Douleur chronique après un accident de voiture

J'ai déjà vu un patient impliqué dans un accident de la route et qui souffrait d'un coup de fouet cervical. L'accident l'a laissée avec une douleur au cou, au bras, au bas du dos et aux jambes. Je veux dire tout ce qui fait mal. L’épave de la voiture se trouvait quelques mois avant notre première rencontre. Je pense donc que des améliorations symptomatiques se seraient produites au moment où elle est entrée dans ma clinique. (La teinture du temps peut généralement aider les affections orthopédiques douloureuses.)
Chaque fois que je rencontre un patient, je pose beaucoup de questions qui m'aident à choisir le meilleur plan d'action à suivre pour aider le patient. Ce problème est-il aigu? Dangereux? Y a-t-il des indices qui me disent qu'il peut y avoir des obstacles au traitement? Le patient est-il inquiet à l'idée de déménager à nouveau? Y at-il des problèmes liés au gain secondaire possible??
Une question que je pose concerne la nature de la douleur. La douleur est-elle constante ou intermittente? Cette question m'aide à déterminer si un état inflammatoire est présent ou si la douleur de la personne est de nature mécanique. En général, mais pas toujours, une douleur constante est probablement une inflammation, tandis qu'une douleur intermittente est probablement mécanique..
Parfois, une douleur constante, en particulier une douleur constante diffuse, présente depuis longtemps peut être un signe de barrière au traitement. Comme je l'ai dit, de nombreuses conditions orthopédiques s'améliorent avec le simple passage du temps. Si vous vous blessez l'orteil, cela vous fera mal pendant quelques jours. Cette douleur inflammatoire initiale sera probablement de nature constante. Au bout de quelques jours, la douleur vraiment grave disparaîtra et votre orteil ne vous fera mal que lorsque vous appuyez mécaniquement dessus. Après quelques semaines, sans aide ni traitement externe, votre orteil sera retourné à la normale..
Cette patiente en particulier m'a dit que sa douleur était constante. Il n'est jamais parti. Si quelqu'un me dit qu'il a une douleur constante, je demande généralement si la douleur change - est-ce que la douleur s'améliore ou empire au cours de la journée? Quand j'ai demandé à ma patiente si sa douleur s'améliorait ou s'améliorait, elle m'a répondu qu'elle s'aggravait, mais ne s'améliorait jamais..
Comment cela pourrait-il être? Comment quelque chose peut-il empirer à mesure que la journée passe, sans jamais aller mieux? Je devais demander. Ma patiente a répondu que sa douleur allait du "pire" au "moins grave".
Hmm. Nous avons un problème. Cette patiente considérait sa douleur et son problème lié à l'accident de voiture comme quelque chose qui ne s'améliorait pas, mais pas autant. Le fait qu'elle ait vu sa maladie changer de la sorte au jour le jour me fait penser qu'il peut y avoir un peu d'obstacle au traitement ici. Ce patient peut souffrir de douleur chronique non mécanique.
La physiothérapie peut aider les personnes souffrant de douleur chronique, mais je trouve que mes résultats personnels sont meilleurs si je peux trouver une solution mécanique à la douleur. Si je peux trouver une relation de cause à effet avec les mouvements ou la posture de la patiente et sa douleur, alors ma capacité à aider est considérablement accrue. Si une patiente considère que son état de santé est "pire" ou "pas pire", il est alors difficile de l'aider à retrouver une fonction normale..