IBD et vos choix en matière de contraception

Le choix d’avoir des enfants ou non est l’une des décisions les plus importantes que beaucoup de gens vont prendre dans la vie. Il y a une foule d'aspects à prendre en compte en matière de grossesse et d'accouchement, et le principal de ceux-ci est la façon dont vos choix affecteront votre maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). L’état de la maladie au moment de la conception est l’un des facteurs les plus vitaux pour donner les meilleures chances possibles d’une grossesse et d’un bébé en bonne santé aux femmes ayant une MII. Les gastro-entérologues estiment qu'il est préférable que les femmes atteintes d'une MII conçoivent quand la MII est en rémission, ce qui signifie que l'activité de la maladie (principalement l'inflammation) a disparu ou est aussi limitée que possible..

Faire des choix en matière de contrôle des naissances

Engager un gastro-entérologue et un obstétricien-gynécologue ainsi que d'autres professionnels de la santé (comme un diététicien et un chirurgien colorectal pour les personnes qui ont déjà subi une intervention chirurgicale) est important avant de devenir enceinte. Par conséquent, il est préférable de planifier soigneusement le moment où il faut avoir des enfants pour les femmes ayant une MII. Cela conduit à faire des choix quant à l’utilisation du contrôle des naissances jusqu’au moment opportun pour une grossesse.
Chaque femme devra prendre ses propres décisions en matière de contraception en tenant compte de l'état de santé, du mode de vie et des préférences. De manière générale, le contrôle des naissances comprend généralement des barrières empêchant la connexion du sperme et de l'ovule, des produits chimiques qui tuent le sperme et des hormones empêchant l'ovulation. Le contrôle des naissances permanent est également disponible, pour les hommes et les femmes, mais cela n'est généralement recommandé que dans certaines circonstances ou lorsqu'un individu décide de ne plus avoir d'enfants.

La fécondité chez de nombreuses femmes atteintes de MICI est presque normale

On a déjà dit aux femmes atteintes d'une MII d'éviter de devenir enceintes, mais ce n'est plus le cas. Dans de nombreux cas, les femmes atteintes de MII ne courent pas un risque accru de complications de la grossesse, mais leur rémission est le meilleur moyen d’assurer une grossesse et un bébé en bonne santé. Les femmes atteintes d’une MII qui n’ont pas subi d’opération de poche ont généralement des taux de fertilité normaux ou presque normaux.
Cela peut surprendre certaines femmes. C'est pourquoi il est essentiel que les femmes atteintes d'une MII utilisent une forme de contraception fiable si une grossesse n'est pas désirée, car le fait d'avoir une MII ne réduira pas les chances de tomber enceinte. Ici, dans cet article, certains choix de contraceptifs temporaires pour les femmes et leurs effets sur les MII sont discutés..

Méthodes de barrière de contrôle des naissances

La contraception barrière, comme un diaphragme, une cape cervicale, une éponge contraceptive ou un préservatif (homme ou femme), est souvent un bon choix pour les femmes atteintes de MII qui ne souhaitent pas utiliser de méthodes de contraception à base hormonale. Cependant, un diaphragme ou une cape cervicale peut ne pas prévenir la grossesse chez les femmes atteintes de MII qui ont une fistule du vagin (telle qu'une fistule rectovaginale) ou qui affectent d'autres organes de la reproduction. Les femmes plus exposées aux infections de la vessie ou du vagin pourraient également être déconseillées avec un diaphragme ou une cape cervicale car ces dispositifs pourraient augmenter les risques de contracter une infection..
L'utilisation d'un spermicide (une mousse, une gelée, un gel ou un suppositoire qui tue les spermatozoïdes) avec ces méthodes de barrière est souvent recommandée afin d'accroître leur efficacité. Les préservatifs aideront à prévenir la propagation des maladies sexuellement transmissibles (MST), tandis que les diaphragmes, les capes cervicales et les éponges ne le seront pas..

Pilule contraceptive ("La pilule")

Certaines personnes pensent que prendre une pilule contraceptive combinée ("la pilule") présente un risque pour les femmes atteintes d'une MII ou à risque de développer une MII. Une pilule combinée contient des formes synthétiques de deux hormones féminines: l'œstrogène et un progestatif (lorsqu'elle est produite dans le corps, cette hormone s'appelle la progestérone). Quelques études ont établi un lien entre la prise de la pilule et le développement d'une MII ou la survenue d'une poussée de la MII. Cependant, on ne comprend pas pourquoi cela pourrait arriver et on ne s'entend pas non plus sur la force de ce risque ni sur la manière dont les gynécologues devraient prendre en charge les femmes atteintes de MII qui veulent prendre la pilule..
Les femmes qui décident de prendre la pilule ne devraient pas fumer, car le tabagisme était un facteur important pour les femmes ayant développé une MII dans ces études. Les femmes de plus de 35 ans qui fument et prennent la pilule risquent davantage de développer des caillots sanguins. Le tabagisme est associé en particulier au développement de la maladie de Crohn et les personnes atteintes sont fortement encouragées à ne pas fumer..
Un autre facteur à prendre en compte lors de la prise de la pilule est sa capacité d'absorption dans l'intestin. Les personnes atteintes d'une MII peuvent avoir du mal à absorber certains médicaments dans leurs intestins, bien que cela varie énormément. Si la pilule n'est pas absorbée, elle ne fait pas son travail et pourrait augmenter les chances de tomber enceinte. Lorsque les femmes atteintes d'une MII connaissent une poussée ou même une diarrhée, une autre forme de contraception doit être envisagée. Les femmes atteintes d'une MII qui craignent de prendre la pilule devraient en discuter avec un gastro-entérologue et un gynécologue. La pilule ne protégera pas contre les MST.

Implants de contrôle des naissances

Un implant de contrôle des naissances est un petit morceau de plastique placé dans la partie supérieure du bras qui contient l'hormone progestative et agit pour arrêter l'ovulation pendant environ 3 ans. L’implant contraceptif est l’une des méthodes de contraception les plus fréquemment recommandées pour les femmes atteintes de MII qui n’envisagent pas de grossesse dans un avenir proche. En effet, il est efficace, ne nécessite pas de prendre la pilule tous les jours et dure longtemps. Une chose à retenir avec un implant est qu'il ne protège pas du tout contre les MST.

Patch de contrôle des naissances

Le patch de contrôle des naissances est un petit patch ressemblant à un autocollant qui est placé sur la peau pour libérer les hormones, les œstrogènes et les progestatifs. Le patch est changé chaque semaine. Son fonctionnement est similaire à celui de la pilule contraceptive et peut être associé à certaines des mêmes préoccupations concernant un risque accru de développer une MII. Le patch n'est pas couramment utilisé, mais certaines femmes peuvent décider qu'il correspond le mieux à leur style de vie. Le patch ne protégera pas contre les MST.

Tir de contrôle des naissances

La piqûre contraceptive consiste en une injection administrée tous les 3 mois en empêchant l'ovulation. L'hormone utilisée dans le tir est un progestatif; cette forme de contrôle des naissances est donc similaire à l'implant de contrôle des naissances. Le principal inconvénient du coup de contraceptif est qu’il peut causer un amincissement des os. Cela concerne particulièrement les femmes atteintes de MII, qui risquent déjà de présenter un risque d'ostéopénie et d'ostéoporose en raison d'une carence en vitamines ou d'un effet indésirable du médicament. Le coup ne protège pas non plus contre les MST. Cela peut être un choix de contraception viable pour les femmes atteintes de MII, mais les préoccupations concernant la santé des os doivent être discutées avec un gastro-entérologue et un gynécologue..

Anneau vaginal contraceptif

L'anneau vaginal est un anneau en plastique contenant de l'œstrogène et du progestatif, inséré dans le vagin. Il est porté pendant 3 semaines, suivi par une semaine sans, et utilise une dose d'hormones plus faible que les autres méthodes de contrôle des naissances hormonales. Il n'est pas recommandé aux femmes qui fument ou qui ont des antécédents de caillots sanguins. Encore une fois, étant donné que l’anneau vaginal utilise une combinaison d’hormones, il pourrait être associé aux mêmes risques concernant les MII que la pilule contraceptive, bien que le jury n’en décide toujours pas. Cette forme de contrôle des naissances ne protégera pas contre les MST.

Dispositif intra-utérin (DIU)

Un DIU est un dispositif contraceptif qui est inséré dans le col et dans l'utérus par un professionnel de la santé (généralement un gynécologue). Il agit pour empêcher une grossesse en empêchant les spermatozoïdes de se connecter à un ovule ou en libérant l'hormone progestative, qui empêche l'ovulation. Les DIU des dernières années, selon le type utilisé, vont de 3 à 12 ans. Retirer le DIU rétablit la fertilité de la femme. Les DIU sont extrêmement efficaces pour prévenir la grossesse et peuvent même être utilisés chez les femmes n'ayant jamais eu d'enfants. Des études n'ont montré aucun effet sur les MII, ce qui en fait un choix de contrôle des naissances hautement recommandé pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse. Un DIU, cependant, ne protégera pas contre les MST.

Utilisation de plusieurs formes de contrôle des naissances

Parfois, il peut être préférable d’utiliser au moins deux formes de contrôle des naissances, par exemple lors d’une poussée ou après une intervention chirurgicale. Ces temps ne seraient pas la meilleure opportunité pour une grossesse et un bébé en bonne santé, il est donc important de veiller à ce que des précautions soient prises.

Un mot de Verywell

Quels que soient vos projets concernant la grossesse à venir, il est important de connaître tous vos choix en matière de contraception. Vous voudrez vous assurer que votre méthode de choix fonctionne pour vous, votre partenaire et votre famille, mais également qu'elle sera aussi efficace que possible pendant les périodes où il est préférable d'éviter une grossesse.