Causes et facteurs de risque de reflux gastro-oesophagien (RGO)

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est causé par le reflux de l'acide gastrique dans l'œsophage lorsque votre sphincter oesophagien inférieur (SOI) est faible ou qu'il se détend lorsqu'il ne le devrait pas. L'obésité, le tabagisme, l'alimentation et la grossesse sont d'autres causes potentielles. Le RGO peut également être dû à diverses conditions, notamment des facteurs biologiques ou structurels anormaux. Si vous souffrez de brûlures d'estomac fréquentes, il est important que vous consultiez votre médecin afin de déterminer la cause de votre reflux acide et de convenir d'un plan de traitement..

Causes communes

Un certain nombre de facteurs peuvent causer le RGO. Parfois, la cause de votre RGO peut être complexe et impliquer de multiples facteurs.
Sphincter oesophagien inférieur (LES) défectueux: Chez la plupart des patients, le reflux acide est dû à un relâchement du SOI, responsable de la fermeture et de l'ouverture de l'extrémité inférieure de l'œsophage et servant de barrière de pression contre le contenu de l'estomac. S'il est faible ou qu'il perd son tonus, le SOI ne ferme pas complètement après que les aliments passent dans votre estomac. L'acide gastrique peut alors remonter dans votre œsophage.
La muqueuse de l'œsophage n'est pas la même que celle de l'estomac et n'est pas en mesure de faire face à l'acide aussi, de sorte qu'elle se blesse facilement. C'est ce reflux d'acide dans l'œsophage qui produit des symptômes et des dommages potentiels.
Parfois, ce dysfonctionnement est structurel, mais certains aliments et boissons, médicaments et autres facteurs peuvent affaiblir le SOI et altérer son fonctionnement..
Obésité: Être obèse augmente la pression sur votre abdomen, aggravant les symptômes du RGO. Le lien exact entre le RGO et l'obésité n'est pas complètement compris, mais être obèse est considéré à la fois comme une cause potentielle et un facteur de risque pour le développement du RGO..
Médicaments: Divers médicaments peuvent affecter le risque de RGO et l'aggravation des symptômes..
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comprennent l’aspirine, Motrin ou Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène). Les effets indésirables gastro-intestinaux sont courants lorsqu’ils sont pris. Ces médicaments sont généralement associés à des ulcères peptiques et peuvent également aggraver les brûlures d'estomac et les irritations de l'œsophage, peut-être en affaiblissant ou en assouplissant les SOI..
Chez les personnes déjà atteintes d'un RGO, ces médicaments peuvent aggraver la gravité des symptômes. chez les personnes qui n'en ont pas, l'utilisation à long terme d'AINS peut contribuer au développement du RGO.
Certains médicaments sur ordonnance peuvent également causer ou aggraver les symptômes du RGO. Il est important de consulter votre médecin si vous ressentez des symptômes pendant que vous prenez des médicaments. Voici quelques coupables communs:

Bloqueurs des canaux calciques, utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques
Les anticholinergiques, utilisés dans les médicaments qui traitent les troubles des voies urinaires, les allergies et le glaucome
Agonistes bêta-adrénergiques, utilisés pour l'asthme et les maladies pulmonaires obstructives
Antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline, le Tofranil (imipramine) et le Pamelor (nortriptyline)
Antihistaminiques, utilisés pour les allergies
Analgésiques sur ordonnance comme la codéine et les médicaments contenant de l'acétaminophène et de l'hydrocodone
Progestérone
La quinidine, un antipaludique utilisé pour traiter les arythmies cardiaques et le paludisme
Sédatifs et benzodiazépines, tels que le valium (diazépam)
Théophylline, utilisée dans les bronchodilatateurs pour l'asthme, la bronchite chronique et d'autres maladies pulmonaires
Diazépam, utilisé pour traiter les convulsions
La dopamine, utilisée dans la maladie de Parkinson
Bisphosphonates utilisés pour traiter l'ostéoporose
Les antibiotiques, comme la tétracycline
Suppléments de potassium
Suppléments de fer

Guide de discussion du docteur en GERD

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Télécharger le fichier PDF Fumeur: Fumer ou respirer de la fumée secondaire est également considéré à la fois comme une cause et un facteur de risque pour le développement du RGO. Le tabagisme peut provoquer des brûlures d’estomac de nombreuses manières, par exemple, en diminuant la quantité de salive produite, en provoquant une vidange plus lente de votre estomac et en créant plus d’acide gastrique. L'abandon du tabac est probablement l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour atténuer vos symptômes ou votre risque de développer un reflux..
Hernie hiatale: Une hernie hiatale se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac se situe au-dessus du diaphragme, la paroi musculaire qui sépare l'estomac de la poitrine. Cela diminue la pression sur le SOI, ce qui provoque un reflux. Une hernie hiatale peut survenir chez des personnes de tout âge; beaucoup de personnes en bonne santé âgées de plus de 50 ans en ont un petit.
Fonction de l'estomac avec facultés affaiblies: Les personnes souffrant de RGO peuvent avoir une fonction nerveuse ou musculaire anormale dans l'estomac, ce qui entraîne une digestion trop lente de la nourriture et de l'acide gastrique. Cela provoque un retard dans l'estomac vidant son contenu, augmentant la pression à l'intérieur et augmentant le risque de reflux acide.
Anomalies de motilité: Lors d'une digestion normale, les aliments passent dans le tube digestif par des contractions rythmiques appelées péristaltisme. Si vous souffrez d'une anomalie de la motilité digestive, ces contractions sont anormales. Cette anomalie peut être due à l'une des deux causes suivantes: un problème interne au muscle ou un problème de nerfs ou d'hormones contrôlant les contractions du muscle. Les problèmes de péristaltisme de l'œsophage sont fréquents dans le RGO, bien qu'il ne soit pas clair si de tels événements sont une cause ou une conséquence des effets à long terme du RGO..
Grossesse: L'augmentation des hormones œstrogène et progestérone pendant la grossesse détend les SOI, et votre ventre en expansion met davantage de pression sur votre abdomen. Pour cette raison, il est assez normal que les femmes enceintes souffrent de brûlures d'estomac, ce qui peut entraîner un RGO.
Asthme: On pense que plus de 75% des asthmatiques sont également atteints de RGO. Personne ne sait vraiment si l'asthme est à l'origine du RGO, ou si c'est l'inverse. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les deux conditions sont associées. La première est que la toux qui accompagne les crises d'asthme peut entraîner des modifications de la pression thoracique, ce qui peut déclencher un reflux. Il y a ensuite le fait que certains médicaments pour l'asthme dilatent les voies respiratoires, relâchant le SOI et entraînant un reflux. Les deux maladies aggravent les symptômes de l'autre, mais le traitement du RGO contribue généralement aussi à atténuer les symptômes d'asthme..
Nourriture: Un débat est en cours pour savoir si certains aliments peuvent causer des brûlures d'estomac. Si vous avez rarement des brûlures d'estomac, la nourriture n'est généralement pas associée à une attaque. Mais si vous en avez sur une base récurrente, vous remarquerez peut-être que certains aliments ou tout simplement trop manger de n'importe quoi semble le déclencher pour vous. Certains choix stimulent la production d'acide et d'autres assouplissent les SOI.
Aliments qui détendent le sphincter oesophagien inférieur: Normalement, le SOI se ferme étroitement pour conserver la nourriture et l’acide gastrique dans l’estomac. S'il se détend alors qu'il ne le devrait pas, la nourriture et l'acide gastrique remontent dans l'œsophage et peuvent provoquer des brûlures d'estomac..
Voici des exemples d’aliments pouvant détendre les ERP:

Aliments frits (gras)
Viandes riches en gras
Beurre et margarine
Mayonnaise
Sauces crémeuses
Vinaigrettes
Produits laitiers au lait entier
Chocolat
Menthe poivrée
Les boissons contenant de la caféine comme les boissons gazeuses, le café, le thé et le cacao

Aliments qui stimulent la production d'acide: Des brûlures d'estomac peuvent également se produire lorsque votre estomac produit trop d'acide, qui se loge dans votre œsophage. Les aliments pouvant stimuler la production d'acide et augmenter les brûlures d'estomac sont:

Boissons contenant de la caféine
Les boissons gazeuses
De l'alcool
Aliments épicés
Poivre noir
Agrumes et jus d'orange ou de pamplemousse
Jus de tomate

Sel: Des études ont montré qu'un régime alimentaire riche en sodium peut provoquer un reflux acide pouvant entraîner un RGO. Cependant, chez les personnes en bonne santé, un régime excessivement salé ne semble pas augmenter le reflux acide. Davantage d'études doivent être effectuées, mais à tout le moins, le sel peut être un déclencheur de brûlures d'estomac chez certaines personnes. La seule façon de savoir avec certitude est d'essayer de limiter votre consommation de sel pour voir si cela fait une différence.

La génétique

De nombreuses études ont montré qu'il existe un composant génétique dans de nombreux cas de RGO, ce qui peut parfois être dû à des problèmes musculaires ou structurels héréditaires de l'œsophage ou de l'estomac. Une étude a révélé qu'une variation de l'ADN appelée GNB3 C825T était présente chez chaque participant à l'étude présentant un RGO, mais non dans le groupe témoin ne présentant pas de RGO..
Les facteurs génétiques semblent également jouer un rôle important dans la sensibilité du patient à l'œsophage de Barrett, une affection précancéreuse provoquée par un très grave reflux gastro-oesophagien. Une étude a révélé que le RGO, l'œsophage de Barrett et le cancer de l'œsophage avaient tous un chevauchement génétique important.
Les scientifiques pensent que le développement d'un RGO suppose une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux, ainsi que de choix de vie. Ce n'est pas parce que tes parents ou tes frères et soeurs sont atteints de GERD que tu en souffriras, même si ton risque est accru..
Davantage de recherche doit être faite sur la composante génétique pour que le diagnostic et le traitement du RGO soient encore plus efficaces et ciblés.

Facteurs de risque pour la santé

Beaucoup d'adultes ont des brûlures d'estomac et tout le monde peut développer un RGO. Voici quelques facteurs qui peuvent augmenter votre risque.
Sclérodermie: Cette maladie auto-immune, au cours de laquelle le système immunitaire attaque les cellules saines du corps, augmente le risque de RGO. De nombreuses personnes atteintes de ce problème ont également un RGO, car l’œsophage est l’organe le plus souvent touché par la sclérodermie..
Asthme et MPOC: Encore une fois, les experts ne savent pas exactement qui est l'œuf ou la poule lorsqu'il s'agit d'asthme et de RGO, mais la plupart s'accordent pour dire qu'il existe un lien important. En plus des préoccupations susmentionnées, le RGO a été associé à un certain nombre de problèmes des voies respiratoires supérieures et peut être une cause d'asthme débutant à l'âge adulte, plutôt qu'un résultat.
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) augmente également le risque de développer un RGO, et avoir un RGO peut aggraver vos symptômes..
Diabète: Les personnes atteintes de diabète, en particulier de diabète de type 1, développent souvent une affection appelée gastroparésie. Cette affection est caractérisée par une vidange retardée de l'estomac. La pression dans l'estomac peut augmenter, ce qui peut entraîner un reflux, ce qui augmente le risque de développer un RGO..
Maladie coeliaque: Le taux de RGO chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque semble être beaucoup plus élevé que dans la population en général, en particulier après un nouveau diagnostic. Des études ont montré qu'un régime sans gluten réduisait considérablement les symptômes du RGO. Les experts ne savent pas si la consommation de gluten cause un RGO ou si celui-ci est associé à la maladie cœliaque. Parfois, le RGO ne survient qu'après le diagnostic de la maladie cœliaque chez une personne, ce qui indique qu'il peut exister une autre cause.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Il existe certains facteurs de risque liés au mode de vie associé au développement d'un RGO. Ces facteurs peuvent être modifiés ou contrôlés.
Obésité / Surpoids: Rappelez-vous que l'obésité est à la fois une cause et un facteur de risque de développer un RGO. L'excès de poids autour du ventre, en particulier, augmente le risque de développer un RGO et ses complications, telles que le cancer de l'œsophage de Barrett et le cancer de l'œsophage. Faire ce que vous pouvez pour maintenir un poids santé peut aider à maîtriser le RGO..
Fumeur: Tout comme l'obésité, le tabagisme est à la fois une cause et un facteur de risque de développer un RGO. Si vous fumez, le risque de RGO est une autre bonne raison d'arrêter de fumer..
Les habitudes alimentaires: Manger de gros repas en une seule fois, surtout si vous vous allongez ensuite, et manger juste avant de vous coucher augmentent tous les risques de développer un reflux acide, qui peut entraîner un RGO. Essayez de manger des repas plus petits et plus fréquents et ne mangez pas plusieurs heures avant d'aller vous coucher.
La thérapie de remplacement d'hormone: Les femmes qui suivent un traitement hormonal substitutif sont plus susceptibles de développer un RGO. Plus vous y êtes longtemps et plus la dose d'œstrogène est élevée, plus le risque est élevé.
Comment le syndrome de reflux gastro-oesophagien (GERD) est diagnostiqué