Causes et facteurs de risque de la maladie de la vésicule biliaire
Bien que la cause la plus fréquente de maladie de la vésicule biliaire soit les calculs biliaires (appelée cholélithiase), il existe un certain nombre d'autres causes, notamment l'inflammation de la vésicule biliaire (appelée cholécystite), la dyskinésie biliaire, la maladie fonctionnelle de la vésicule biliaire, la cholangite sclérosante primitive et le cancer de la vésicule biliaire.
Causes communes
Les calculs biliaires sont la manifestation la plus courante de la maladie de la vésicule biliaire et se forment à la suite d'une trop grande quantité de cholestérol ou de bilirubine (un pigment produit dans le foie lorsque les globules rouges sont décomposés)..Les calculs biliaires sont des cristaux qui se forment à l'intérieur de la vésicule biliaire, un organe en forme de poire situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen, sous le foie..
Que fait la vésicule biliaire?
Votre vésicule biliaire stocke la bile, un fluide du foie nécessaire à la digestion et à l'absorption des graisses, ainsi que certaines vitamines des aliments que vous consommez..Avec calculs biliaires de cholestérol, votre bile est "submergée" par le cholestérol et n'est pas capable de la dissoudre comme d'habitude, des pierres se forment alors. Aux États-Unis, la grande majorité des personnes atteintes de calculs biliaires ont des calculs de cholestérol.
Calculs biliaires de pigment peut se former s'il y a trop de bilirubine. Des conditions médicales telles que la cirrhose (une quantité excessive de bilirubine est produite par le foie) et la drépanocytose (où les globules rouges sont dégradés) peuvent provoquer des calculs pigmentaires..
Enfin, des calculs biliaires peuvent se former si la vésicule biliaire ne vide pas la bile correctement (on parle alors de stase biliaire)..
Certains des facteurs de risque de développer des calculs biliaires comprennent:
- Sexe féminin
- Âge supérieur à 40 ans
- Grossesse
- Obésité
- Régimes riches en cholestérol, glucides raffinés (par exemple, pain blanc) et graisses saturées (par exemple fromage, beurre et viande rouge)
- Mode de vie sédentaire
- Perte de poids rapide
- Maladies sous-jacentes (par exemple, diabète, syndrome métabolique, cirrhose, maladie de Crohn, fibrose kystique, drépanocytose ou lésion de la moelle épinière)
- Les médicaments contenant de l'œstrogène, comme les contraceptifs oraux ou l'hormonothérapie substitutive
- D'autres médicaments tels que Sandostatin (octréotide), Rocephin (ceftriaxone) et les diurétiques thiazidiques comme Microzide (hydrochlorothiazide)
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Causes plus rares
Il existe un certain nombre d'autres causes moins fréquentes de maladie de la vésicule biliaire.Cholécystite
Une inflammation de la vésicule biliaire (appelée cholécystite) peut survenir à la suite de calculs biliaires (appelée cholécystite aiguë) ou, moins fréquemment, sans calculs biliaires (appelée cholécystite acalculeuse)..
Cholécystite aiguë se produit quand un calcul biliaire se loge dans le canal cystique, entraînant une inflammation de la vésicule biliaire. En plus de la douleur typique (colique biliaire) d'avoir un calcul biliaire, une personne peut avoir de la fièvre, des nausées, des vomissements, un malaise et / ou une perte d'appétit. Un nombre élevé de globules blancs est également habituellement présent.
Cholécystite acalculeuse provoque les mêmes symptômes et les mêmes signes que la cholécystite aiguë, cependant, il n’ya pas de calculs biliaires. Au lieu de cela, les experts pensent que cette maladie résulte d'une stase de la vésicule biliaire et d'une ischémie (faible débit sanguin)..
La cholécystite acalculeuse survient généralement chez les personnes gravement malades.
Parmi les facteurs qui augmentent le risque de développer une maladie acalculeuse de la vésicule biliaire, citons:
- Maladies graves (par exemple, leucémie myéloïde aiguë, AID, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, diabète, insuffisance rénale terminale et vascularite)
- Brûlures
- Accouchement
- Système immunitaire supprimé
- Infection majeure ou traumatisme
- Certains médicaments (par exemple, les opiacés)
- Transfusions multiples
- Ventilation mécanique
- Recevoir la nutrition par la veine (appelée nutrition parentérale totale)
La dyskinésie biliaire décrit un syndrome d'obstruction du système biliaire lié à une anomalie fonctionnelle du sphincter d'Oddi.
La structure musculaire entoure la zone où le canal biliaire commun rejoint le canal pancréatique au moment où ils entrent dans l'intestin grêle. Comme le sphincter d’Oddi ne fonctionne pas correctement dans cette maladie, une obstruction biliaire peut survenir..
Les épisodes intermittents d'obstruction biliaire provoquent une douleur sourde et constante dans la partie supérieure droite ou supérieure du centre de l'abdomen.
Une échographie abdominale peut révéler un canal biliaire élargi, mais un test appelé manomètre sphincter de Oddi peut être utilisé pour diagnostiquer de manière définitive une dyskinésie biliaire. Si la pression du sphincter d’Oddi est élevée (le test est positif), une personne peut subir un retrait du sphincter (appelé sphinctérotomie endoscopique)..
On ne sait pas ce qui cause la dyskinésie biliaire. Cela se voit le plus souvent chez les personnes à qui on a enlevé la vésicule biliaire; bien que la grande majorité des personnes dont la vésicule biliaire a été retirée ne présentent pas de dyskinésie biliaire.
D'autres experts ont suggéré que ce trouble résulte d'une perte de spasme ou de nerf du muscle sphincter.
Trouble fonctionnel de la vésicule biliaire
Troubles fonctionnels de la vésicule biliaire: personnes souffrant de douleurs biliaires (inconfort dans la partie supérieure droite ou centrale de l'abdomen) en l'absence de calculs biliaires ou d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi..
Les personnes atteintes d'un trouble fonctionnel de la vésicule biliaire subissent des tests sanguins normaux, sans signes d'inflammation ou de problèmes de foie. Ils ont également une échographie normale de la vésicule biliaire sans signe de calculs biliaires.
Après avoir exclu d'autres affections pouvant simuler une douleur biliaire (par exemple, une cardiopathie ischémique ou un ulcère gastroduodénal), une personne peut subir un test appelé chimimintigraphie stimulée par la cholécystokinine (CCK) pour confirmer le diagnostic d'un trouble fonctionnel de la vésicule biliaire..
Ce test calcule la fraction d'éjection de la vésicule biliaire (combien de traceur quitte la vésicule biliaire). Si la fraction d'éjection est faible, comme moins de 40%, le test prend en charge le diagnostic d'un trouble fonctionnel de la vésicule biliaire. Le traitement de ce trouble implique l'ablation de la vésicule biliaire (appelée cholécystectomie).
Bien que cela reste encore incertain, il est possible que les personnes ayant un problème de motilité gastro-intestinal sous-jacent (par exemple, une vidange gastrique anormale) courent un risque de développer un trouble fonctionnel de la vésicule biliaire.
Cancer de la vésicule biliaire
Le cancer de la vésicule biliaire est rare et survient lorsque les cellules de la vésicule biliaire se développent rapidement et de manière incontrôlable.
Les calculs biliaires et la cholangite due à la sclérose en plaques augmentent les risques de cancer de la vésicule biliaire, bien que les calculs biliaires soient beaucoup plus fréquents.
Selon l'American Cancer Society, au moins trois personnes sur quatre atteintes d'un cancer de la vésicule biliaire ont des calculs biliaires lorsqu'elles reçoivent un diagnostic.
Les autres facteurs de risque de contracter la maladie de la vésicule biliaire comprennent:
- Sexe féminin
- Plus vieux
- Obésité
- Origine ethnique (mexicain américain ou amérindien)
- Infection chronique à la bactérie Salmonella Typhi
- Kystes dans le canal biliaire
- Polypes de la vésicule biliaire
- Anomalies des voies biliaires
