Causes et facteurs de risque de diverticulite
Causes communes
La diverticulose, dans laquelle une pression persistante sur le côlon exerce une pression sur ses muscles, fait gonfler les points faibles et crée des poches, appelées diverticules, est le précurseur de la diverticulite. Cela ne présente généralement aucun symptôme et n'est pas problématique.La diverticulite survient lorsque ces poches deviennent enflammées ou infectées, ce qui provoque la douleur.
Les poches intestinales sont en mesure de fournir aux bactéries un refuge pour la prolifération. Lorsque cela se produit, l'inflammation de bas niveau peut permettre aux microorganismes fécaux de pénétrer dans les tissus déjà compromis. Cela peut déclencher une inflammation des tissus mésentériques (ceux qui relient les intestins à la paroi abdominale), ce qui peut entraîner le développement d'un abcès ou d'une perforation intestinale..
Selon une recherche publiée dans la revue, Progrès thérapeutiques en gastroentérologie, entre 10 et 25% des poussées de diverticulite peuvent être attribuées à une infection bactérienne.
Un déséquilibre de la flore bactérienne a longtemps été suggéré comme cause probable de la diverticulite, plus particulièrement du niveau élevé de Escherichia et Clostridium Coccoides bactéries. À ce jour, la plupart des recherches n’ont pas confirmé cette hypothèse..
Bien qu'un régime pauvre en fibres soit depuis longtemps considéré comme l'une des principales causes de diverticulite, les preuves à l'appui de cette théorie restent largement contradictoires et contradictoires. Il est incontestable que l'alimentation joue un rôle important dans le risque de diverticulose et de diverticulite (plus de détails ci-dessous)..
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La génétique
La génétique semble également jouer un rôle important dans les maladies diverticulaires. Ceci est en partie corroboré par des recherches menées en Suède, qui ont montré que le risque de diverticulite est plus que triplé si vous avez un jumeau fraternel avec une diverticulite. Si vos jumeaux sont identiques, le risque serait sept fois plus élevé que dans la population en général, selon des chercheurs..Au total, environ 40% des cas de diverticulite seraient influencés par l'hérédité (bien que les mutations génétiques exactes restent à identifier)..
Régime
L’hypothèse selon laquelle les régimes pauvres en fibres sont au cœur du développement des maladies diverticulaires ne manque pas de preuves convaincantes..La plupart des scientifiques s'accordent pour dire que la formation des poches résulte en grande partie d'une pression persistante dans le côlon. La solution est la constipation, une affection intrinsèquement liée à un manque de fibres alimentaires. Si cela se produit, les selles deviennent plus difficiles à évacuer et provoquent une distension anormale des tissus intestinaux, en particulier dans le côlon sigmoïde (la section adjacente au rectum où se développent la plupart des diverticules)..
Contexte
D'un point de vue historique, les maladies diverticulaires ont été identifiées pour la première fois aux États-Unis au début des années 1900. C’est à peu près au même moment où les aliments transformés ont été introduits pour la première fois dans le régime américain, passant de la farine moulue, riche en fibres, à la farine raffinée, pauvre en fibres..
Aujourd'hui, la consommation accrue de viande rouge, de graisses hydrogénées et d'aliments transformés a créé une véritable épidémie de maladie diverticulaire dans les pays industrialisés tels que les États-Unis, l'Angleterre et l'Australie, où le taux de diverticulose oscille autour de 50%..
En revanche, les maladies diverticulaires sont rares en Asie et en Afrique, où les gens consomment moins de viande rouge et plus de légumes, de fruits et de grains entiers riches en fibres. En conséquence, le taux de diverticulose dans ces régions est inférieur à 0,5%.
En 1971, les chirurgiens Denis Burkitt et Neil Painter ont proposé la théorie selon laquelle un "régime à faible résidu", riche en sucre et en fibres, était responsable de la montée de la diverticulite dans les pays de l'hémisphère occidental. C’était une théorie qui finirait par orienter le traitement au cours des 40 prochaines années, les médecins prescrivant systématiquement un régime riche en fibres comme principal aspect du traitement et de la prévention..
Aujourd'hui, cependant, le doute et la confusion augmentent quant à la exact rôle des fibres alimentaires dans la diverticulite.
Preuves contradictoires
En 2012, des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Nord ont signalé que, sur 2 104 patients examinés par coloscopie, un apport élevé en fibres et des selles fréquentes augmenté le risque de diverticulose, remettant en cause la conviction de longue date selon laquelle une faible teneur en fibres est le principal déclencheur du développement de la maladie.
D'autre part, l'essentiel des preuves suggère qu'un régime riche en fibres peut prévenir certaines des complications les plus graves de la diverticulite. Une étude réalisée en 2012 par l'Université d'Oxford, qui analysait rétrospectivement les dossiers de santé de plus de 15 000 personnes âgées, indiquait qu'un régime riche en fibres était associé à une diminution de 41% du nombre d'hospitalisations et de décès dus à la maladie diverticulaire..
Bien que les recherches contradictoires ne réduisent en rien les avantages d’un régime riche en fibres, elles suggèrent que le régime est moins efficace pour prévenir l’apparition de maladies diverticulaires et plus efficace pour éviter les complications à long terme..
Autres facteurs de risque
Âge joue un rôle majeur dans la formation de diverticules, avec plus de la moitié des cas survenant chez les personnes de plus de 60 ans. Bien que la diverticulose soit rare chez les personnes de moins de 40 ans, le risque peut augmenter régulièrement avec l'âge..À 80 ans, entre 50 et 60% des adultes auront développé une diverticulose. Parmi ceux-ci, un sur quatre sera atteint de diverticulite.
Obésité est également un facteur de risque majeur. Une étude réalisée en 2009 par la faculté de médecine de l'Université de Washington, qui a suivi les dossiers de santé de plus de 47 000 hommes sur une période de 18 ans, a conclu que l'obésité, définie comme un indice de masse corporelle (IMC) de plus de 30, doublait presque le risque de diverticulite et le risque de saignement diverticulaire multiplié par trois par rapport aux hommes ayant un IMC inférieur à 21.
Fumeur n’est peut-être pas surprenant, elle aussi. On sait que cette habitude contribue à l’inflammation, ce qui peut augmenter le risque de problèmes de santé et à la diverticulite en favorisant une inflammation qui sape les tissus déjà compromis, augmentant le risque d’abcès, de fistule et de perforation intestinale. Selon une étude de l'Imperial College London, le risque semble être plus grand chez les personnes qui fument plus de 10 cigarettes par jour.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est également étroitement liée à la diverticulite et aux saignements diverticulaires. Bien que l’aspirine ait longtemps été considérée comme le principal suspect, il a depuis été démontré que tous les AINS avaient le même potentiel de préjudice. Ils comprennent des marques en vente libre telles que Aleve (naproxen) et Advil (ibuprofène)..
En revanche, les corticostéroïdes oraux et les analgésiques opiacés sont plus susceptibles de provoquer une diverticulite perforée, ce qui double et triple le risque, respectivement. On voit que le risque augmente avec l'utilisation prolongée.
Comment diagnostiquer la diverticulite
