Qu'est-ce qu'un carcinome bronchogène?
Bien que le cancer bronchique soit clairement associé au tabagisme, il est important de noter qu'il existe un certain nombre de causes potentielles, notamment le radon, la pollution atmosphérique, etc., et qu’à l’heure actuelle, la majorité des personnes développant ces cancers sont des non-fumeurs soit jamais fumeurs ou anciens fumeurs).
Les types
Il existe 2 principaux types de carcinome bronchique:- Cancer du poumon à petites cellules: Le cancer du poumon à petites cellules porte le nom de l'apparence des cellules au microscope (petites cellules). Ce type de cancer est présent chez environ 15% des personnes atteintes du cancer du poumon..
- Cancer du poumon non à petites cellules: Le cancer du poumon non à petites cellules est responsable de la plupart des carcinomes bronchiques (environ 80%). Il se décompose également en adénocarcinome du poumon, carcinome épidermoïde des poumons et cancer du poumon à grandes cellules.
L'histoire
Le cancer bronchique (cancer du poumon) était autrefois considéré comme rare. Dans un livre publié en 1912 intitulé Principaux croissances malignes des poumons et des bronches, l'auteur n'a pu vérifier que 374 cas publiés de la maladie. En 2018, le cancer du poumon est la principale cause de décès liée au cancer chez les hommes et les femmes aux États-Unis..Au cours des cinq dernières décennies, les types de cancer du poumon les plus courants et leur localisation ont changé. Dans le passé, les formes les plus courantes étaient le cancer du poumon à cellules squameuses (un type de cancer du poumon non à petites cellules) et le cancer du poumon à petites cellules (carcinome à cellules d'avoine).
À l'heure actuelle, la forme la plus courante de cancer du poumon est l'adénocarcinome du poumon. On pense qu'une partie de ce changement pourrait être liée à l'ajout de filtres aux cigarettes. Au lieu de cancers tels que le cancer du poumon à cellules squameuses et le cancer du poumon à petites cellules qui surviennent généralement dans les grandes voies respiratoires des poumons, l'adénocarcinome du poumon apparaît souvent dans les voies respiratoires éloignées situées à la périphérie des poumons. On pense que l'ajout de filtres permet aux produits chimiques toxiques contenus dans la fumée de cigarette de pénétrer plus profondément dans les poumons. Bien sûr, le cancer du poumon survient chez les non-fumeurs autant que chez les fumeurs, et l'adénocarcinome est la forme la plus courante de cancer du poumon chez les non-fumeurs..
Symptômes
Selon l'ancienne définition du cancer bronchique, les symptômes sont souvent liés à la croissance du cancer dans les grandes voies respiratoires. En tant que tels, les symptômes courants du cancer du poumon peuvent inclure:- Tousser du sang
- Pneumonie récurrente due à une obstruction des voies respiratoires par une tumeur
- Toux persistante
- Perte de poids inexpliquée
- Fatigue
- Essoufflement, surtout avec l'exercice
Les causes
Le tabagisme en tant que cause du cancer du poumon est connu de la plupart des gens, mais il existe également d’autres causes importantes de carcinome bronchique. Certains d'entre eux comprennent:- Exposition au radon à la maison: le radon est la deuxième cause de cancer du poumon chez les fumeurs et la première cause de cancer du poumon chez les non-fumeurs.
- La pollution de l'air
- La fumée secondaire
- Exposition à des carcinogènes pulmonaires d'origine professionnelle
Diagnostic
Le diagnostic de cancer bronchique peut être posé de plusieurs manières. Parfois, un médecin trouve une anomalie sur une radiographie thoracique, ce qui incite à une évaluation plus poussée à l'aide d'un scanner thoracique ou d'une autre méthode d'imagerie. Un PET scan peut être réalisé, car il s’agit du moyen le plus sensible de détecter la propagation du cancer du poumon et de déterminer le stade de la maladie avec précision. Ceci est important car, bien que la chirurgie soit le traitement de choix pour le cancer du poumon au stade précoce, elle ne serait pas recommandée pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon métastatique..Lorsqu'une étude d'imagerie révèle une anomalie, les médecins recommandent souvent une biopsie pulmonaire pour confirmer le diagnostic ainsi que pour en savoir plus sur le profil moléculaire du cancer du poumon (test génétique). Ceci est extrêmement important à mesure que de nouveaux traitements sont disponibles pour certains sous-types de cancer du poumon. Si vous avez un cancer du poumon non à petites cellules, en particulier un adénocarcinome du poumon ou un carcinome à cellules squameuses, parlez de votre mutation potentielle sur la tumeur. Bien qu'une biopsie pulmonaire soit toujours la méthode de référence pour effectuer ce test, en 2016, un test sanguin appelé biopsie liquide a été approuvé pour le dépistage de certaines de ces mutations. Le test PD-L1, et maintenant le test de charge de mutation de la tumeur, sont des tests qui permettent parfois d’estimer qui répondra le mieux aux médicaments d’immunothérapie actuellement disponibles pour le cancer du poumon.
Dépistage
Le dépistage CT à faible dose est maintenant disponible pour le cancer bronchique chez les personnes répondant à certains critères. Il a été constaté que le dépistage peut réduire de 20% le taux de mortalité par cancer du poumon chez les personnes âgées de 55 à 80 ans qui fument depuis 30 ans et fument ou arrêtent de fumer au cours des 15 dernières années. Si vous répondez à ces critères ou si vous présentez d'autres facteurs de risque de cancer du poumon, consultez votre médecin à propos du dépistage..Traitements
Les traitements recommandés par votre médecin dépendent de plusieurs facteurs, notamment le type et le stade du cancer du poumon diagnostiqué. Il est important de connaître votre diagnostic, car des études suggèrent que les personnes impliquées activement dans le traitement de leur cancer du poumon obtiennent de meilleurs résultats. Les traitements peuvent inclure la chirurgie du cancer du poumon, la chimiothérapie, les thérapies ciblées, la radiothérapie et l’immunothérapie..Pronostic
Malheureusement, le pronostic du carcinome bronchique reste médiocre, le taux de survie à 5 ans ne dépassant guère 18%. Le pronostic varie en fonction du type et du stade du cancer du poumon, les taux de survie étant bien meilleurs lorsqu'ils sont diagnostiqués aux premiers stades de la maladie. Bien que ces statistiques donnent à réfléchir, les progrès dans le traitement du cancer du poumon améliorent la survie, même chez les personnes atteintes d'une maladie métastatique (stade 4).Faire face et soutien
De nombreuses personnes travaillent ensemble pour tenter de réduire la stigmatisation du cancer du poumon, qui est une "maladie du fumeur". Non seulement les fumeurs et les personnes qui arrêtent de fumer longtemps auparavant développent un cancer du poumon, mais quels que soient leurs antécédents en matière de tabagisme, chaque patient atteint du cancer du poumon mérite de recevoir de l'amour, de la compassion et les meilleurs soins médicaux disponibles..Consultez les groupes de soutien du cancer du poumon dans votre communauté ou en ligne. Renseignez-vous sur votre maladie et sur les nouvelles avancées qui pourraient vous concerner. Si votre proche a reçu un diagnostic de cancer du poumon, consultez ces conseils pour aider un proche atteint de cancer et faire face à un cancer du poumon..
Un mot de Verywell
Le cancer bronchique est passé d'une maladie relativement rare à la principale cause de décès par cancer dans le monde au cours du siècle dernier. Certes, le tabagisme a été responsable d'une partie importante de ces cancers, mais des recherches sont nécessaires pour rechercher d'autres causes. Pourquoi? Bien que l’incidence globale du cancer du poumon ait diminué ces dernières années, elle a considérablement augmenté chez les jeunes femmes qui n’ont jamais fumé..
Sur une note positive, après de nombreuses années d’amélioration limitée du taux de survie de cette maladie, l’espérance de vie s’améliore maintenant. Les thérapies ciblées permettent maintenant à de nombreuses personnes de contrôler leur maladie pendant plusieurs mois ou années avec des médicaments par voie orale. Les médicaments d'immunothérapie ont parfois entraîné une "réponse durable" telle que certains médecins pensent qu'il est possible de guérir certains cancers avancés du poumon. Espérons que la réduction de la stigmatisation du cancer bronchique en tant que maladie du fumeur conduira à un financement plus important et à de meilleurs traitements dans le futur.
