravité des symptômes. Dans les cas légers, votre médecin peut vous prescrire des relaxants musculaires, des antispasmodiques et / ou d'autres types d'analgésiques..Dans les cas graves, le SO est coupé lors d'une CPRE, une procédure appelée sphinctérotomie. Ceci est fait soit pour enlever les pierres qui pourraient se cacher dans les conduits, soit pour améliorer la capacité de drainage des conduits. Cette procédure n'est effectuée que si la manométrie du SO indique la présence d'une pression élevée dans le SO et si l'on pense qu'elle soulage considérablement la douleur chez environ 50% des patients. Cependant, cette procédure comporte des risques importants. Le plus grave est un risque de développement d'une pancréatite. Un autre risque possible est que la procédure puisse provoquer des cicatrices et donc un retour des symptômes..
