Causes et facteurs de risque de la maladie coronarienne
Causes communes
La coronaropathie se développe comme un processus lent dans lequel les artères qui alimentent le muscle cardiaque en sang deviennent étroites, raides et malades à l'intérieur.Une accumulation de cholestérol, d'inflammation et de calcium dans ces artères malades forme des plaques qui peuvent faire saillie dans le canal de l'artère. L'accumulation de plaques rend les artères plus susceptibles de former des caillots sanguins, ce qui peut interrompre la circulation sanguine vers le muscle cardiaque.
Il y a plusieurs causes connues de CAD.
- Athérosclérose: Maladie des artères dans tout le corps, l'athérosclérose se développe avec le temps. L'athérosclérose provoque le durcissement, la rigidité et l'enflure de la muqueuse lisse et élastique des artères. Il se caractérise par une accumulation de plaque dans les artères. L'athérosclérose est la principale cause de coronaropathie.
- Hypertension: Une hypertension artérielle chronique peut contribuer ou causer une coronaropathie. Au fil du temps, la pression excessive sur les artères peut interférer avec la structure normale des artères, ainsi que leur capacité à se dilater (s'élargir) et à se resserrer (étroit) comme elles devraient.
- Taux de cholestérol élevé: On sait depuis longtemps que le taux de cholestérol élevé contribue à la coronaropathie. Un excès de cholestérol et de graisse dans le sang peut endommager la paroi interne des artères. La question de savoir si un taux élevé de cholestérol dans le sang est dû au régime alimentaire, à la génétique ou au métabolisme inhérent a fait l’objet d’une controverse. Certes, pour certaines personnes, un changement de régime peut faire baisser le taux de cholestérol; pour d'autres, un changement de régime n'a aucun impact. Les taux élevés de cholestérol sont probablement causés par une combinaison de facteurs qui diffèrent pour tout le monde..
- Diabète: Les types de diabète de type I et de type II augmentent tous les deux le risque de développer une coronaropathie, et le risque de coronaropathie est plus élevé si votre glycémie est mal contrôlée.
- Obésité: Si vous êtes considéré comme en bonne santé, vous courez un risque accru de développer une coronaropathie Cela peut être dû au métabolisme des lipides (molécule grasse) ou à l'hypertension résultant de l'obésité, bien que l'obésité elle-même soit associée à un risque élevé de coronaropathie, même si la pression artérielle et les niveaux de cholestérol sont normaux..
- Inflammation: L'inflammation endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins du cœur. Il existe un certain nombre de causes d'inflammation, notamment le stress, un régime alimentaire riche en graisses, des conservateurs diététiques, des infections et des maladies. Toutes ces causes contribuent probablement à la coronaropathie. La protéine C-réactive (CRP) et le fibrinogène, deux protéines inflammatoires associées à un risque accru de coronaropathie, peuvent être mesurés pour évaluer l'inflammation, mais les conséquences des résultats ne sont pas définitives..
- CRP est une protéine libérée dans le sang chaque fois qu'il y a une inflammation active dans le corps. Le fait que les taux élevés de CRP soient associés à un risque accru de crise cardiaque confirme la relation proposée entre l'inflammation et l'athérosclérose..
- Fibrinogène est un facteur de coagulation sanguine. On sait maintenant que la plupart des infarctus du myocarde (crises cardiaques) sont dus à une thrombose aiguë, à la formation soudaine d'un caillot sanguin au site d'une plaque d'athérosclérose..
La génétique
La coronaropathie semble comporter une composante génétique, et les personnes présentant un risque génétique de développer la maladie peuvent être amenées à prendre des médicaments chroniques afin de réduire leur risque de crise cardiaque et d'autres complications de la coronaropathie. Certaines des anomalies génétiques associées à la coronaropathie entraînent des altérations du métabolisme du cholestérol ou des maladies vasculaires; certains rendent une personne plus sujette à l'inflammation; et certaines causes CAO sans mécanisme bien compris.Une étude réalisée au Canada a identifié 182 variants génétiques associés à la coronaropathie. Les chercheurs ont décrit cela comme une preuve supplémentaire que la coronaropathie est polygénique, ce qui signifie que de nombreux gènes peuvent causer la maladie. En général, les gènes associés à une maladie polygénique peuvent être hérités ensemble mais peuvent l'être de diverses manières. Les anomalies génétiques étudiées étaient particulièrement courantes chez les jeunes, définis comme étant âgés de moins de 40 ans pour les hommes et de moins de 45 ans pour les femmes..
En général, les causes génétiques de la coronaropathie sont plus fréquentes chez les jeunes atteints de coronaropathie, qui sont moins susceptibles que les personnes plus âgées d’avoir une maladie chronique et dont les facteurs liés au mode de vie contribuent à la coronaropathie au fil du temps..
Des altérations génétiques entraînant certains problèmes identifiables ont également été découvertes. Par exemple, un défaut de LDLR-rs688C, associé à des altérations du métabolisme du cholestérol, augmente le risque de coronaropathie..
La susceptibilité génétique à la coronaropathie peut être héréditaire et certaines des mutations génétiques peuvent survenir même sans cause héréditaire identifiable. En d'autres termes, une personne peut développer une mutation même si elle ne vient pas des parents.
Mode de vie
Un certain nombre de facteurs liés au mode de vie augmentent le risque de développer une coronaropathie. Ces choix et ces habitudes ont sûrement l'air familiers, car ils sont impliqués dans une myriade de problèmes de santé. Bien que leur modification puisse prendre beaucoup de temps, les efforts sont bien placés:- Fumeur: L'une des principales causes de l'athérosclérose et de la coronaropathie, le tabagisme expose votre corps à diverses toxines qui endommagent la paroi interne des vaisseaux sanguins, les rendant ainsi plus susceptibles de former des plaques d'athérosclérose et des caillots sanguins..
- Régime: Un régime alimentaire malsain peut contribuer à la coronaropathie en raison de son taux de cholestérol élevé, de sa teneur en matières grasses et de l'exposition à des conservateurs non bénéfiques pour l'organisme. Une alimentation saine est riche en fruits et légumes frais, ainsi qu'en graisses saines contenues dans les noix, les légumineuses, la viande maigre et le poisson. Ce type de régime contient des vitamines, des minéraux et des antioxydants, qui peuvent aider à réduire les graisses malsaines et les substances nocives produisant de l'athérosclérose dans le corps..
- Mode de vie sédentaire: L’exercice produit des hormones et des produits chimiques qui augmentent le niveau de graisses saines dans le corps et sont connus pour réduire les dommages qui contribuent à l’athérosclérose; sans sortir, vous manquez cet avantage important. En outre, un mode de vie sédentaire contribue à l’obésité, ce qui augmente le risque de développer une coronaropathie.
- Stress: Le stress produit un certain nombre d'hormones qui peuvent alourdir le fardeau cardiaque et endommager les vaisseaux sanguins. Contrairement à certains des autres facteurs de risque liés au mode de vie, on ne sait pas quel rôle joue le stress dans la coronaropathie, mais des modèles expérimentaux laissent penser qu'il existe un lien..
