Causes et facteurs de risque de thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde (TVP) se produit lorsque le flux sanguin ralentit et que les plaquettes et le plasma ne se mélangent pas et ne circulent pas correctement. Cela provoque un caillot sanguin, dans ce cas dans une veine profonde, qui empêche le sang désoxygéné de retourner au cœur. N'importe qui peut contracter la TVP à tout moment, mais certains facteurs de risque peuvent augmenter vos chances de développer cette maladie. Par exemple, les femmes enceintes ou sous contraception risquent de développer des caillots sanguins. Si vous vivez avec une maladie chronique comme une maladie cardiaque ou un cancer, vous courez également un risque de TVP..

Causes communes

Tout ce qui gêne votre circulation sanguine comme il se doit peut causer la TVP. Voici quelques causes courantes à connaître:

Immobilité

C'est l'une des principales causes de la TVP. Lorsque vous êtes actif, les muscles de vos jambes aident votre sang à rester actif. Cependant, lorsque vous êtes sédentaire pendant trop longtemps, le contraire peut arriver, provoquant des caillots sanguins.
C’est en particulier pour cette raison que la TVP préoccupe tant les personnes alitées (en milieu hospitalier, par exemple), celles qui ont des problèmes de santé qui les empêchent de marcher, ainsi que celles qui parcourent de longues distances ou voyagent sur de longs vols et qui sont stationnaires plus longtemps que prévu. quatre heures.

Grossesse et post-partum

Bien que la TVP pendant la grossesse soit rare, une pression accrue dans les veines de la région pelvienne et des jambes peut provoquer des caillots sanguins. La TVP postpartum peut survenir à partir de vaisseaux sanguins endommagés dans l'utérus et la région pelvienne après l'accouchement.
Selon l'American Pregnancy Association, les femmes sont plus susceptibles d'avoir un caillot de sang au cours de leurs trois premiers mois de grossesse ou au cours des six premières semaines après l'accouchement. L'American College of Obstetricians and Gynecologists a également noté que les femmes enceintes suivantes sont plus susceptibles de développer une TVP:

• Ceux qui ont une forte histoire familiale de TVP
• Thrombophilie héréditaire (trouble génétique du caillot sanguin, voir ci-dessous)
• Ceux qui ont besoin de repos au lit
• Femmes qui ont une naissance césarienne

Utilisation de contrôle des naissances

Les recherches montrent que les femmes qui prennent un contraceptif hormonal combiné (œstrogène et progestatif) ont un risque accru de développer une TVP. Cela inclut la pilule contraceptive, le timbre et l'anneau vaginal, bien que la pilule présente un risque plus faible que les deux autres options..
Mais les recherches montrent que les pilules contraceptives ne sont pas toutes équivalentes en termes de risque. Les médicaments contenant du désogestrel et de la drospirénone, des hormones progestatives, sont plus susceptibles de provoquer des caillots sanguins que les autres pilules contraceptives. Cela inclut Yaz, Yasmin, Beyaz et Safyral. 
Sur 100 000 femmes âgées de 15 à 44 ans qui ne prennent pas la pilule, environ cinq à dix risquent de développer un caillot sanguin au cours d'une année.. 
Ce risque est multiplié par trois ou quatre fois chez les femmes utilisant des pilules de naissance de deuxième génération et par six à huit fois chez celles de troisième génération, selon une étude du Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics.
Malgré tout, même si le risque de TVP est plus élevé chez les femmes qui utilisent un contraceptif combiné, le risque global reste relativement faible. Si vous avez des antécédents familiaux de caillots sanguins et que vous souhaitez prendre une pilule contraceptive, parlez de vos risques à votre médecin. Il existe d'autres options de contrôle des naissances, comme des contraceptifs à progestatif seul ou un dispositif intra-utérin (DIU)..

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Blessure

Lorsqu'une blessure survient, accidentellement ou intentionnellement à la suite d'une incision chirurgicale, les protéines de votre sang (facteurs de coagulation) se coagulent sur le site de la plaie pour former un caillot de sang. Cela empêche le saignement, mais parfois, le caillot de sang peut se former dans l'une des veines profondes du corps et se transformer en TVP. 

La génétique

Vous avez également un risque accru de développer une TVP si vous avez un trouble génétique du caillot sanguin, qui peut provoquer la TVP seul ou un risque composé associé à ce qui précède..
En fait, certaines études ont montré que 60% des cas de TVP sont dus à des facteurs génétiques.
Par exemple, les personnes vivant avec thrombophilie de facteur V de Leiden avoir une mutation génétique spécifique qui augmente leurs chances de développer des caillots sanguins.  
Mutation de la prothrombine 20210, également connu sous le nom de mutation du facteur II, est un autre trouble héréditaire de la coagulation sanguine. La prothrombine est une protéine présente dans le sang qui aide à la coagulation. Une personne atteinte de la mutation 20210 de la prothrombine en a trop si la protéine présente dans son sang, ce qui les rend plus susceptibles de développer des caillots.
Vous pouvez être porteur de la mutation 20210 de la prothrombine si vous ou un membre de votre famille avez eu une TVP ou une embolie pulmonaire (PE), si vous avez eu un caillot de sang dans un site inhabituel, si vous avez eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou si vous avez des antécédents des fausses couches. Si vous pensez être porteur de la mutation prothrombine 20210, demandez à votre médecin de vous faire tester.. 
Déficit héréditaire en antithrombine (déficit en antithrombine III ou en AT III) est un trouble qui augmente le risque de développer une TVP et une PE.
Selon le National Institutes of Health (NIH), environ 50% des personnes atteintes d'un déficit héréditaire en antithrombine développeront un ou plusieurs caillots au cours de leur vie..
La grossesse, l'utilisation de pilules contraceptives, la chirurgie, l'âge et l'inactivité peuvent tous augmenter le risque. 

Facteurs de risque liés au mode de vie

La TVP peut arriver à n'importe qui, mais votre risque est plus grand si vous avez 60 ans ou plus. Le risque de TVP est également plus élevé chez les personnes atteintes de certaines maladies et affections, telles que les maladies inflammatoires de l'intestin et certains cancers..
Bien que ce ne soient pas des choses que vous puissiez changer, certains facteurs de risque sont modifiables..

Inactivité

Cela va de pair avec le risque d'être immobile pendant de longues périodes. Un manque d'exercice régulier peut avoir un impact sur votre circulation et mener à la TVP.. 

Surpoids et obésité

Le surpoids ou l'obésité peut également vous exposer à un risque élevé de TVP pour plusieurs raisons. La pression supplémentaire que le poids met sur votre corps peut avoir un impact sur vos veines et, par conséquent, sur votre circulation sanguine..
De plus, lorsque vous êtes en surpoids ou obèse, votre cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang dans tout votre corps. Ce stress supplémentaire sur le cœur peut entraîner une limitation de la fonction cardiaque et une insuffisance cardiaque congestive, ce qui augmente considérablement les risques de TVP et d'embolie pulmonaire.. 
Si vous subissez une chirurgie bariatrique pour perdre du poids, sachez que la TVP est l'une des complications les plus courantes de la procédure..

Fumeur

Des études ont montré que le tabagisme est associé à un risque accru de TVP. Bien que la recherche ne prouve pas que fumer cause directement la TVP, les personnes qui fument risquent de faire de l'embonpoint ou de devenir obèses, d'avoir une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral et de développer un cancer, autant de facteurs de risque de TVP.. 
Comment diagnostiquer la thrombose veineuse profonde