Troubles de l'alimentation et toxicomanie
Les troubles liés à l’usage de substances psychoactives peuvent souvent se produire en même temps que les troubles de l’alimentation, notamment l’anorexie mentale, la boulimie mentale et les troubles de la boulimie. Les troubles du comportement et les troubles de l'alimentation peuvent à eux seuls causer des problèmes émotionnels, physiques et sociaux complexes, ainsi qu'un risque accru de décès. Quand ils se produisent ensemble, ils peuvent constituer une combinaison particulièrement dangereuse et présenter des complications pour le traitement..
Quels sont les troubles liés à l'utilisation de substances?
Les troubles liés à l'utilisation de substances englobent une grande variété de problèmes liés à la consommation de drogues. le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) reconnaît les troubles liés aux substances résultant de l’usage de 10 classes distinctes de drogues, notamment l’alcool, la caféine, la marijuana et les opioïdes.
Il divise les troubles en deux groupes: les troubles liés à l'utilisation de substances et les troubles induits par des substances. Les troubles liés à l'utilisation de substances sont des comportements liés à l'utilisation d'une substance. En revanche, les troubles induits par une substance désignent les effets de l’intoxication d’une substance donnée et de son arrêt, ainsi que les différents troubles que les substances peuvent induire..
Quels sont les critères pour les troubles liés à l'utilisation de substances?Prévalence et Comorbidité
Le taux de cooccurrence des troubles de l'alimentation et de la consommation de substances varie considérablement d'une étude à l'autre, de 17% à 46%. Une partie de cet écart provient de ce qui est mesuré. Par exemple, quelle population est étudiée (telle une population d’étude basée sur la communauté versus un traitement), quels troubles de l’alimentation, quelles substances et le degré d’utilisation (de la dépendance ponctuelle à la dépendance physiologique) affecteront tous les résultats.
À ce jour, la majorité des recherches sur les troubles de l’alimentation ont été axées sur les femmes, bien que les rares études incluant des hommes montrent des taux de prévalence similaires des troubles comorbides..
En 2003, le Centre national de lutte contre la toxicomanie et les toxicomanies a signalé qu'environ 50% des personnes atteintes de troubles de l'alimentation consommaient de l'alcool ou d'autres substances illicites, contre seulement 9% de la population en général..
Ils ont également signalé que plus de 35% des personnes qui consommaient de la drogue avaient également un trouble de l'alimentation.
Quels troubles de l'alimentation et quelles substances?
La plupart des recherches font état d'une association plus forte entre la boulimie mentale et la toxicomanie qu'entre l'anorexie mentale et la toxicomanie.
Les patients présentant une boulimie mentale et une anorexie du type frénésie alimentaire / purge sont les plus susceptibles de consommer des substances. Les patients atteints de boulimie mentale ont les taux de consommation d'alcool les plus élevés par rapport à tous les autres types de troubles de l'alimentation. Les patients présentant un type limitant l'anorexie mentale se sont révélés être les moins susceptibles de consommer de l'alcool par rapport aux autres sous-groupes de patients souffrant de troubles de l'alimentation. Ils sont également les moins susceptibles d'utiliser d'autres substances.
Les personnes atteintes de troubles de l'alimentation consomment et abusent d'une variété de substances. Les substances utilisées avec la prévalence la plus élevée parmi les patients souffrant de troubles de l'alimentation sont les sédatifs, la marijuana et les pilules de caféine. Parmi les autres substances rapportées figurent les stimulants, les hallucinogènes, les opiacés, la cocaïne / crack, la phencyclidine et les inhalants..
Les personnes atteintes de troubles de l'alimentation peuvent également utiliser et abuser de substances légales telles que des laxatifs, des diurétiques, des pilules amaigrissantes, des hormones thyroïdiennes, de la nicotine et des édulcorants artificiels..
Troubles de l'alimentation et troubles du développement: quel est le lien??
Les associations entre les troubles de l'alimentation et la consommation de substances psychoactives sont complexes et ne sont pas bien comprises.
La consommation de drogues peut commencer avant, en même temps que l'apparition d'un trouble de l'alimentation ou après. On ne sait pas si un trouble remplace l'autre ou protège l'autre, si l'un conduit l'autre, ou s'ils peuvent coïncider de manière fortuite.
Certains patients affirment qu'ils recherchent des substances telles que les méthamphétamines ou des pilules amaigrissantes pour réduire leur poids. D'autres patients signalent qu'ils développent un trouble de l'alimentation après que leur poids ou leur appétit ont été supprimés par la consommation de drogues. Une étude a révélé que les femmes atteintes de boulimie mentale se tournaient vers des substances afin de calmer leur envie de faire une consommation excessive d'aliments, tandis que les femmes atteintes d'anorexie mentale utilisaient des substances pour perdre du poids..
Les théories
Plusieurs théories expliquent pourquoi ces deux troubles peuvent se produire simultanément. Certaines des explications proposées incluent les troubles de l'alimentation comme étant un type de dépendance, des facteurs génétiques et biologiques communs et des facteurs de risque environnementaux communs tels que les traumatismes..
Des recherches récentes suggèrent que les troubles de l'alimentation et les troubles du développement de l'alimentation partagent les bases génétiques. La boulimie mentale et les troubles liés à l'utilisation de substances semblent partager certains traits comportementaux, tels qu'une impulsivité accrue, qui peuvent prédisposer les individus au développement des deux troubles. Il est proposé que les deux troubles partagent plusieurs facteurs de risque, notamment:
- Chimie cérébrale partagée (impact sur les systèmes cérébraux dopaminergiques et sérotoninergiques)
- Antécédents familiaux communs (des antécédents familiaux de toxicomanie ou de troubles de l'alimentation peuvent augmenter le risque d'apparition de l'autre trouble.)
- Faible estime de soi, dépression ou anxiété
- Apparition après des événements stressants
- Normes sociales malsaines et pression des pairs
- Vulnérabilité aux messages de la publicité et des médias
- Histoire d'abus dans l'enfance
Les patients atteints de troubles de l'alimentation qui ont également un syndrome de malnutrition aiguë sévère présentent un trouble de l'alimentation plus sévère et ses symptômes, présentent des taux de rechute plus élevés, ont des complications médicales plus graves et sont plus gravement altérés que les personnes souffrant uniquement de troubles de l'alimentation. Les troubles de l'alimentation et les dépistages peuvent entraîner la mort. la recherche suggère que, lorsque combiné, le taux de mortalité est même supérieur au taux de mortalité de chacun.
Evaluation et implications du traitement
En raison de la forte comorbidité entre les troubles de l'alimentation et les troubles liés à l'utilisation de substances, toute personne traitée pour l'un devrait toujours être évaluée pour l'autre. Malheureusement, les professionnels de traitement formés à la détection et au traitement de l'un peuvent ne pas être formés à la détection et au traitement de l'autre.
Les troubles de l’alimentation et les TUS sont des troubles distincts qui ont été compris et traités différemment.
Traitement de SUD
Le traitement des troubles dépressifs est conçu pour aider les patients à augmenter la contention et l’abstinence de substances. Les personnes atteintes de TUS sont fortement encouragées à participer à des programmes d'autoassistance tels que les Alcooliques anonymes, qui réduiraient le risque de rechute..
Traitement des troubles de l'alimentation
En revanche, le rétablissement des troubles de l'alimentation est conceptualisé différemment, nécessitant une intervention psychologique agressive, un soutien alimentaire et une prise en charge médicale. L'un des principaux objectifs du traitement est de réduire le sur-contrôle et d'éliminer les régimes, les restrictions alimentaires et les comportements compensatoires tout en normalisant les habitudes alimentaires. Les programmes d'entraide ne sont pas considérés historiquement comme une composante importante du traitement des troubles de l'alimentation ou de la prévention des rechutes.
Co-traitement
Les troubles de l'alimentation et les troubles liés à l'utilisation de substances sont rarement traités ensemble de manière globale. Les programmes de traitement de la toxicomanie n'admettent souvent pas les patients atteints de troubles de l'alimentation actifs. De même, les programmes de traitement des troubles de l'alimentation excluent souvent les patients qui consomment de l'alcool ou des drogues illicites, alors qu'ils peuvent admettre des patients qui utilisent des laxatifs, des diurétiques ou des pilules amaigrissantes en vente libre..
En conséquence, la majorité des traitements fournis sont séquentiels ou parallèles et les programmes de traitements intégrés font défaut. Ce manque d'accès au traitement intégré peut augmenter le temps et le coût et peut laisser les patients diagnostiqués avec les deux troubles vaciller entre les deux troubles.
Il n'est pas rare que les patients traités pour toxicomanie éprouvent une augmentation des symptômes de trouble de l'alimentation au moment où ils commencent à récupérer. De même, les patients sous traitement des troubles de l'alimentation peuvent augmenter leur consommation de substances lorsqu'ils tentent de stabiliser leur alimentation et éliminent leurs comportements..
Parfois, un traitement en milieu hospitalier ou en établissement peut être nécessaire chez les patients souffrant à la fois de troubles de l'alimentation et de maladies du développement. Les deux troubles augmentent le risque de problèmes médicaux, d'où l'importance de la surveillance médicale. Les experts conseillent de prendre des précautions lors de l'utilisation de médicaments pour le traitement des troubles de l'alimentation comorbides et de la toxicomanie, car un corps affamé peut être imprévisible lors du traitement de substances. De même, les professionnels de la dépendance chimique peuvent encourager des changements alimentaires et l'exercice physique, ce qui peut exacerber les symptômes de troubles de l'alimentation..
Certains professionnels du traitement du diabète de sexe masculin ont tendance à considérer un trouble de l'alimentation comme une dépendance. Cependant, il existe un manque de preuves pour un modèle de dépendance pour les troubles de l'alimentation.
Il est important que les patients atteints de troubles de l'alimentation concomitants et les TUE sachent que, même s'ils peuvent s'abstenir de prendre des substances, la nourriture est un besoin fondamental et qu'un modèle de modération est préférable. Alors qu’ils auront besoin d’accroître le contrôle des substances, ils devront en fait diminuer le contrôle strict de l’alimentation..
Une approche de traitement intégré qui traite simultanément les deux troubles semble préférable lorsqu'elle est disponible.
Bien que peu de recherches aient été menées sur les traitements intégrés pour les deux troubles, les chercheurs suggèrent que la TCC et la thérapie comportementale dialectique (TCD), qui ont été appliquées avec succès à ces deux troubles, seraient des candidats raisonnables pour des traitements combinés. La thérapie cognitivo-comportementale intégrée peut être efficacement adaptée pour traiter les patients souffrant de troubles de l'alimentation concomitants et de toxicomanies.
Notez qu’un problème connexe à l’intersection des troubles de l’alimentation et des troubles liés à l’abus de substances psychoactives est ce que l’on appelle souvent l’ivresse ivrogne., ou manger délibérément moins de nourriture avant de consommer de l'alcool afin de compenser le nombre de calories d'alcool que vous envisagez de consommer.
Qu'est-ce que la drunkorexie??Un mot de Verywell
Si vous ou une personne que vous aimez souffrez d'un trouble de l'alimentation et d'une toxicomanie, veuillez vous faire aider par un professionnel qualifié, capable de vous recommander un traitement. Une intervention précoce améliore les résultats pour les conditions combinées.
Comment les médicaments et la psychothérapie peuvent traiter les troubles de l'alimentation
