Tests de fonction pulmonaire pour la MPOC

Les tests de la fonction pulmonaire (PFT) sont source de confusion pour de nombreux patients atteints de MPOC. Et comprendre comment votre médecin interprète les résultats peut être encore plus déroutant.
Cependant, connaître vos chiffres tels qu'ils s'appliquent aux tests de la fonction pulmonaire est tout aussi important que connaître votre tension artérielle si vous souffrez d'une maladie cardiaque. Les résultats de vos tests vous fournissent non seulement une méthode de comparaison pour déterminer votre réponse au traitement, mais ils vous indiquent également si votre maladie s'améliore, reste stable ou progresse..

Vue d'ensemble

Dans le diagnostic de la MPOC, des tests de la fonction pulmonaire sont effectués pour évaluer la fonction pulmonaire et déterminer le degré d'atteinte des poumons. Outre les antécédents et l'état physique du patient, les études d'imagerie pulmonaire (radiographie thoracique et scanner) et les PFT sont d'une importance capitale pour l'évaluation de la santé respiratoire..
Les tests de fonction pulmonaire sont utilisés lorsque:

Dépistage de la présence de maladies pulmonaires obstructives et / ou restrictives
Déterminer l'état du patient avant l'intervention afin d'évaluer le risque de complications respiratoires après l'intervention
Évaluation de l'évolution de la maladie pulmonaire et de l'efficacité du traitement

Trois types de tests de la fonction pulmonaire sont utilisés dans le diagnostic de la MPOC:

Spirométrie
Etudes de diffusion
Pléthysmographie corporelle

Test de spirométrie

La BPCO provoque l'expiration de l'air dans les poumons plus lentement et en plus petites quantités que chez une personne dont les poumons sont en bonne santé. La quantité d'air dans les poumons n'est pas facilement exhalée en raison d'une obstruction physique (comme la production de mucus) ou d'un rétrécissement des voies respiratoires causé par une inflammation chronique. C'est là qu'intervient la spirométrie.
La spirométrie est le plus commun de tous les tests de la fonction pulmonaire. Elle est réalisée avec un appareil portatif appelé spiromètre et peut facilement être utilisée par des patients assistés par un technicien expérimenté..
C'est normalement le premier choix du clinicien lorsqu'il tente de diagnostiquer un problème respiratoire. Il est également couramment utilisé pour définir les degrés (stades) de la MPOC..
La spirométrie est une procédure commode et non invasive qui peut être réalisée dans l'intimité du cabinet de votre médecin ou dans la plupart des établissements pour patients hospitalisés ou externes. Le test nécessite que le patient, après que tout l'air ait été expulsé, inhale profondément.
Cette manoeuvre est ensuite suivie d'une expiration rapide afin que tout l'air soit évacué par les poumons. Les résultats des tests de spirométrie varient, mais sont basés sur les valeurs prédites d'une population en bonne santé normalisée (voir ci-dessous)..

Terminologie à connaître

Les tests de spirométrie mesurent le taux de variation du volume pulmonaire lors de manœuvres de respiration forcée. Ces mesures sont exprimées à l'aide de la terminologie suivante:

Capacité vitale (VC) - La quantité d'air qui peut être expiré de force par vos poumons après une inhalation complète.
Capacité vitale forcée (CVF) - La quantité d'air qui peut être expiré de force par les poumons après avoir respiré le plus profondément possible.
Volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS) - Quantité d'air pouvant être expirée de force par les poumons au cours de la première seconde d'une expiration forcée..
Ratio VEMS / CVF - Également exprimé en VEMS% ou% VEMS, il donne le rapport du VEMS à la CVF. Cela indique au clinicien quel pourcentage de la quantité totale d'air est expiré par les poumons pendant la première seconde d'expiration forcée.
Débit expiratoire de pointe (PEFR) - Mesures si le traitement est efficace pour améliorer les maladies des voies respiratoires, telles que la MPOC.
Débit expiratoire forcé (FEF) - Une mesure de la quantité d'air pouvant être expirée des poumons. C'est un indicateur d'une obstruction importante des voies respiratoires.
FEF25% - Cette valeur représente la quantité d'air qui peut être expiré de force par les poumons lors des premiers 25% du test de la capacité vitale forcée totale..

FEF50% - Cette mesure représente la quantité totale d'air expulsé des poumons au cours de la première moitié (50%) du test de capacité vitale forcée. C'est utile lorsque le clinicien soupçonne une maladie obstructive. Chez un patient obstrué, la quantité d'air expiré sera inférieure à celle d'une personne dont les poumons sont en bonne santé..
FEF25% -75% -Cette mesure est représentative de la quantité totale d'air expiré des poumons au cours de la moitié de l'essai de la capacité vitale forcée. De nombreux cliniciens se réfèrent à cette valeur en raison de son indice d'une maladie pulmonaire obstructive.
Ventilation volontaire maximale (MVV) - Valeur déterminée par le patient inspirant et expirant aussi rapidement et complètement que possible en 12 secondes. Les résultats reflètent l'état des muscles utilisés pour la respiration, la raideur des poumons et la présence de résistance dans les voies respiratoires lors de la respiration. Ce test indique aux chirurgiens la force des poumons d'un patient avant l'opération. Si les patients présentent des performances médiocres à ce test, cela suggère au médecin que des complications respiratoires peuvent survenir après la chirurgie..

Interpréter les résultats

La spirométrie aide les médecins à identifier la présence de maladies pulmonaires obstructives et restrictives. Comme tout test de diagnostic, votre médecin est la meilleure personne avec qui vous devriez discuter des résultats de votre test de spirométrie et des seulement celui qui peut vous fournir un diagnostic précis.
Un certain nombre de méthodes sont utilisées pour l'interprétation. Celle que votre médecin utilise est une question de préférence. Ce qui est vraiment important dans tout test de spirométrie est qu’il soit effectué correctement et que le test soit interprété de manière précise et systématique par un clinicien qualifié..
Voici une méthode d’interprétation des tests que votre médecin peut utiliser. (Il est destiné uniquement à des fins d'information et ne doit pas remplacer les conseils médicaux judicieux de votre fournisseur de soins de santé.)

Étape 1: Regardez votre CVF pour voir si c'est normal.
Étape 2: Regardez votre VEMS pour voir si c'est normal.
Étape 3: Si votre CVF et votre VEMS sont normaux, votre test est normal et vous pouvez vous arrêter à cette étape..
Étape 4: Si votre CVF et / ou votre VEMS sont faibles, vous pouvez être atteint d'une maladie pulmonaire et des tests supplémentaires sont nécessaires pour évaluer ce problème..
Étape 5: Si l’étape 4 suggère une possible maladie pulmonaire, examinez le% prévu pour votre VEMS / CVF. Si elle atteint 69% ou moins, une maladie obstructive doit être suspectée. Si elle est supérieure ou égale à 85%, une maladie pulmonaire restrictive doit être suspectée..

Souvent, les gens subissent une spirométrie et se demandent ensuite si les résultats sont vraiment exacts. En effet, certains facteurs peuvent influer sur vos résultats de spirométrie de manière moins qu'opposante..

Détermination de la gravité de la MPOC

Les médecins utilisent également la spirométrie pour déterminer la gravité de la MPOC. Bien qu'il existe un certain nombre de systèmes parmi lesquels choisir, le tableau ci-dessous est la méthode recommandée par l'Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive (GOLD)..
Les résultats de votre test sont comparés à des tableaux de valeurs normales et prédites utilisant des variables démographiques telles que l'âge, le sexe, la taille corporelle et l'origine ethnique comme méthode de normalisation. Le pourcentage prédit, selon le terme désigné, offre aux cliniciens un outil pour comparer les résultats de vos tests avec ceux obtenus chez des personnes ayant des poumons en bonne santé..

Critères spirométriques GOLD pour la gravité de la MPOC
I. MPOC légère	* FEV1 / FVC < 0.7* FEV1 >/ = 80% prévu	À ce stade, le patient ignore probablement que la fonction pulmonaire commence à décliner
II. MPOC modérée	* FEV1 / FVC < 0.7* 50%	Les symptômes durant cette étape progressent, avec essoufflement se développant à l'effort.
III. MPOC sévère	* FEV1 / FVC < 0.7* 30%	L'essoufflement s'aggrave à ce stade et les exacerbations de la MPOC sont courantes.
IV MPOC très sévère	* FEV1 / FVC < 0.7* FEV1 < 30% predicted or FEV1 < 50% predicted with chronic respiratory failure	La qualité de la vie à ce stade est gravement altérée. L'exacerbation de la MPOC peut mettre la vie en danger.

Les résultats du test de spirométrie seront généralement mesurés deux fois, à la fois avant et après l’administration d’un bronchodilatateur. Selon le American Thoracic Society, S'il y a une amélioration d'au moins 12% et 200 ml par rapport au début du VEMS post-bronchodilatateur dans deux mesures de spirométrie sur trois, il est dit que vous répondez de manière significative à un bronchodilatateur. Ceci devrait être en corrélation avec votre réponse au traitement - un facteur pronostique important.

Autres tests

Outre la spirométrie, deux autres tests de la fonction pulmonaire sont importants pour le diagnostic de la maladie pulmonaire:

Etudes de diffusion - Cette PFT vous indique à quel point l'oxygène que vous respirez pénètre dans votre circulation sanguine.
Pléthysmographie corporelle - Un test qui détermine la quantité d'air présente dans vos poumons lorsque vous prenez une profonde respiration et la quantité d'air qui reste dans vos poumons après avoir expiré autant que possible..