Compressions articulaires et polyarthrite rhumatoïde
Il n'y a pas de test quantitatif ni d'évaluation qui soit considéré comme la méthode de référence pour évaluer et surveiller l'état clinique des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Diverses évaluations sont plutôt utilisées pour établir le statut du patient en milieu clinique et à des fins de recherche, notamment le dénombrement des articulations, les tests de laboratoire, les études d'imagerie, les évaluations fonctionnelles, les mesures globales et les questionnaires d'auto-évaluation du patient..
La numération articulaire est considérée comme la mesure clinique quantitative la plus spécifique utilisée pour évaluer le statut des patients atteints d'arthrite inflammatoire, en particulier la polyarthrite rhumatoïde. La numération des articulations est également une partie importante des scores DAS (Disease Activity Scores), du jeu de données de base du American College of Rheumatology pour les essais cliniques sur la polyarthrite rhumatoïde et des critères de rémission du American College of Rheumatology..
Méthodes de dénombrement des articulations
Il y a plusieurs dénombrements conjoints. Les méthodes varient en fonction du nombre de joints comptés et de la notation d'un joint spécifique. Les méthodes de dénombrement des articulations comprennent le dénombrement des articulations 66/68, l'indice de Ritchie Articular, l'indice de Thompson-Kirwan, le dénombrement des articulations enflées à 44 et le dénombrement des 28 articulations..66/68 Nombre de joints
Le décompte des articulations 66/68 évalue 66 articulations pour le gonflement et 68 articulations pour la tendresse et la douleur avec le mouvement.Le temporo-mandibulaire, sternoclaviculaire, acromio-claviculaire, épaule, coude, poignet, métacarpophalangien (MCP), interphalangien proximal (PIP), interphalangien distal (DIP), hanche, genou, cheville, tarse, métatarsophalangien (MTP) et interphalangien du corps dans ce comte conjoint. Les articulations de la hanche peuvent être évaluées uniquement pour la sensibilité au toucher - mais pas pour le gonflement.
L'index articulaire de Ritchie
L'index articulaire de Ritchie évalue 52 articulations. L'épaule, le coude, le poignet, la hanche, la cheville, le talocalcanéen, le tarse et le rachis cervical sont évalués pour la sensibilité uniquement. Les articulations MCP et PIP sont évaluées par groupes. Les articulations droite et gauche sont évaluées ensemble dans les articulations temporo-mandibulaires, sternoclaviculaires et acromio-claviculaires. Cet indice implique la notation: 0 = non soumissionnaire, 1 = offre, 2 = offre avec grincement, 3 = offre avec grincement et retrait. Le score total peut aller de 0 à 78.
L'indice Thompson-Kirwan
L'indice Thompson-Kirwan évalue la sensibilité et le gonflement de 38 articulations. Les articulations sont pondérées en fonction de leur surface. Le score total peut aller de 0-534. Le genou est plus lourd que les autres articulations. Les articulations PIP, MCP, MTP, les coudes, les poignets et les chevilles sont inclus dans cet index.
Compte des articulations enflées avec 44
Une numération des articulations enflées sur 44 correspond au DAS (score d'activité de la maladie) d'origine. Le nombre de ces articulations comprend les articulations sternoclaviculaire, acromio-claviculaire, épaule, coude, poignet, MCP, PIP, genou, cheville et MTP..
Compte de 28 joints
Le compte de 28 joints fait partie du DAS28. Les épaules, les coudes, les poignets, le MCP, le PIP et les genoux sont inclus dans le décompte des 28 articulations. Les articulations des pieds sont exclues.
Le résultat final
Bien que l'indice articulaire de Ritchie utilise un système de notation pour la notation et que Thompson-Kirwan utilise un système de notation pondérée, les trois autres dénombrements d'articulations décrits ci-dessus comptent les articulations anormales sans évaluer la gravité de l'enflure ou de la sensibilité..Bien que l'utilité de la numération articulaire dans les essais cliniques ne soit pas contestée, certains s'interrogent sur l'importance de la numération articulaire dans la pratique clinique courante, principalement en raison de la complexité et de la difficulté de la numération. Le Collège américain de rhumatologie (ACR) inclut le décompte des articulations dans ses recommandations pour les soins cliniques, mais.
Le décompte de 28 articulations inclut les articulations les plus fréquemment touchées et ses résultats sont bien corrélés avec le décompte des articulations 66/68. En raison de sa simplicité et de sa fiabilité, le comptage de 28 joints est considéré comme la méthode de comptage des joints préférée..
