Options de traitement de la douleur chronique après une chirurgie du cancer du poumon
Syndromes douloureux chroniques après chirurgie pulmonaire
Les personnes peuvent avoir des douleurs chroniques après n'importe quel type de chirurgie pulmonaire, mais deux syndromes ont été inventés en fonction de symptômes courants.Syndrome post-pneumonectomie est une complication qui peut survenir des mois ou des années après une pneumonectomie pour cancer du poumon ou d'autres conditions. Il est plus fréquent après une pneumonectomie gauche qu'une pneumonectomie droite et se produit plus fréquemment chez les jeunes.
Syndrome de douleur post-thoracotomie (PTPS) est une autre expression utilisée pour décrire cette douleur intense et inclut la douleur après d’autres chirurgies pour cancer du poumon, telles que la lobectomie. Le syndrome survient lorsque le poumon restant et les structures situées dans la région médiane de la poitrine (le médiastin) sont déplacés et remplissent la zone vide qui reste après la suppression d'un poumon ou d'une partie d'un poumon..
Signification et importance
On pense queLa moitié des personnes qui subissent une chirurgie pour un cancer du poumon ressentent une douleur chronique qui nuit à leur qualité de vie. Il est probablement sous-déclaré et gravement sous-traité chez ceux qui ont survécu au cancer du poumon. Le syndrome post-pneumonectomie peut avoir un impact significatif sur le bien-être des survivants du cancer du poumon et, indirectement, sur leur rétablissement..
Symptômes
La douleur chronique après une chirurgie du cancer du poumon peut prendre différentes formes, mais pour la plupart des gens, la douleur et d’autres symptômes sont très frustrants..La douleur peut survenir n'importe où dans la poitrine et ne reflète pas nécessairement le lieu précis où l'opération a été effectuée. Certaines personnes souffrent également de douleurs chroniques à l'épaule. La douleur peut être présente avec l’activité et au repos, et beaucoup de gens notent une aggravation de la douleur avec les mouvements des bras. La douleur peut être douloureuse ou sourde, mais est souvent décrite comme une sensation de brûlure, de picotement et est difficile à décrire. Ce type de douleur, appelée douleur neuropathique, était présent chez la moitié des personnes souffrant de douleur chronique après une chirurgie pulmonaire. Il est non seulement difficile à décrire, mais peut être particulièrement invalidant et difficile à traiter. UNE
Certaines personnes ne ressentent pas non plus l'essoufflement progressif associé à la douleur, mais ceci peut être négligé en tant que symptôme attendu après une réduction de la masse pulmonaire.
Causes de la douleur post-chirurgie pulmonaire
Plusieurs mécanismes liés à la chirurgie thoracique (thoracique) peuvent être responsables de la douleur, seuls ou en combinaison, notamment:- Compression des nerfs intercostaux (nerfs situés entre les côtes)
- Le traumatisme de la chirurgie
- Tissu cicatriciel qui se frotte à chaque respiration
- Côtes fracturées et comprimées
- Inflammation des muscles de la poitrine
- Atrophie des muscles de la poitrine
Traitements
Un certain nombre de traitements différents ont été essayés pour le syndrome post-thoracotomie, et il est probable qu'une combinaison de traitements, plutôt qu'un traitement seul, soit la meilleure option..Médicaments
Parfois, des opioïdes sont nécessaires pour maîtriser la douleur, mais malheureusement, la chirurgie thoracique a conduit à une utilisation à long terme des opioïdes beaucoup trop souvent. Les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider certaines personnes, mais sont relativement inefficaces en cas de douleur nerveuse. Les médicaments anti-épileptiques tels que la gabapentine peuvent être utiles pour certaines personnes souffrant de douleur neuropathique.
Implants en silicone
L'utilisation d'implants en silicone (similaires aux implants mammaires) qui sont placés dans la poitrine pour combler l'espace laissé après l'ablation d'un poumon a procuré à certaines personnes un soulagement significatif de la douleur à long terme après une chirurgie pulmonaire..
Blocs nerveux
Un certain nombre d’études ont examiné différents types de bloc nerveux pour contrôler la douleur, avec un certain succès..
Stimulation de la moelle épinière
Récemment, la stimulation de la moelle épinière s'est également révélée efficace pour le contrôle de la douleur chez certaines personnes..
Thérapies Alternatives
Certains traitements anticancéreux alternatifs, tels que la massothérapie et l'acupuncture, peuvent aider à contrôler la douleur et à faire face aux conséquences du traitement anticancéreux..
Faire face
Pendant longtemps, on ne s'attendait pas à ce que les gens vivent longtemps après une chirurgie pour un cancer du poumon et la gestion des problèmes de qualité de vie tels que les douleurs thoraciques chroniques était mise en veilleuse. Heureusement, les problèmes de survie, tels que la douleur persistante et les autres effets à long terme du traitement du cancer, sont maintenant traités et le domaine de la réadaptation du cancer se dessine pour aider les personnes à mieux vivre après le traitement..Si vous avez des douleurs chroniques après une opération pour un cancer du poumon, parlez-en à votre médecin. Certains centres de cancérologie ont des spécialistes de la gestion de la douleur formés pour aider les gens à faire face à une douleur de type neuropathique.
L'avenir
Avec de nouvelles procédures telles que la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) remplaçant certaines procédures de thoracotomie à ciel ouvert, on peut espérer que l'incidence du syndrome post-pneumonectomie diminuera à l'avenir. Pour ceux qui vivent aujourd'hui avec le syndrome, il y a aussi de l'espoir, et une recherche active est en cours afin de trouver des moyens d'aider les gens à faire face à cet ennui après la chirurgie du cancer du poumon..
Exemples: Un an après sa pneumonectomie pour cancer du poumon, Josh était de plus en plus essoufflé. Son médecin lui a diagnostiqué un syndrome post-pneumonectomie..
