Troubles de l'alimentation et suicide
Les troubles de l'alimentation peuvent être des maladies douloureuses, privant parfois les victimes de leur santé, de leur bonheur, de leur vie sociale et de leurs réalisations professionnelles. Il n’est donc pas surprenant que le suicide soit une cause majeure de décès chez les personnes atteintes de troubles de l’alimentation.
Bien que les complications médicales liées à la malnutrition soient la principale cause de décès chez les personnes souffrant d'anorexie mentale, le suicide suivrait de près. Le comportement suicidaire est élevé chez les patients souffrant d’anorexie mentale, de boulimie mentale et d’hyperphagie boulimique, les trois troubles de l’alimentation les plus étudiés..
Les troubles de l'alimentation ont le taux de mortalité le plus élevé de tous les troubles mentaux. Bien que les études aient montré des résultats variables, les patients souffrant de troubles de l'alimentation semblent être entre 1,5 et 14 fois plus susceptibles que les pairs du même âge de mourir. Les taux de mortalité sont les plus élevés chez les patients souffrant d’anorexie mentale, mais sont élevés chez les personnes souffrant de troubles de l’alimentation..
Dans une récente étude exhaustive sur la mortalité liée aux troubles de l’alimentation, les chercheurs ont découvert que le suicide était la cause de décès non naturelle la plus courante. Les deux tiers des décès non naturels chez les patients souffrant d’anorexie mentale et l’ensemble de ceux parmi les patients atteints de boulimie nerveuse et d’hyperphagie boulimique étaient dus à un suicide, ce qui a conduit les chercheurs à conclure que «le suicide est une préoccupation majeure, non seulement dans mais dans tous les troubles de l'alimentation. "
Suicidalité
La suicidalité fait référence à un large éventail de pensées et de comportements. Cela peut aller d'une idéation passive (pensées passives de ne plus vouloir vivre) à des tentatives mortelles. Il existe également un comportement d'automutilation non suicidaire qui fait référence à des actes d'automutilation tels que couper, brûler, se gratter ou blesser la peau. Ces comportements, qui traduisent moins souvent un véritable désir de mourir et plus souvent un mécanisme de gestion de la détresse émotionnelle, ne seront pas abordés dans cet article..
Les taux de suicide et d'idées suicidaires diffèrent selon les types de troubles de l'alimentation:
Anorexie nerveuse
Entre 20 et 43% des personnes souffrant d’anorexie mentale signalent des idées suicidaires actuelles. Une étude a montré que 23% des adultes ayant reçu un diagnostic d'anorexie mentale au cours de leur vie ont déclaré des idéations suicidaires, ce qui est comparable aux adultes de la population générale qui signalent des idées suicidaires au cours de la vie allant de 5 à 15%..
Les patients anorexiques ont également deux à neuf fois plus de chances de se suicider que leurs pairs. Une étude a montré que les patients souffrant d’anorexie étaient 18 fois plus susceptibles de mourir par suicide que dans un groupe témoin.
Boulimie nerveuse
Il existe relativement moins d'études sur le suicide et la boulimie mentale. Les résultats dont nous disposons semblent montrer que les estimations des idées suicidaires et des tentatives de suicide chez les patients boulimiques sont similaires ou supérieures à celles des patients souffrant d’anorexie mentale, mais le risque de décès par suicide est légèrement inférieur..
Entre 15 et 23% des personnes atteintes de boulimie nerveuse signalent des idées suicidaires actuelles. Les idées suicidaires au cours de la vie se situent entre 26 et 38% chez les patients atteints de boulimie mentale. Les patientes atteintes de boulimie sont sept fois plus susceptibles de se suicider que les femmes de la population générale.
Trouble de la boulimie (BED) et autre trouble spécifique de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED)
Il y a encore moins de recherche sur les suicidalités dans BED et OSFED. Les idées suicidaires actuelles chez les patients avec BED ou OSFED sont estimées entre 21 et 23%. Une étude a montré que les patients avec BED étaient cinq fois plus susceptibles de faire une tentative de suicide que leurs pairs sans trouble de l'alimentation. Une étude a révélé que les patients atteints d'OSFED étaient quatre fois plus susceptibles de se suicider que leurs pairs du même sexe et du même âge.
Facteurs de risque
Bien qu'un comportement suicidaire puisse survenir avec tout type de trouble de l'alimentation, les recherches suggèrent qu'il peut être plus fréquent chez les patients présentant certaines présentations. Les tentatives de suicide semblent être plus courantes chez les patients du sous-type de purge excessive de l'anorexie par rapport au sous-type restrictif. Certaines études ont montré qu'il existait une corrélation entre les tentatives de suicide et les comportements de purge, notamment l'abus de laxatifs et les vomissements auto-provoqués..
Le risque de tentatives de suicide est plus élevé lorsque le trouble de l'alimentation est associé à d'autres troubles tels que la dépression ou la toxicomanie. Une étude a montré que 80% des personnes souffrant d'anorexie mentale ayant tenté de se suicider ont déclaré que leur tentative s'était produite alors qu'elles étaient déprimées. La suicidalité pourrait également être plus fréquente chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation ayant des antécédents de violence dans leur enfance.
Des études génétiques ont montré que l'anorexie mentale et la suicidabilité sont associées en raison de facteurs génétiques communs.
La recherche montre que les personnes qui ont tenté de se suicider deux fois ou plus sont plus à risque d'une tentative future et les tentatives précédentes sont les plus exposées environ six mois à deux ans après leur tentative.
Panneaux de signalisation
Les signes avant-coureurs du suicide peuvent inclure:
- Un changement de comportement ou l'émergence de nouveaux comportements, particulièrement pertinents après un événement douloureux ou une perte
- Parler de vouloir se suicider, de se sentir désespéré, de devenir un fardeau, de se sentir pris au piège ou de souffrir de manière inacceptable
- Comportements tels que consommation accrue d'alcool ou de drogues, recherche de moyens pour mettre fin à leurs vies, retrait et isolement social, changements de sommeil, appels ou visites pour dire au revoir aux personnes, cession de biens importants, agression et fatigue
- Humeurs telles que dépression, anxiété, apathie, honte, colère, irritabilité ou soulagement soudain
Évaluation
En raison du risque élevé de suicide, l'évaluation systématique du risque de suicide devrait faire partie du traitement des troubles de l'alimentation. L'évaluation du risque de suicide chez le menuisier (JSRA) et le protocole d'évaluation et de gestion du risque de Linehan (LRAMP) sont deux mesures du suicide accessibles et validées empiriquement..
La JSRA, qui repose sur la théorie interpersonnelle du suicide, est un entretien semi-structuré qui permet de classer une personne dans une catégorie de risque (faible, modéré, grave ou extrême). Le LAMP fournit une liste de contrôle structurée permettant d’évaluer, de gérer et de documenter le risque de suicide et guide le clinicien dans l’intervention clinique appropriée. Les cliniciens doivent également examiner les antécédents familiaux de suicide des patients souffrant de troubles de l'alimentation..
Traitement
Une hospitalisation psychiatrique peut être envisagée pour le traitement de la suicidabilité dans les troubles de l'alimentation, car elle offre une sécurité accrue au patient. D'autres stratégies pour la gestion à court terme des crises peuvent inclure une surveillance accrue et un soutien social, l'élimination des méthodes létales et le traitement des symptômes psychiatriques aigus..
Lorsqu'un patient indique qu'il est suicidaire, le traitement doit être axé sur la prévention du suicide. La thérapie comportementale dialectique (TCD) est un traitement validé empiriquement qui a été développé spécifiquement pour les patients suicidaires et autodestructeurs. Il a également été appliqué avec succès au traitement des troubles de l'alimentation. Dans DBT, les comportements sont ciblés selon une hiérarchie. Les comportements suicidaires sont considérés comme la plus haute priorité du traitement.
Obtenir de l'aide
Si vous avez des idées suicidaires, il est extrêmement important de demander de l'aide. La famille et les amis peuvent souvent vous aider à traverser une crise. Il existe également de nombreuses ressources supplémentaires disponibles pour vous ou un proche à qui parler.
Qui appeler
Ligne de vie nationale de prévention du suicide: 1-800-273-8255
- The Lifeline fournit une assistance gratuite et confidentielle 24h / 24, 7j / 7 aux personnes en détresse, aux ressources de prévention et de crise pour vous ou vos proches, ainsi que des meilleures pratiques pour les professionnels.
Ligne de texte de crise: Texte TALK au 741-741
- La ligne de texte fournit un service de messagerie texte confidentiel gratuit 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 aux personnes en situation de crise..
Si vous craignez que votre entourage ait des idées de suicide, n'hésitez pas à leur demander: «Avez-vous des idées de suicide?» Des recherches ont montré que demander directement à une personne ne la mettait pas dans la tête ou ne augmentait pas leur risque de faire une tentative. En revanche, il est souvent ressenti comme une préoccupation empathique.
Protégez-les, supprimez l'accès aux objets meurtriers si vous le pouvez, et écoutez-les. Partagez votre inquiétude pour eux et dites-leur que vous vous souciez d'eux. Aidez-les à se connecter avec une aide professionnelle ou une hotline suicide.
Comment aider un ami qui se sent suicidaireUn mot de Verywell
Si vous (ou un proche) êtes en crise ou avez des idées, des plans ou des tentatives de suicide, il est important de demander de l'aide. Lorsque vous vous sentez mal, il est courant de croire que vous vous sentirez toujours mal. Il peut être difficile de se rappeler que les sentiments sont temporaires et que les choses peuvent aller mieux. Vous n'êtes pas le seul à avoir ressenti cela. Laissez les autres vous aider à traverser cette période difficile. De plus, rappelez-vous que les troubles de l'alimentation sont traitables.
