Hypermobilité articulaire et fibromyalgie

Les symptômes de la fibromyalgie peuvent se chevaucher avec des maladies auto-immunes et d’autres affections de l’arthrite, ce qui rend le diagnostic difficile. Les symptômes caractéristiques de la fibromyalgie sont souvent associés à d’autres symptômes subjectifs et objectifs qui se manifestent de manière combinée. La cause de la fibromyalgie est considérée aussi complexe que son tableau clinique. La cause exacte de la fibromyalgie n’est toujours pas bien comprise, mais les mécanismes qui ont été suggérés incluent:

Perception anormale de la douleur
Les troubles du sommeil
Niveaux circulants anormaux de substances neurochimiques centrales
Anomalies du muscle squelettique, structurelles ou fonctionnelles

Il a également été suggéré que l'hypermobilité articulaire (JH) pourrait être associée à la pathologie de la fibromyalgie.

Hypermobilité articulaire

L'hypermobilité articulaire est définie comme "une mobilité anormalement accrue des petites et des grosses articulations au-delà des limites de leurs mouvements physiologiques". L'hypermobilité articulaire est fréquente chez les jeunes femmes et concerne environ 5% de la population adulte en bonne santé. Lorsque des symptômes musculo-squelettiques surviennent chez les personnes hypermobiles en l'absence de tout autre trouble rhumatologique systémique, on parle de «syndrome d'hypermobilité». L'hypermobilité articulaire est également une caractéristique d'une affection appelée syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS) caractérisée par une faiblesse des tissus conjonctifs du corps..

L'étude

Dans une étude publiée dans le Journal of Rheumatology, l'association entre l'hypermobilité articulaire et la fibromyalgie primaire a été étudiée. Le groupe de l'étude comprenait 88 patients (toutes les femmes, âge médian 34 ans) présentant une douleur généralisée cliniquement diagnostiquée comme étant une fibromyalgie et 90 témoins sains (toutes les femmes, âge médian 36 ans). Sont exclus de l'étude:

Patients présentant un autre trouble rhumatologique ou systémique.
Patients présentant un autre processus inflammatoire ou une arthrite dégénérative.
Toute personne qui recevait des médicaments.

Les patients n'avaient pas été diagnostiqués atteints de fibromyalgie par un rhumatologue avant l'étude et n'avaient pas été traités pour la fibromyalgie.

Processus d'étude

Tous les patients ont été admis en raison d'une douleur généralisée d'une durée supérieure à 3 mois. Les patients et les contrôles ont ensuite été évalués par un rhumatologue. Les patients ont fait l’objet d’une évaluation plus poussée et plus spécifique de la part de deux autres cliniciens (qui n’avaient pas suivi l’évaluation initiale) pour la détermination de la fibromyalgie et de l’hypermobilité articulaire..
La fibromyalgie a été évaluée chez tous les patients en posant des questions sur les plaintes courantes associées à la maladie. La fibromyalgie est diagnostiquée chez eux s'ils répondent aux critères de classification et de diagnostic de la fibromyalgie de l'American College of Rheumatology (ACR). L'hypermobilité articulaire a été considérée comme présente chez les patients en fonction de la modification de Beighton des critères de Carter et Wilkinson pour l'hypermobilité articulaire..

Résultats de l'étude

Cinquante-six des 88 patients présentant une douleur généralisée ressemblant initialement à la fibromyalgie répondaient aux critères de l'ACR pour la fibromyalgie, tandis que 6 des 90 témoins sains répondaient également aux critères de l'ACR. Les patients avec ou sans fibromyalgie ont également été comparés pour la fréquence de l'hypermobilité articulaire. La fréquence de l'hypermobilité articulaire était:

8% chez les patients atteints de fibromyalgie.
6% chez les patients sans fibromyalgie.

Une hypermobilité articulaire a également été constatée chez 10 des 32 patients atteints de fibromyalgie qui ne répondaient pas exactement aux critères de l'ACR. L’hypermobilité articulaire était plus fréquente dans ce groupe que chez les témoins.

Conclusions

L'association entre la fibromyalgie et l'hypermobilité articulaire n'est pas totalement comprise. L'hypermobilité articulaire peut provoquer une arthralgie généralisée chez les patients en raison d'une mauvaise utilisation ou d'une utilisation excessive des articulations hypermobiles.
Les données de cette étude particulière indiquent:

Que les plaintes typiques de fibromyalgie ont été principalement observées chez les patients qui répondaient aux critères de l'ACR.
Certains patients présentant des symptômes cliniques de la fibromyalgie mais ne répondant pas aux critères de l'ACR pourraient en fait présenter une hypermobilité articulaire mal diagnostiquée comme étant une fibromyalgie.

L'hypermobilité articulaire est apparue pour la première fois dans la littérature rhumatologique en 1967. Aujourd'hui, l'hypermobilité articulaire est mieux comprise et plus largement reconnue. Cependant, des investigations et des recherches plus approfondies sont encore nécessaires pour en apprendre davantage sur l'interaction entre l'hypermobilité articulaire et la fibromyalgie..