Causes et facteurs de risque de calculs biliaires
Causes communes
Des calculs biliaires se développent, peut-être évidemment, dans la vésicule biliaire, un organe en forme de poire sous le foie sur le côté droit de l'abdomen. La vésicule biliaire mesure environ 3 pouces de long et 1 pouce de large dans sa partie la plus épaisse. Elle stocke et libère la bile dans l'intestin pour faciliter la digestion..La bile est un fluide fabriqué par le foie qui facilite la digestion. La bile contient des substances appelées sels biliaires qui agissent comme des détergents naturels pour décomposer les graisses contenues dans les aliments que nous mangeons. Lorsque la nourriture passe de l'estomac dans l'intestin grêle, la vésicule biliaire libère de la bile dans les voies biliaires.. Ces conduits, ou tubes, vont du foie à l'intestin. La bile aide également à éliminer l'excès de cholestérol du corps. Le foie sécrète du cholestérol dans la bile, qui est ensuite éliminée du corps par le système digestif..
La plupart des chercheurs pensent qu'au moins une des quatre conditions est nécessaire pour former des calculs biliaires:
- Excès de cholestérol dans votre bile: La bile devient sursaturée en cholestérol, ce qui signifie qu'elle contient plus de cholestérol que votre bile ne peut en dissoudre. Le cholestérol peut se cristalliser et se transformer en calculs..
- Excès de bilirubine dans votre bile: Certaines conditions de santé peuvent conduire à une trop grande quantité de bilirubine dans votre bile, notamment une cirrhose du foie, des troubles sanguins génétiques spécifiques et une infection des voies biliaires. Trop de bilirubine peut conduire à des calculs biliaires pigmentaires.
- Trop peu de sels biliaires dans votre bile: Cela peut entraîner des calculs biliaires, soit parce que vous n'avez pas assez de sels biliaires pour décomposer le cholestérol dans votre bile, soit parce que vous avez trop de cholestérol dans votre bile pour que les sels biliaires se dissolvent..
- Fonctionnement anormal de la vésicule biliaire: La vésicule biliaire ne se contracte pas assez pour vider sa bile régulièrement ou complètement, ce qui peut entraîner la concentration de votre bile.
La génétique
Si vous avez des antécédents familiaux de calculs biliaires, vos chances de les développer sont plus grandes.Cependant, plusieurs études ont montré que les gènes ne représentent qu'environ 25% du risque global de développer des calculs biliaires.
Si vous êtes Amérindien, il peut exister une prédisposition génétique à sécréter des taux de cholestérol plus élevés dans votre bile..
Facteurs de risque liés au mode de vie
Un certain nombre de facteurs de risque liés au mode de vie peuvent contribuer aux calculs biliaires, notamment l'obésité, la perte de poids rapide et les régimes amaigrissants..Obésité
L'obésité est un facteur de risque important pour les calculs biliaires. Les scientifiques utilisent souvent une formule mathématique appelée indice de masse corporelle (IMC) pour définir l'obésité (IMC = poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés). Plus vous êtes obèse, plus vous risquez de développer des calculs biliaires.
Plusieurs études ont montré que les femmes avec un IMC élevé sont presque trois fois plus susceptibles de développer des calculs biliaires que les femmes avec un IMC en bonne santé.
Pourquoi l'obésité est un facteur de risque pour les calculs biliaires n'est pas clair, mais les chercheurs croient que chez les personnes obèses, le foie produit trop de cholestérol. L'excès de cholestérol entraîne une sursaturation de la vésicule biliaire.
Perdre du poids rapidement
Les personnes qui perdent beaucoup de poids rapidement risquent davantage de développer des calculs biliaires. En fait, les calculs biliaires sont l’une des complications les plus importantes de la perte de poids volontaire sur le plan médical. La relation entre les régimes et les calculs biliaires n'a que récemment retenu l'attention.
Des études ont également montré que les personnes obèses développent des calculs biliaires alors qu’elles suivent un régime très pauvre en calories.
Les régimes très hypocaloriques sont généralement définis comme ceux contenant 800 calories par jour, souvent composés d’aliments sous forme liquide et pris pendant une période prolongée, généralement de 12 à 16 semaines..
Les calculs biliaires qui se développent chez les personnes qui suivent un régime très pauvre en calories sont généralement silencieux et ne produisent aucun symptôme. Cependant, environ le tiers des personnes à la diète qui ont développé des calculs biliaires au cours des études présentaient des symptômes et une proportion d’entre elles ont nécessité une intervention chirurgicale de la vésicule biliaire.
Les calculs biliaires sont également fréquents chez les patients obèses qui maigrissent rapidement après un pontage gastrique, dans lesquels la taille de l'estomac est réduite, ce qui empêche la personne de trop manger. Les calculs biliaires sont plus susceptibles de se produire dans les premiers mois après la chirurgie.
Suivre un régime
Les chercheurs pensent que les régimes amaigrissants peuvent modifier l'équilibre des sels biliaires et du cholestérol dans la vésicule biliaire. Le taux de cholestérol est augmenté et la quantité de sels biliaires est réduite. Passer de longues périodes sans manger (en sautant le petit-déjeuner, par exemple), pratique courante chez les personnes au régime, peut également diminuer les contractions de la vésicule biliaire. Si la vésicule biliaire ne se contracte pas assez souvent pour vider la bile, des calculs biliaires peuvent se former.
Si une perte de poids importante ou rapide augmente le risque de formation de calculs biliaires, une perte de poids plus progressive semblerait diminuer le risque de formation de calculs biliaires. Cependant, des études sont nécessaires pour tester cette théorie.
Certains régimes très faibles en calories peuvent ne pas contenir suffisamment de graisse pour que la vésicule biliaire se contracte suffisamment pour vider sa bile..
Un repas ou une collation contenant environ 10 grammes (un tiers de once) de graisse est nécessaire pour que la vésicule biliaire se contracte normalement.
Mais encore une fois, aucune étude n'a directement lié la composition en éléments nutritifs d'un régime alimentaire au risque de calculs biliaires.
En outre, aucune étude n'a été menée sur les effets d'un régime amaigrissant répété sur la formation de calculs biliaires. Il a été prouvé que le fait de perdre et de prendre du poids à plusieurs reprises augmentait probablement le risque de développer des calculs biliaires..
Autres facteurs de style de vie
Parmi les autres facteurs liés au mode de vie pouvant augmenter vos chances de développer des calculs biliaires, notons:
- Une alimentation riche en matières grasses, en cholestérol et / ou pauvre en fibres
- Ne pas faire assez d'exercice
- Le jeûne, qui ralentit les mouvements de votre vésicule biliaire, permettant au cholestérol de s'accumuler
Autres facteurs de risque
Les autres facteurs de risque de calculs biliaires comprennent:- 40 ans et plus
- Sexe (les femmes sont plus à risque que les hommes)
- Origine ethnique, en particulier Amérindien et Mexicain
- Niveaux élevés de triglycérides
- Cholestérol des lipoprotéines de basse densité (HDL)
- Prendre des médicaments hypocholestérolémiants
- Diabète
- La maladie de Crohn dans l'iléon terminal
- Taux élevés d'œstrogène provenant de la grossesse, du traitement hormonal substitutif ou des pilules contraceptives
- Maladie du foie
- Infection des voies biliaires
- Cirrhose
- Anémie
Quand les calculs biliaires sont une urgence
Les calculs biliaires peuvent entraîner de graves complications. Certains symptômes dont vous devriez discuter immédiatement avec votre médecin comprennent des attaques de la vésicule biliaire qui s'accompagnent de transpiration, de frissons, de fièvre, de jaunisse ou de selles couleur d'argile. Si vous avez des douleurs abdominales intenses accompagnées de vomissements ou de diarrhée, consultez immédiatement un médecin..Comment les calculs biliaires sont diagnostiqués
