Non spécifié (NOS) dans le diagnostic des troubles mentaux

Dans la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV), qui a été écrit et publié par l’American Psychiatric Association (APA), "NOS" est une abréviation de "non spécifié autrement". C'est une sorte de terme fourre-tout pour étiqueter les symptômes qui ne tombent pas clairement dans un diagnostic bien défini, mais qui indiquent clairement que quelqu'un est aux prises avec une maladie qui fait partie d'une famille de diagnostics spécifique..

Un exemple de ceci est "trouble dépressif SAI". Un médecin utilisant le DSM-IV pour diagnostiquer un patient a peut-être choisi d'étiqueter le diagnostic de cette personne de cette manière car, même s'il était clair que ses symptômes montraient qu'elle souffrait d'un type particulier de dépression (plutôt que, par exemple, un trouble panique ou une trouble anxieux), il n’y avait pas assez d’informations sur un type particulier de dépression, comme la dysthymie ou le trouble bipolaire.

Pourquoi "NOS" n'est plus utilisé dans le DSM

En mai 2013, l'APA a publié une version mise à jour du DSM-IV. Dans le DSM-5 (notez que l’utilisation des chiffres romains a été supprimée du titre du manuel), les auteurs ont décidé d’éliminer "non spécifié" et de le remplacer (ainsi que "NOS") par "autre spécifié" et "non spécifié". "pour indiquer des groupes de symptômes qui ne rentrent pas parfaitement dans une autre catégorie existante.

Pourquoi deux termes pour en remplacer un? La différence dépend du fait qu'un médecin diagnostiquant décide ou non d'indiquer pourquoi les critères de diagnostic n'ont pas été remplis. Un exemple d '«autre spécifié» pourrait être un épisode dépressif qui ne présente pas le nombre complet de symptômes pour répondre au diagnostic formel..

Au contraire, "non spécifié" peut être utilisé dans une situation dans laquelle il n’ya pas assez d’informations pour poser un diagnostic plus spécifique. Selon l'APA, "non spécifié" permet aux médecins de fournir aux patients les meilleurs soins possibles, par exemple dans des situations d'urgence, lorsqu'il n'y a pas le temps d'obtenir toutes les informations nécessaires pour poser un diagnostic solide, mais le traitement est néanmoins nécessaire. Une étiquette "non spécifiée" permettra au médecin d’être aussi précis que possible dans son diagnostic sans nécessairement montrer qu’un patient remplit tous les critères d’un diagnostic donné..

Rendre les diagnostics plus universels

Le remplacement de "NOS" aligne davantage le DSM-5 sur la Classification internationale des maladies (CIM) de l'Organisation mondiale de la Santé. Cet outil de diagnostic constitue "le fondement de l'identification des tendances et des statistiques de la santé au niveau mondial et de la norme internationale en matière de notification des maladies et des problèmes de santé..

C'est la norme de classification diagnostique pour toutes les fins cliniques et de recherche ", selon le site Web de l'Organisation mondiale de la santé. La CIM exige des codes obligatoires pour les troubles ne correspondant pas exactement aux définitions actuelles des grands troubles.