Stratégies pour améliorer la tolérance à l'exercice dans la MPOC
Bien que vous devriez toujours consulter votre médecin avant de mettre en œuvre l'une des méthodes énumérées ci-dessous, les stratégies suivantes peuvent vous aider à faire de l'exercice plus longtemps et à réduire l'essoufflement au cours de l'exercice:
Ventilation à pression positive non invasive
Bien que quelque peu peu pratique, des études ont montré que les personnes qui exercent régulièrement une ventilation non invasive à pression positive (NIPPV) peuvent avoir un avantage en termes de formation par rapport à celles qui n'en ont pas. NIPPV permet non seulement aux patients atteints de MPOC de faire de l'exercice plus longtemps, mais ils sont également en mesure d'atteindre une charge de travail plus importante pendant les séances d'exercice que lorsqu'ils exercent sans aide. Espérons que les progrès de la technologie médicale permettront de fournir de l'oxygène plus confortablement pendant le NIPPV, plutôt qu'avec un masque nasal bien ajusté..L'utilisation de NIPPV la nuit peut être une réponse bien plus pratique. Des études suggèrent que, combinés à la réadaptation pulmonaire, les patients qui utilisent le NIPPV nocturne présentent des améliorations du test de marche de 6 minutes, du VEMS, de l'hyperinflation dynamique et des gaz du sang artériel. Les patients peuvent également constater une amélioration de leur fonction physique, de leur fonction sociale, de leur santé mentale et de leur vitalité..
Stimulation électrique
Les patients atteints de MPOC dont la force musculaire et la fonction musculaire sont mieux préservées peuvent bénéficier d'une stimulation électrique neuromusculaire à haute fréquence (NMES hf). Des études suggèrent qu'il améliore la capacité à l'effort en permettant aux patients de tolérer un niveau d'intensité d'exercice plus élevé. Il peut également améliorer l'essoufflement.La meilleure façon d’approcher le SMNE-hf est de l’utiliser avant l’épuisement des tissus (courant dans la MPOC avancée), bien qu’il puisse être bénéfique pour les patients gravement handicapés avec une dyspnée invalidante, ainsi que.
La stimulation électrique peut être utilisée à la maison ou dans le cadre d’un programme officiel de réadaptation pulmonaire..
Supplémentation en oxygène
Une étude publiée dans Thorax suggère que la supplémentation en oxygène au cours de l'exercice n'apporte qu'un soulagement minimal de la dyspnée et contribue peu à améliorer la tolérance à l'exercice dans la MPOC. Cependant, des études ultérieures suggèrent qu'il peut améliorer l'endurance physique, diminuer la perception de la dyspnée et l'hyperinflation pulmonaire chez les patients présentant un taux d'oxygène sanguin normal..Il y a des spéculations en cours sur la méthode d'accouchement - canule nasale ou transtrachéale - qui convient le mieux pendant l'exercice. Les recherches soutenant l'utilisation de la méthode transtrachéale sont plutôt dépassées; cependant, les partisans de l'administration d'oxygène transtrachéal maintiennent leur conviction que cela fonctionne mieux.
Réadaptation pulmonaire
La réadaptation pulmonaire est une partie importante du traitement de la MPOC et est recommandée à tous les patients aux stades modérés à très sévères de la MPOC. La réadaptation pulmonaire peut aider les patients atteints de MPOC:- Améliorer la tolérance à l'exercice
- Réduire l'essoufflement
- Améliorer la qualité de vie
- Réduire les hospitalisations et le temps d'hospitalisation
- Réduire l'anxiété et la dépression
- Améliorer la fonction du bras
- Améliorer la force des muscles respiratoires (en combinaison avec l'exercice général)
Des médicaments
Il a été démontré qu'un certain nombre de médicaments amélioraient la tolérance à l'effort et réduisaient l'essoufflement dans l'exercice de la MPOC induite par l'exercice. Les plus couramment étudiés sont:- Albuterol -- L'une des caractéristiques de la MPOC est la limitation du débit d'air. L'hyperinflation dynamique est une conséquence majeure de la limitation du débit d'air au cours de l'exercice dans la MPOC et une contribution importante à l'essoufflement. La recherche montre que l'albutérol inhalé, un bêta-agoniste à action brève, réduit l'hyperinflation dynamique liée à l'exercice et améliore d'autres fonctions ventilatoires importantes.
- Spiriva -- Associé à la rééducation pulmonaire, le bronchodilatateur anticholinergique Spiriva (tiotropium) améliore l'endurance physique, l'essoufflement et l'état de santé par rapport à l'utilisation de la rééducation respiratoire seule..
- Salmeterol -- Salmeterol, un bêta-agoniste à action prolongée, améliore l'essoufflement pendant l'exercice, mais n'augmente pas nécessairement la durée de l'exercice.
- Bromure d'ipratropium nébulisé -- Par rapport au placebo, le bromure d'ipratropium (un anticholinergique) nébulisé augmente le temps d'endurance de l'exercice, réduit la dyspnée et l'hyperinflation dynamique. En outre, après l’utilisation du bromure d’ipratropium, les patients participant aux études cliniques ont présenté une augmentation du VEMS, de la CVF et de la capacité inspiratoire (volume d’air pouvant être inhalé après une expiration normale)..
