Troubles de l'alimentation et personnalité limite
Les troubles de l'alimentation et le trouble de la personnalité limite (DBP) se produisent souvent ensemble, mais jusqu'à récemment, on savait très peu de choses sur la relation entre les deux. Des recherches récentes révèlent combien de fois le trouble borderline et les troubles de l'alimentation coexistent, pourquoi ils peuvent être liés et comment traiter ces deux types de désordres lorsqu'ils co-se produisent.
Quels sont les troubles de l'alimentation?
Les troubles de l'alimentation sont des troubles psychiatriques caractérisés par de graves problèmes de comportement alimentaire. Le Manuel de diagnostic et de statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV), le guide officiel du diagnostic des troubles psychiatriques utilisés par les prestataires de services de santé mentale, reconnaît deux types spécifiques de troubles de l'alimentation: l'anorexie mentale et la boulimie mentale..
Anorexie mentale et boulimie nerveuse
La principale caractéristique de l'anorexie mentale est le refus de maintenir un poids corporel au minimum normal (un poids corporel supérieur à 85% de celui attendu pour l'âge et la taille de l'individu)..
En revanche, la boulimie nerveuse se caractérise par la présence de frénésie alimentaire, suivie de comportements qui tentent de compenser la frénésie alimentaire, tels que vomissements spontanés, surutilisation de laxatifs, exercice excessif, etc..
Il peut y avoir un certain chevauchement des symptômes entre ces deux troubles. Par exemple, une personne peut s'engager dans une consommation excessive de nourriture et purger, mais également ne pas vouloir maintenir un poids corporel normal. Dans ce cas, on peut diagnostiquer chez l’individu une anorexie mentale, une frénésie alimentaire ou une purge.
Prévalence
Les personnes ayant un trouble de la personnalité limite ont une prévalence plus élevée de troubles de l'alimentation que la population en général.
Par exemple, une étude largement citée réalisée par la Dre Mary Zanarini et ses collègues de l’hôpital McLean a révélé que 53,8% des patients atteints de DBP répondaient également aux critères d’un trouble de l’alimentation (contre 24,6% des patients présentant d’autres troubles de la personnalité). Dans cette étude, 21,7% des patients atteints de DBP répondaient aux critères de l'anorexie mentale et 24,1% de la boulimie.
Bien entendu, cela ne veut pas dire que les personnes atteintes de troubles de l'alimentation ont nécessairement un trouble de la personnalité limite. En fait, la très grande majorité des personnes atteintes de troubles de l'alimentation ne sont pas atteintes de DBP. Il semble que le taux de DBP chez les personnes atteintes de troubles de l'alimentation soit quelque peu élevé par rapport à la population générale (environ 6 à 11%, contre 2 à 4% dans la population en général)..
Certains troubles de l'alimentation, cependant, sont associés à un risque plus élevé de DBP que d'autres. Une étude a montré que les personnes atteintes de boulimie mentale, type purge, couraient un risque plus élevé de TPL (environ 11% satisfaisaient aux critères de DBP) que les personnes souffrant d’anorexie mentale, de type hyperphagie / purge (environ 4% répondaient aux critères de DBP).
Comment ils ont lié?
Pourquoi les personnes atteintes de DBP semblent-elles avoir un plus grand nombre de troubles de l'alimentation que la population en général? Les experts ont noté que l'une des explications possibles est que le trouble borderline et les troubles de l'alimentation (en particulier la boulimie nerveuse) partagent un facteur de risque commun: ils sont tous deux associés à des antécédents de traumatisme infantile, tels que des abus physiques, sexuels et émotionnels. Il se peut que les antécédents de traumatisme infantile accroissent le risque de TPL et de troubles de l'alimentation..
En outre, certains experts ont suggéré que les symptômes de la DBP mettaient peut-être en danger de développer un trouble de l'alimentation. Par exemple, l'impulsivité chronique et le besoin impérieux de s'automutiler peuvent conduire à adopter un comportement alimentaire problématique, qui peut au fil du temps atteindre le niveau d'un trouble de l'alimentation. Avoir des troubles du comportement alimentaire peut entraîner des expériences de stress (p. Ex. Honte intense, hospitalisation, rupture de la famille) pouvant déclencher un TPL chez une personne présentant une vulnérabilité génétique pour le trouble..
Traitements
Que peut-on faire contre le DBP et les troubles alimentaires concomitants? La bonne nouvelle est qu’il existe des traitements efficaces pour les deux types de maladies. Bien que certaines études indiquent que les personnes atteintes de DBP ne répondent pas aussi bien au traitement des troubles de l'alimentation, d'autres études n'ont montré aucune différence dans la réponse au traitement entre les personnes atteintes de troubles de l'alimentation avec ou sans trouble de la personnalité..
Quel problème doit être traité en premier? Il se peut que le trouble de l'alimentation et les symptômes de la DBP puissent être traités en même temps, mais cela peut être décidé au cas par cas. Par exemple, certaines personnes présentent des symptômes de trouble de l’alimentation tellement graves qu’ils mettent immédiatement la vie en danger. Dans ce cas, une hospitalisation pour les symptômes du trouble de l'alimentation peut être nécessaire avant que le traitement pour les symptômes de la DBP puisse commencer. Alternativement, chez une personne présentant des symptômes de DBP très graves pouvant mettre sa vie en danger ou menaçant de réduire son aptitude à suivre un traitement, les symptômes de la DBP peuvent être traités en premier..
Trouver de l'aide
Si vous pensez que vous (ou un proche) êtes susceptible de présenter un TPL et / ou un trouble de l'alimentation, commencez par rechercher un professionnel de la santé mentale capable de poser le bon diagnostic et de vous traiter correctement..
