Un aperçu de la maladie diverticulaire

La diverticule est un terme générique qui fait référence à la condition où les contours (appelés diverticules) sont présents dans la paroi du côlon et à tout symptôme ou complication pouvant en résulter. Les diverticules, appelés diverticuloses, sont plus fréquents chez les personnes de plus de 40 ans et surviennent chez plus de la moitié des personnes de plus de 60 ans..
Dans la plupart des cas, les diverticules ne provoquent aucun symptôme, mais dans une minorité des cas, ils peuvent devenir enflammés et provoquer une maladie appelée diverticulite. La diverticulite peut causer des douleurs abdominales, de la fièvre et des saignements. Les complications peuvent inclure le développement d'un abcès, d'une fistule, de blocages ou d'une perforation du côlon, mais cela n'est pas courant.
On pensait autrefois que la diverticulite était courante, mais des recherches récentes montrent qu'elle ne survient que chez environ 5% des personnes atteintes de diverticules dans le côlon..

Anatomie du gros intestin

Comprendre l'anatomie du gros et du petit intestin peut aider à discuter de la diverticulite avec un médecin. Le gros intestin est un organe qui comprend le côlon, le rectum et le canal anal. Le côlon commence à l'extrémité du petit intestin, mesure environ six pieds de long et comporte quatre sections: le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant et le côlon sigmoïde. Le rectum est l'endroit où les selles sont stockées jusqu'à ce qu'elles sortent de l'anus sous forme de selles.

Symptômes

Les diverticules ne causent généralement aucun symptôme. C'est pourquoi la plupart des gens ne savent pas qu'ils en ont à moins qu'ils ne soient retrouvés lors d'une coloscopie..
Cependant, des symptômes tels que douleurs abdominales et fièvre peuvent apparaître lorsque les diverticules deviennent enflammés (c'est-à-dire une diverticulite). Des complications peuvent survenir dans certains cas, entraînant des saignements rectaux et des douleurs importantes. Ces symptômes peuvent indiquer une urgence médicale (telle qu'une infection ou une obstruction des intestins) et un avis médical doit être immédiatement recherché. La présence de sang dans les selles n'est jamais normale, même si cela s'est déjà produit auparavant, et constitue toujours une raison de consulter un médecin..

Les causes

On ne comprend pas bien pourquoi les diverticules se développent, bien qu'il existe certaines théories. À mesure que les gens vieillissent, la paroi du côlon peut développer des points faibles, entraînant la formation de contusions, qui sont les diverticules. Les diverticules se produisent le plus souvent dans le côlon sigmoïde, qui est la dernière section du côlon et qui est attaché au rectum.
Auparavant, la théorie de travail était que le manque de fibres alimentaires était un contributeur majeur au développement de la maladie diverticulaire. Cependant, on pense maintenant que la maladie diverticulaire est peut-être davantage liée à la génétique, bien que cela ne soit toujours pas bien compris. Une autre théorie est qu'une pression élevée dans le côlon pourrait provoquer la formation de renflements.
La diverticulite (qui est la condition est appelée lorsque les diverticules causent des symptômes) peut être le résultat d'une accumulation de selles ou de bactéries malsaines dans les diverticules. On ne pense pas actuellement qu'il existe un moyen d'empêcher le développement de diverticules ou de diverticulites. Cependant, certains facteurs pourraient contribuer à la diverticulite:

Une perturbation du niveau de bactéries saines dans le côlon
Un mode de vie sédentaire
Être en surpoids
Fumeur
Prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Prendre des médicaments stéroïdes

Diagnostic

Dans la plupart des cas, les diverticules ne causent pas de symptômes et ne sont donc ni retrouvés ni diagnostiqués. Bien que des diverticules puissent être découverts pour la première fois au cours d’une coloscopie de dépistage du cancer colorectal (recommandé à 50 ans pour les adultes en bonne santé ne présentant aucun autre facteur de risque).
Lorsqu'il y a des symptômes tels que des douleurs abdominales ou des saignements, un gastro-entérologue peut décider de voir ce qui se passe dans le côlon en effectuant un ou plusieurs tests, pouvant inclure une coloscopie ou une tomographie par ordinateur..
Une coloscopie est un test où un tube avec une caméra et une lumière à l'extrémité est inséré à travers l'anus afin de voir l'intérieur du côlon. Un scanner est un type de rayons X non invasif qui peut être administré avec ou sans colorant de contraste, généralement administré oralement et par voie intraveineuse afin de mieux voir ce qui se passe à l'intérieur du corps..

Traitement

Le traitement n'est pas nécessaire pour les diverticules qui ne causent aucun symptôme. Cependant, un médecin peut vous recommander une alimentation riche en fibres, comprenant beaucoup de fruits et de légumes. Pour la diverticulite, le traitement consiste à prendre des antibiotiques, qui peuvent généralement être pris à la maison, mais sont parfois administrés par voie intraveineuse dans un hôpital. En cas de complications telles qu'un abcès, une fistule, une sténose, un blocage ou une perforation (trou) du côlon, d'autres traitements peuvent être nécessaires.
La chirurgie peut être utilisée pour traiter une complication ou si la diverticulite se répète et / ou est tellement problématique qu'il est préférable de retirer la partie de l'intestin affectée. La chirurgie peut inclure une résection pour enlever une partie de l'intestin ou une chirurgie pour stomie (iléostomie ou colostomie) où une stomie est créée et les déchets collectés sur un appareil porté à l'abdomen..
Un mot de Verywell
De nombreuses personnes, en particulier celles âgées de plus de 50 ans, ont des diverticules dans leur côlon mais ne présentent aucun symptôme. La compréhension de ce qui cause l’inflammation des diverticules a changé au cours des dernières années. On pensait autrefois que les personnes atteintes de diverticules devaient éviter certains aliments tels que les graines, les noix et le maïs soufflé, car ces aliments risquaient de se «coincer» dans l'une des poches..
On ne pense plus que les gens doivent changer de régime s'ils ont des diverticules. Chaque personne atteinte de maladie diverticulaire devra déterminer le régime qui lui convient le mieux pour éviter les symptômes..
Pour le faible pourcentage de personnes atteintes de diverticules qui développent une diverticulite, le traitement consiste généralement à administrer des antibiotiques par voie orale, mais en cas de symptômes graves, une hospitalisation peut être nécessaire. Une maladie grave ou des complications peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, mais ce n'est pas courant. La plupart des gens vont bien récupérer avec la gestion conservatrice de la diverticulite (qui comprend le repos intestinal et les antibiotiques) et le pronostic est bon.
Avoir une alimentation bien équilibrée avec suffisamment de fibres et faire de l'activité physique sont des changements de mode de vie qui peuvent aider les personnes atteintes de diverticulose à éviter les complications associées à la maladie..