Réadaptation pulmonaire des personnes atteintes d'un cancer du poumon

Il va de soi que la réadaptation fait partie du processus de guérison de nombreuses maladies. Pourtant, la réadaptation pulmonaire des personnes atteintes d'un cancer du poumon est rarement prescrite. La raison n’est pas un manque d’efficacité: la réadaptation peut faire une différence significative pour certaines personnes atteintes d’un cancer du poumon. Nous n'avons pas autant d'informations sur son rôle dans le cancer du poumon, mais la réhabilitation pulmonaire des personnes atteintes de BPCO a récemment été reconnue comme un élément essentiel d'un plan de traitement de la MPOC. Quand la réadaptation pulmonaire peut-elle aider et que devez-vous savoir quand vous parlez à votre médecin??

Qu'est-ce que la réadaptation pulmonaire??

La réadaptation pulmonaire est une approche coordonnée d'amélioration de la qualité de vie qui fait appel à l'expertise de plusieurs spécialités. Parmi ceux-ci figurent des inhalothérapeutes, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des nutritionnistes, des psychologues, des physiologistes de l'exercice et plus encore. Même si l'objectif de la réadaptation est de "mieux respirer", nous savons que de nombreux facteurs contribuent à améliorer ou à nuire à la qualité de vie des personnes atteintes de cancer..
La rééducation pulmonaire est différente de la physiothérapie thoracique (aussi appelée physiothérapie thoracique). La physiothérapie thoracique implique des techniques utilisées pour éliminer l'excès de mucus dans les poumons.

Que se passe-t-il pendant la réadaptation pulmonaire?

La réadaptation pulmonaire comporte plusieurs composantes. L'éducation est un pilier de ce traitement. Cela peut inclure des informations sur votre cancer, des informations nutritionnelles, des techniques de respiration et des méthodes permettant de faire face au stress d'un diagnostic de cancer. Les séances avec un spécialiste en réadaptation pulmonaire peuvent inclure:

Un test de marche. Avant de commencer la rééducation, un thérapeute vérifiera souvent vos tests de base de la fonction pulmonaire. Elle peut également effectuer un test de marche de 6 minutes qui examinera la distance à laquelle vous pourrez marcher confortablement sur une surface ferme pendant 6 minutes..
Instruction en techniques de respiration. Par exemple, la technique appelée respiration diaphragmatique pour renforcer le diaphragme et réduire la fatigue respiratoire, et la respiration pincée pour aider à réduire la sensation d'essoufflement.
Techniques d'économie d'énergie. Cela peut inclure des moyens d’être plus actif avec moins d’essoufflement. Par exemple, il se peut que vous receviez des conseils pour éviter les essoufflements en mangeant.
Instruction sur l'utilisation de médicaments pour aider à la respiration.
Exercice aérobique tel que marcher sur un tapis roulant ou utiliser un vélo d'exercice pour améliorer l'endurance et augmenter la capacité pulmonaire.
Haltérophilie pour renforcer les muscles respiratoires.
Entraînement des muscles respiratoires pour aider la respiration.
Techniques de relaxation et stratégies d'adaptation.

Conseils nutritionnels.
Soutien psychologique pour vous aider à comprendre comment les émotions et le stress psychologique peuvent affecter votre respiration.

Comment cela aide-t-il les personnes atteintes du cancer du poumon?

Bien que le cancer du poumon n'ait pas fait l'objet d'études approfondies comme il l'a été pour la MPOC, des études ont montré que la réadaptation pulmonaire (dans les bonnes situations et au bon moment pendant le traitement) peut:

Améliorer la capacité de faire de l'exercice et de faire des activités quotidiennes.
Réduire les complications liées à la chirurgie du cancer du poumon (voir ci-dessous).
Améliorer la fonction pulmonaire.
Améliorer la qualité de vie.
Diminuer l'essoufflement.
Améliorer la force des membres inférieurs.
Améliorer les conditions médicales co-existantes. L'emphysème et la bronchite chronique sont également fréquents chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon. Des études ont montré que chez ces personnes, la rééducation pulmonaire entraîne moins d'essoufflement, de meilleures performances physiques et une meilleure qualité de vie liée à la santé..

Réadaptation pulmonaire avant la chirurgie du cancer du poumon

Les recherches commencent tout juste à examiner le rôle de la réadaptation pulmonaire préopératoire sur les résultats de la chirurgie. Un examen des études réalisées à ce jour en 2017 indique toutefois que le traitement pulmonaire avant une chirurgie du cancer du poumon peut être utile à plusieurs égards. Ce que nous apprenons jusqu’à présent, c’est que la réadaptation peut:

Diminuer les complications après la chirurgie. Les complications liées à la chirurgie du cancer du poumon sont courantes et peuvent inclure une dépendance prolongée du ventilateur, des infections, des saignements, des problèmes cardiaques, des caillots sanguins, un syndrome douloureux post-thoracotomie, etc..
Améliorer la respiration afin de pouvoir pratiquer une chirurgie potentiellement curative du cancer du poumon.
Peut-être améliorer les résultats après la chirurgie du cancer du poumon.
Quelques petites études ont montré que les personnes en rééducation avant l'opération avaient des séjours hospitaliers plus courts, une morbidité moindre (c'est-à-dire une maladie) près du moment de la chirurgie et une période plus courte de besoin d'un drain thoracique après la chirurgie.

Quand la réadaptation pulmonaire devrait être commencée

Votre oncologue, votre chirurgien thoracique ou votre pneumologue devront travailler avec vous pour déterminer le meilleur moment pour la réadaptation pulmonaire. Une étude a révélé que la rééducation peu de temps après la thoracotomie entraînait une augmentation de la douleur et laissait penser qu'il serait préférable d'attendre 3 ou 4 mois après une chirurgie thoracique majeure pour commencer la rééducation..

Qu'en est-il des personnes atteintes d'un cancer du poumon inopérable?

Même les personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé peuvent bénéficier d'une réadaptation pulmonaire. En outre, de nombreuses personnes au stade 4 ne subissent pas d’opération et peuvent donc être en mesure de commencer immédiatement un programme de réadaptation sans attendre que les incisions chirurgicales guérissent..

Comment commencer

Le meilleur endroit pour commencer est de parler à vos médecins spécialisés dans le cancer du poumon pour en savoir plus sur les programmes de réadaptation pulmonaire dans votre région. Bon nombre des grands centres de cancérologie offrent ces services en ambulatoire et en hospitalisation. Si vos médecins ne sont pas au courant des programmes, vous pouvez vérifier:

En Californie, la California Society for Pulmonary Rehabilitation propose une liste de fournisseurs..
Au Canada, l’Association pulmonaire du Canada possède une liste de programmes de réadaptation pulmonaire.
Au Royaume-Uni, vous pouvez vérifier auprès de la British Lung Foundation les sources de réadaptation..

Des risques

Les risques associés à la réadaptation pulmonaire sont principalement les risques inhérents à tout programme d’exercice. Si une personne a une maladie cardiaque instable, l'exercice peut augmenter le risque de rythme cardiaque anormal ou de crise cardiaque. Pour les personnes atteintes d'ostéoporose, le risque de lésion osseuse doit être pris en compte. Ceci est également important à considérer si vous avez des métastases osseuses. Pour les personnes sous chimiothérapie, le risque d’infection lorsqu’il est en contact avec d’autres devrait être pris en compte. Pour les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale, il est important que le site chirurgical soit bien guéri pour éviter le risque d'ouverture d'incision chirurgicale..

L'assurance couvre-t-elle ce traitement??

Il est important de vérifier auprès de votre assureur pour voir ce qui sera couvert par votre régime particulier. Si le traitement n'est pas couvert, vous pouvez envisager de participer à l'un des essais cliniques qui étudient les avantages de la réadaptation pulmonaire pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon. Si vous ne savez pas par où commencer, le service de jumelage d’essais cliniques pour le cancer du poumon fournit une aide gratuite pour la recherche d’essais cliniques disponible dans le monde entier..

Pourquoi vous n'avez peut-être pas entendu parler de la réadaptation pulmonaire

Une des raisons est un manque de sensibilisation à ces services, même de la part des médecins. La recherche a également cité les longues listes d'attente comme l'une des raisons. Une des principales raisons est que les avantages de la rééducation pour les personnes atteintes de cancer du poumon commencent tout juste à être étudiés, comme cela a été le cas pour d'autres affections telles que la MPOC..

Conclusion sur la réadaptation pulmonaire des personnes atteintes du cancer du poumon

Avec de nombreuses maladies, nous apprenons que la réadaptation peut faire une énorme différence en termes de qualité de vie. Pour ceux qui ont eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une arthroplastie de la hanche, c'est devenu presque une routine. Mais nous commençons seulement à comprendre les avantages possibles pour les personnes atteintes du cancer du poumon. Avant la chirurgie pulmonaire, il semble que la réadaptation pulmonaire puisse réduire certaines des complications courantes. Même ceux qui ont un cancer du poumon avancé ont eu des bénéfices. Si on ne vous a pas proposé de réadaptation, parlez-en à vos médecins. Vous devrez peut-être être votre propre avocat et évoquer la possibilité à ce stade, mais il est probable que la réadaptation deviendra beaucoup plus courante à l'avenir..