Causes et facteurs de risque de l'épilepsie
Pour l'autre moitié, la cause peut être attribuée à un ou plusieurs facteurs spécifiques tels que la génétique, des lésions ou des dommages au cerveau, des modifications structurelles du cerveau, certaines affections et maladies et des troubles du développement..
Causes communes
L'épilepsie est un trouble complexe ayant diverses causes. Tout ce qui perturbe le schéma électrique normal du cerveau peut entraîner des convulsions. Environ la moitié des cas d’épilepsie peuvent être liés à des facteurs spécifiques, notamment:- La génétique
- Dommages cérébraux
- Infections cérébrales
- Troubles du développement
- Changements structurels dans le cerveau
- De l'alcool
La génétique
La plupart des épilepsies génétiques commencent dans l'enfance et sont causées par un défaut génétique dans les canaux ioniques ou les récepteurs..Il est important de noter que pour la plupart des personnes atteintes d'une forme génétique d'épilepsie, les gènes ne sont pas la seule cause. (La génétique est traitée plus en détail ci-dessous.)
Dommages cérébraux
Les conditions qui endommagent votre cerveau peuvent causer l'épilepsie. Ceux-ci inclus:- Accident vasculaire cérébral
- Tumeurs
- Traumatisme crânien
- Lésions cérébrales survenues avant la naissance (telles que privation d'oxygène ou infection maternelle)
Un aperçu de l'AVC
Infections cérébrales
Certains cas d'épilepsie sont causés par des infections qui affectent et enflamment votre cerveau, telles que:- Méningite
- Encéphalite virale
- Tuberculose
- Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)
Troubles du développement
L'épilepsie semble être plus fréquente chez les personnes atteintes de certains troubles du développement, notamment:- Autisme
- Syndrome de Down
- Paralysie cérébrale
- Déficience intellectuelle
Changements structurels dans le cerveau
Certaines différences dans la structure de votre cerveau peuvent provoquer des convulsions, notamment:- Sclérose de l'hippocampe (hippocampe rétréci, une partie de votre cerveau qui joue un rôle majeur dans l'apprentissage, la mémoire et les émotions)
- Malformations neurodéveloppementales
De l'alcool
Certaines études ont montré que l’abus chronique d’alcool pouvait être associé au développement de l’épilepsie chez certaines personnes. Cette recherche suggère que les crises de sevrage répétées dues à l'alcool peuvent rendre le cerveau plus excitable en heures supplémentaires. En outre, cette population présente également une incidence plus élevée de lésions cérébrales traumatiques pouvant également causer l'épilepsie..Ce sont tous des facteurs de risque ainsi que des causes, car l’une de ces conditions peut augmenter le risque de développer l’épilepsie..
La génétique
Si l'épilepsie sévit dans votre famille, elle est probablement due à un élément génétique. Certaines épilepsies d'origine inconnue peuvent également comporter une composante génétique qui n'est pas encore comprise.Alors que certains gènes spécifiques sont liés à certains types d'épilepsie, dans la plupart des cas, les gènes ne cause l'épilepsie - ils peuvent simplement rendre plus probable qu'il se produise dans les bonnes circonstances.
Si vous avez un traumatisme crânien à la tête et que vous avez des antécédents familiaux d'épilepsie, vous pourriez être plus susceptible de le développer. Les gènes ne sont qu'une pièce du puzzle complexe pour la plupart des gens.
Plusieurs des syndromes et types d'épilepsie spécifiques sont connus pour avoir une composante génétique.
Épilepsie néonatale familiale
Les crises commencent habituellement entre quatre et sept jours après la naissance du bébé et la plupart s'arrêtent environ six semaines après la naissance, bien qu'elles ne puissent pas s'arrêter avant l'âge de 4 mois. Certains bébés peuvent aussi avoir des crises plus tard dans la vie.Les mutations du gène KCNQ2 en sont le plus souvent la cause, bien que les mutations du gène KCNQ3 puissent également être un facteur.
Épilepsie génétique avec convulsions fébriles plus (GEFS +)
GEFS + est un spectre de troubles convulsifs. Les crises commencent généralement entre l'âge de 6 mois et 6 ans lorsque l'enfant a de la fièvre, appelée crise fébrile..Certains enfants développent également des crises sans fièvre, généralement des crises généralisées telles que des absences tonico-cloniques, myocloniques ou atoniques. Les crises cessent généralement au début de l'adolescence.
SCN1A, SCN1B, GABARG2 et PCDH19 sont quelques-uns des gènes liés au GEFS.+.
Syndrome de Dravet
Ce syndrome est considéré comme étant du côté sévère du spectre GEFS +. Les crises commencent généralement vers l'âge de 6 mois. Beaucoup d'enfants atteints de ce syndrome font leur première crise quand ils ont de la fièvre.Des crises d'absence myoclonique, tonico-clonique et atypique se développent également. Elles sont difficiles à contrôler et peuvent s'aggraver à mesure que l'enfant grandit. La déficience intellectuelle est commune.
Plus de 80% des personnes atteintes du syndrome de Dravet présentent des mutations dans le gène du canal sodique SCN1A.
Syndrome d'Ohtahara
Dans ce syndrome rare, les crises toniques commencent généralement dans le premier mois après la naissance, bien que cela puisse se produire jusqu'à trois mois plus tard..Un bébé sur trois peut également développer des crises convulsives focales, atoniques, myocloniques ou tonico-cloniques. Bien que rare, ce type d'épilepsie peut être fatal avant l'âge de deux ans. Certains enfants peuvent développer plus tard le syndrome de West ou le syndrome de Lennox-Gastaut.
Un certain nombre de gènes ont été associés au syndrome d'Ohtahara, notamment STXBP1, SLC25A22, CDKL5, ARX, SPTAN1, PCDH19, KCNQ2 et SCN2A..
Épilepsie myoclonique juvénile
L'une des épilepsies généralisées à composante génétique les plus courantes, l'épilepsie myoclonique juvénile est constituée de crises tonico-cloniques, d'absence et de crises myocloniques débutant à tout moment entre 5 et 16 ans. Les crises convulsives ont tendance à être bien contrôlées avec des médicaments et semblent s'améliorer lorsque vous atteignez la quarantaine.Les gènes associés à ce syndrome sont CACNB4, GABRA1, GABRD et EFHC1, bien que les profils tendent à être complexes..
Épilepsie Nocturne Du Lobe Frontal Autosomique Dominant
Les crises commencent généralement vers l'âge de 9 ans et la majorité par 20 ans. Elles surviennent brièvement, à plusieurs reprises au cours du sommeil, et vont du simple fait de vous réveiller à des réactions criantes, errantes, tordues, en pleurs ou autres..Bien que ce syndrome dure toute la vie, les crises ne s'aggraveront pas et pourraient même devenir moins fréquentes et plus douces avec l'âge. Ils sont également généralement bien contrôlés avec des médicaments. Cette épilepsie n'est pas très courante et elle est presque toujours héritée.
Des mutations dans les gènes des sous-unités du récepteur nicotinique CHRNA4, CHRNB2, CHRNA2 et DEPDC5 ont été liées à ce syndrome..
Épilepsie d'absence dans l'enfance
Les crises d'absence commencent généralement entre 2 et 12 ans et sont souvent génétiques. Chez environ 2 enfants sur 3, les crises cessent à l'adolescence. Certains développent d'autres types de crises.Les gènes associés à l’épilepsie d’absence dans l’enfance incluent GABRG2 et CACNA1A..
Épilepsie d'absence juvénile
Ce syndrome commence plus tard dans la vie et les crises durent généralement plus longtemps qu'en l'absence d'épilepsie infantile. C'est aussi généralement une maladie chronique, alors que les enfants atteints d'épilepsie d'absence dans l'enfance ont tendance à ne plus avoir de crises épileptiques.Les crises d'absence commencent généralement entre 9 et 13 ans, mais elles peuvent commencer entre 8 et 20 ans. Des crises tonico-cloniques, généralement au réveil, surviennent également chez environ 80% des personnes atteintes de ce syndrome..
La cause en est souvent génétique et les gènes liés à l'épilepsie d'absence juvénile sont GABRG2 et CACNA1A, ainsi que d'autres..
Épilepsie Avec Des Saisies Tonic-Cloniques Généralisées Seules
Les crises tonico-cloniques peuvent commencer n'importe où entre 5 et 40 ans, mais la plupart commencent entre 11 et 23 ans. Les crises se produisent généralement dans les deux heures qui suivent le réveil..Le manque de sommeil, la fatigue, l'alcool, la menstruation, les lumières clignotantes et la fièvre sont souvent des facteurs déclencheurs, et la plupart des gens auront besoin de médicaments toute leur vie.
Le gène principal associé à ce syndrome est CLCN2.
Épilepsie familiale du lobe temporal
Si vous avez des crises focales qui commencent dans le lobe temporal et que vous avez des antécédents familiaux de crises similaires, vous êtes considéré comme souffrant de ce syndrome. Les crises ont tendance à être assez rares et bénignes; si doux, en fait, qu'ils peuvent ne pas être reconnus.Les crises commencent habituellement après 10 ans et sont facilement contrôlées avec des médicaments.
Le gène associé à cette épilepsie héréditaire est DEPDC5.
Épilepsie Focale Familiale Avec Des Foci Variables
Cette épilepsie héréditaire consiste généralement en un type spécifique de crise focale. Les membres d'une famille épileptique ont tous un seul type de crise focale, mais les crises peuvent commencer dans différentes parties de leur cerveau..Les crises sont généralement faciles à contrôler avec des médicaments et sont généralement peu fréquentes.
Le gène DEPDC5 est également lié à ce syndrome.
Syndrome Ouest
Les spasmes infantiles commencent dès la première année de vie et cessent généralement entre 2 et 4 ans..Des anomalies dans les gènes ARX, CDKL5, SPTAN1 et STXBP1 ont été découvertes dans ce syndrome, bien que d'autres causes incluent des anomalies de la structure du cerveau, parfois de nature génétique, et des anomalies chromosomiques..
Epilepsie Rolandic bénigne
Également connu sous le nom d'épilepsie infantile avec pointes centrotemporales, ce syndrome touche environ 15% des enfants atteints d'épilepsie et est plus fréquent chez les enfants de proches parents atteints d'épilepsie. La plupart d'entre eux ont dépassé l'âge de 15 ans.Le gène associé à ce syndrome est GRIN2A, bien que ce soit un autre cas où le schéma génétique est extrêmement complexe.
Facteurs de risque
Toutes les causes courantes mentionnées ci-dessus sont également des facteurs de risque d'épilepsie, car l'une des conditions énumérées ci-dessus peut augmenter votre risque de développer la maladie. D'autres facteurs peuvent également augmenter votre risque, notamment:- Âge: Bien que cela puisse commencer à tout âge, l'épilepsie a tendance à apparaître plus souvent chez les enfants et les adultes plus âgés.
- Histoire de famille: Si un membre de votre famille souffre d'épilepsie, votre risque de le développer peut être plus élevé.
- Histoire de blessures à la tête: Les crises peuvent se développer des heures, des jours, des mois, voire des années après un traumatisme crânien, et le risque peut être plus élevé si vous avez également des antécédents familiaux d'épilepsie..
- Démence: La démence est un facteur de risque d'épilepsie chez les personnes âgées.
- Convulsions dans l'enfance: Si vous avez eu une longue crise ou un autre trouble nerveux pendant votre enfance, votre risque d'épilepsie est plus élevé. Cela n'inclut pas les crises fébriles - qui se produisent lorsque vous avez une forte fièvre - à moins que vos crises fébriles soient anormalement longues.
- Facteurs de naissance: Si tu étais petit à la naissance; vous avez été privé d'oxygène à tout moment avant, pendant ou après votre naissance; vous avez eu des convulsions dans le mois qui a suivi votre naissance; ou si vous êtes né avec des anomalies cérébrales, votre risque d'épilepsie est plus élevé.
- Certaines conditions: Les stades avancés de la maladie d'Alzheimer et des tumeurs au cerveau, y compris la neurofibromatose et le complexe de la sclérose tubéreuse, qui sont tous deux génétiques, sont des facteurs de risque de développement de l'épilepsie, car ils peuvent perturber l'activité normale de votre cerveau.
Déclencheurs de crises
Certaines circonstances ou situations peuvent augmenter le risque de convulsions. Celles-ci sont appelées déclencheurs et si vous êtes en mesure de déterminer ce que sont les vôtres, ces informations peuvent vous aider à gérer et éventuellement à prévenir d'autres crises..Les facteurs pouvant contribuer aux crises comprennent:
- Privation de sommeil, qu'elle soit perturbée ou manquée
- Manque ou saute votre médicament
- Être malade, avec ou sans fièvre
- Se sentir stressé
- Tout médicament, qu'il soit en vente libre, sur ordonnance ou complémentaire, qui pourrait nuire à l'efficacité de votre traitement antiépileptique
- Pas assez de vitamines et de minéraux
- Ne pas manger ou boire assez
- Les cycles menstruels et / ou des changements hormonaux tels que la puberté et la ménopause
- Lumières clignotantes ou schémas visuels spécifiques, tels que dans les jeux vidéo (épilepsie photo convulsive)
- Certains aliments, activités ou bruits
- Forte consommation d'alcool ou abandon d'alcool
- Consommer des drogues récréatives
Un mot de Verywell
La plupart des facteurs de risque d'épilepsie sont hors de votre contrôle ou difficiles à contrôler. Si vous croyez être à risque, limitez votre consommation d'alcool et soyez particulièrement prudent en cas de traumatisme crânien..Quelle que soit la cause de l'épilepsie, vous disposez de nombreuses options pour contrôler vos crises, ce qui peut vous aider à vivre pleinement..
Comment diagnostique-t-on l'épilepsie?
