Trouble de l'alimentation ou maladie coeliaque?

Et si une jeune femme performante qui vous tient à coeur, peut-être un lycéen ou un étudiant, prétend ne pas avoir d'appétit? Elle est trop maigre, mais elle dit qu'elle n'a pas faim et vous savez qu'elle vomit après les repas. En fait, elle présente certains des signes typiques d'un trouble de l'alimentation, tel que l'anorexie mentale ou la boulimie. Pensez-vous qu'elle souffre peut-être d'un trouble de l'alimentation ou d'une maladie cœliaque… ou des deux?
Dans un collège en Floride, les entraîneurs ont été confrontés à ce problème. Au cours d'un programme de conditionnement préparatoire, une de leurs athlètes d'élite, une joueuse de volley-ball de division I de la National Collegiate Athletics Association, a commencé à perdre beaucoup de poids. Elle a perdu l'appétit et souffrait de diarrhée et de vomissements. Elle est devenue très fatiguée. Elle s'est endormie aux repas, dans la camionnette ou le bus de l'équipe, ainsi qu'avant et pendant les pratiques auxquelles elle ne participait pas. Sa performance sportive a souffert. Elle a également lutté contre la fatigue pendant ses cours et a commencé à mendier après des activités sociales..
Comme l'athlète subissait beaucoup de pression de la part de son entraîneur, de ses coéquipières et d'elle-même pour améliorer ses compétences, le personnel d'entraînement a estimé qu'elle pourrait essayer d'améliorer sa condition physique et ses performances au-delà des attentes habituelles, et qu'elle avait développé un trouble de l'alimentation. pour échapper à la pression et tenter de répondre à ces attentes. En fait, les athlètes ont un taux de troubles de l'alimentation plus élevé que le grand public.
Mais devinez quoi? Elle n'avait pas d'anorexie mentale ni de boulimie - elle avait la maladie coeliaque. Heureusement pour elle, les entraîneurs l'ont envoyée chez un gastroentérologue, qui a rapidement reconnu sa maladie coeliaque. Après avoir commencé à suivre un régime sans gluten, son appétit s’est amélioré, elle a pris du poids et elle a rejoint l’équipe de volley-ball. Selon ses entraîneurs et ses coéquipières, ses performances sportives se sont améliorées et même supérieures à celles de son état d'avant la maladie..
Il s'est avéré que cette fille n'avait pas de trouble de l'alimentation - mais la maladie cœliaque et les troubles de l'alimentation peuvent coexister chez le même individu plus souvent que ne le réalisent les gens. Le Dr Daniel Leffler et ses collègues du Celiac Center du centre médical Beth Israel-Deaconess de Boston ont publié un rapport sur ce sujet. Sur une période de 5 ans, 2,3% des patientes traitées avaient soit la maladie cœliaque et un trouble de l'alimentation, ou ils avaient la maladie coeliaque qui était mascarade comme un trouble de l'alimentation.
Les médecins de Boston ont décrit 10 patients de ce type en détail. Chez un seul patient, la reconnaissance et le traitement de la maladie cœliaque ont entraîné une nette amélioration du trouble de l’alimentation. Dans d'autres cas, les restrictions imposées par le régime sans gluten ont rendu difficile (mais pas impossible) le traitement du trouble de l'alimentation par les médecins. Pour certains patients, le fait de découvrir qu'ils étaient atteints de la maladie cœliaque et de prendre du poids avec un régime sans gluten provoquait une aggravation de leurs troubles de l'alimentation. Et finalement, il s'est avéré qu'un patient n'avait aucun trouble de l'alimentation - sa perte de poids et son manque d'appétit n'étaient dus qu'à la maladie cœliaque.
Ainsi, chez la plupart des patients, il existait des interactions importantes entre leur maladie coeliaque et leur trouble de l’alimentation. Dans le petit groupe de patients rapporté par le Dr Leffler et ses collègues, 80% ont pu obtenir ou maintenir une rémission de leur maladie coeliaque et de leurs troubles de l'alimentation.
La ligne du bas? La maladie cœliaque et les troubles de l’alimentation peuvent parfois être difficiles à distinguer. Les patients atteints de l'une ou des deux conditions doivent être évalués sous différents angles: soins primaires, gastro-entérologie, nutrition et psychiatrie / psychologie. C’est le seul moyen de s’assurer que la personne ne souffre pas d’interactions complexes entre problèmes de santé physique et mentale..