Qu'est-ce qu'une biopsie du sein?

Une biopsie du sein consiste à prélever un échantillon de tissu mammaire afin qu'il puisse être testé pour le cancer du sein. Cela peut être fait de plusieurs manières. Avec une biopsie à l’aiguille centrale, on peut utiliser un guidage par ultrasons ou IRM, et avec une procédure ouverte, une chirurgie stéréotaxique ou une localisation du fil peut être recommandée pour s’assurer que la biopsie prélève l’anomalie. Dans l'ensemble, 70% à 80% des biopsies seront négatives pour le cancer, mais peuvent révéler des maladies bénignes du sein ou des affections prédisposant au cancer du sein..

But de l'essai

Une biopsie du sein peut être recommandée si une personne présente des symptômes du cancer du sein ou si une anomalie est décelée lors d'un test de dépistage ou de tests de suivi, tel qu'une mammographie, une échographie ou une IRM du sein..
Les symptômes du cancer du sein pouvant nécessiter une biopsie comprennent:

Une grosseur au sein
Fossette mammaire
Un aspect de peau d'orange à la poitrine
Épaississement de la peau sur la poitrine
Changements de mamelon, tels que mamelon rétracté
Décharge de mamelon
Une éruption rouge ou des plaies sur la poitrine
Élargissement des veines sur la poitrine
Un changement de taille, de forme ou de poids d'un sein
Un ganglion lymphatique élargi à l'aisselle

Comme les hommes peuvent également développer un cancer du sein, une biopsie du sein peut être réalisée pour diagnostiquer la maladie chez les hommes et les femmes..
Les résultats des tests d'imagerie pouvant suggérer la nécessité d'une biopsie incluent, sans toutefois s'y limiter:

La présence de microcalcifications ou d'une masse en forme de fuseau sur une mammographie
Masse solide ou partiellement solide sur l'échographie du sein
Une masse à bords irréguliers sur une poitrine IRM

Il est important de noter qu'un certain nombre de changements bénins imitent le cancer du sein et qu'une biopsie est nécessaire même lorsque des tests d'imagerie suggèrent fortement la présence d'un cancer..
Les femmes qui présentent un risque élevé de développer un cancer du sein, telles que celles ayant de forts antécédents familiaux ou des mutations génétiques liées au cancer du sein, sont maintenant souvent dépistées avec une combinaison d'IRM et de mammographie. Selon une étude de 2018 publiée dans JAMA médecine interne, Le nombre de biopsies réalisées à la suite d'un dépistage par IRM est supérieur à celui d'un dépistage par mammographie, mais ces biopsies sont moins susceptibles d'être positives pour le cancer du sein..
Beaucoup moins souvent, une biopsie du sein peut être pratiquée lorsqu'un cancer du sein est diagnostiqué pour la première fois en raison de métastases à une autre région du corps (os, foie, poumons ou cerveau)..
Même si un examen ou des tests d'imagerie peuvent suggérer qu’un cancer du sein est présent, une biopsie est finalement nécessaire pour établir le diagnostic, ainsi que pour déterminer le type de cancer et d’autres caractéristiques.
Types de biopsie du sein
Une biopsie du sein peut être pratiquée de plusieurs manières:

Aspiration à l'aiguille fine: Cela implique l'insertion d'une fine aiguille à travers la peau afin de recueillir un échantillon de cellules. Il est particulièrement utile pour distinguer les kystes remplis de liquide des masses solides.
Biopsie à l'aiguille: Cela nécessite l'utilisation d'une aiguille plus grosse qu'une biopsie à l'aiguille fine et élimine un noyau de tissu plutôt qu'un ensemble de cellules. Il est souvent fait en utilisant l'échographie ou l'IRM pour des conseils.
Biopsie ouverte (chirurgicale): Une biopsie ouverte peut être incisionnelle (avec élimination d'une partie de l'anomalie) ou excisionnelle (avec élimination totale de l'anomalie)..

Si l'anomalie peut être constatée en imagerie mais pas ressentie, une échographie, une IRM, des méthodes stéréotaxiques (biopsie stéréotaxique du sein) ou une localisation filaire peuvent être nécessaires pour s'assurer que la biopsie prélève un échantillon de la région anormale..
Une biopsie de la peau ou du mamelon peut également être pratiquée en cas de suspicion de cancer inflammatoire du sein ou de maladie de Paget du mamelon..
Il existe un certain nombre de différences entre ces procédures et votre médecin peut vous aider à déterminer laquelle vous convient le mieux..
Limites
Avec une biopsie à l'aiguille fine, si les cellules sont malignes (cancéreuses), il n'est généralement pas possible de déterminer le grade de la tumeur (agressivité); si le cancer est in situ ou invasif; ou si les récepteurs (tels que les récepteurs d'œstrogènes) sont positifs ou négatifs.
Si les résultats d'une aspiration à l'aiguille fine ou d'une biopsie à l'aiguille ne sont pas clairs, ou si le cancer ne peut être exclu même si les résultats sont négatifs, une biopsie à ciel ouvert est généralement recommandée car elle peut fournir des informations supplémentaires. Cependant, les biopsies chirurgicales peuvent entraîner des cicatrices ou une défiguration du sein, selon la quantité de tissu prélevée..
Tous les types de biopsie du sein comportent un risque de faux positifs et de faux négatifs.
Les faux négatifs se produisent lorsqu'un cancer est présent mais la biopsie ne parvient pas à le détecter. Il est plus commun avec une aspiration à l'aiguille fine et moins commun avec une biopsie chirurgicale ouverte, mais dans l'ensemble, le risque est relativement faible. Les faux négatifs sont plus fréquents lorsqu'une masse mammaire ne peut pas être ressentie à l'examen.
Des résultats faussement positifs se produisent lorsqu'une biopsie suggère qu'un cancer est présent alors que ce n'est pas le cas. Dans une étude de 2015 publiée dans JAMA, Des résultats faussement positifs ont été notés sur 17% des biopsies du sein. Les diagnostics faussement positifs étaient moins susceptibles de survenir avec un cancer invasif et plus fréquemment observés avec un carcinome canalaire in situ (DCIS) et une hyperplasie atypique.

Risques et Contre-indications

Comme pour toute procédure médicale, il existe des risques potentiels ainsi que des raisons pour lesquelles la procédure ne devrait pas être effectuée..
Riques potentiels
Les saignements et les infections sont les risques potentiels de tout type de biopsie du sein, car un passage est créé entre la peau et le sein pour recueillir des cellules ou des tissus..
Il existe également un très faible risque que l'aiguille utilisée subisse une biopsie à l'aiguille fine ou une carotte pénétrante pénétrant dans les poumons et provoquant un pneumothorax (effondrement d'un poumon). Ceci est plus fréquent lorsque le site de biopsie est très profond dans la poitrine.
En outre, avec une biopsie à l'aiguille, il y a un petit risque que la procédure "ensemence" (déverse) des cellules tumorales le long du trajet de l'aiguille, augmentant le risque de métastases. Bien qu'une revue de 15 études menée en 2009 ne montre aucune différence de survie chez les femmes ayant subi cette procédure par opposition à une autre forme de biopsie du sein, une étude de 2017 a révélé qu'une biopsie à l'aiguille était associée à un taux plus élevé de métastases à distance de 5 à 15 ans après le diagnostic, par rapport aux personnes ayant subi une biopsie à l'aiguille fine.
Les risques associés à l'anesthésie locale et générale, selon le cas, sont également une possibilité.
Contre-indications
L'utilisation d'un anticoagulant est une contre-indication relative à une biopsie, ce qui signifie qu'il est important de peser les avantages du test par rapport aux risques de saignement. Souvent, il est recommandé d'arrêter ces médicaments, ainsi que l'aspirine et les anti-inflammatoires tels que Advil (ibuprofène), pendant quelques jours avant la procédure..
D'autres considérations peuvent exclure une biopsie du sein chez certaines personnes:

Chez les femmes qui allaitent, certaines procédures peuvent être plus susceptibles d'entraîner une fistule de lait.
Chez les femmes portant des implants mammaires en silicone, une biopsie à l'aiguille peut ne pas être recommandée.
L'utilisation d'une aspiration sous vide avec une biopsie à l'aiguille peut être inefficace si la lésion se trouve près de la paroi thoracique.
Les tables utilisées pour les biopsies stéréotaxiques ont souvent une limite de poids de 300 livres.
La localisation stéréotaxique implique une radiation, et les avantages et les risques doivent être pesés avec soin chez les femmes enceintes..

Avant le test

Lorsque votre médecin recommandera une biopsie du sein, elle expliquera les raisons pour lesquelles elle pense que cela est indiqué pour vous et les risques potentiels. Elle vous posera des questions sur toutes les interventions antérieures que vous avez subies sur votre sein, ainsi que sur tout problème de santé que vous gérez. En particulier, elle examinera vos facteurs de risque de cancer du sein, notamment vos antécédents menstruels, le nombre de grossesses que vous avez eues et tout antécédent familial de cancer du sein ou d'autres cancers..
Timing
Le temps requis pour une biopsie du sein dépend du type particulier que vous allez subir. Une biopsie à l'aiguille quand une grosseur peut être palpée (ressentie par votre médecin) peut ne prendre que 5 à 10 minutes. Une biopsie à cœur prend souvent entre 15 et 30 minutes, mais peut nécessiter plus de temps si une échographie ou une IRM sont nécessaires.
Avec une biopsie ouverte, vous voudrez réserver plusieurs heures pour permettre le test, ainsi que le temps de préparation et de récupération. Si la localisation du fil ou une procédure stéréotaxique est effectuée, cela peut prendre jusqu'à une heure ou plus de temps supplémentaire avant la chirurgie.
Emplacement
Une biopsie à l'aiguille ou au cœur peut être pratiquée dans une clinique, bien que ces procédures soient généralement effectuées dans un service de radiologie si un guidage par échographie est nécessaire. Pour une biopsie chirurgicale ouverte, la procédure est généralement effectuée dans un centre de chirurgie ambulatoire ou en tant que procédure ambulatoire dans un hôpital..
Quoi porter
On vous demandera d'enlever vos vêtements et de vous mettre dans une blouse avant votre procédure de biopsie (généralement juste à partir de la taille pour une biopsie à l'aiguille ou au cœur). Par la suite, prévoyez de porter un soutien-gorge de soutien, mais pas trop serré, pouvant durer jusqu'à 24 heures, peut être conseillé.
Nourriture et boisson
Habituellement, pour une biopsie à l'aiguille ou au cœur, il n'y a pas de restrictions à cet égard. Avec une biopsie chirurgicale, on vous demandera probablement d'éviter de manger ou de boire pendant plusieurs heures ou après minuit la veille de l'intervention..
Médicaments
Vous devriez parler à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant la procédure. Si vous prenez des anticoagulants, il faudra peut-être arrêter ces médicaments pendant plusieurs jours, mais cela ne devrait être fait qu'après avoir discuté des risques avec le médecin qui vous a prescrit ces médicaments..
N'oubliez pas que certains médicaments en vente libre (tels que Advil (ibuprofène) et l'aspirine), ainsi que certaines vitamines et suppléments diététiques, peuvent également fluidifier le sang. Il faudra peut-être arrêter ces préparatifs une semaine ou plus avant votre biopsie..
Fumeur
Si vous fumez, cesser de fumer avant la biopsie réduit le risque d’infection et améliore la cicatrisation de la plaie. S'abstenir de fumer même un jour ou deux avant l'intervention peut avoir des avantages. (Cesser de fumer est important non seulement pour votre biopsie. Quelques grandes études, notamment l'étude Générations de 2017, suggèrent désormais que le tabagisme est un facteur de risque significatif du cancer du sein.)
Assurance coût et santé
La plupart des assureurs privés, ainsi que Medicare, couvrent le coût d’une biopsie du sein lorsque cela est indiqué. Avec certaines compagnies d’assurance ou lorsque des techniques spéciales sont recommandées, vous devrez peut-être obtenir une autorisation préalable..
Ce qu'il faut apporter
Vous devez apporter votre carte d’assurance le jour de votre intervention et vous demander de vous munir des tests d’imagerie ou des rapports de biopsie antérieurs. Le plus souvent, on vous demandera d'apporter les films réels ou un CD de tests d'imagerie tels que des mammographies, plutôt que le rapport écrit.
C'est toujours une bonne idée d'apporter un livre, un magazine ou un autre article pour vous divertir si votre rendez-vous était retardé..
autres considérations
Si vous subissez une biopsie chirurgicale, vous devrez emmener avec vous un compagnon qui pourra vous ramener à la maison. Même si la biopsie est pratiquée sous anesthésie locale ou régionale, plutôt que de manière générale, les médicaments que vous recevez pour vous détendre peuvent nuire à la conduite..

Pendant le test

Lors d’une biopsie à l’aiguille ou au tronc, une infirmière ou un technicien ainsi qu’un médecin s’occupent de vous. Lors d'une biopsie à ciel ouvert, une infirmière (et souvent votre médecin et votre anesthésiste) vous parleront en préopératoire. Dans la salle d'opération, il y aura quelques infirmières, y compris une infirmière de gommage, votre chirurgien, son assistante (si elle en a un), une infirmière anesthésiste qui restera avec vous et un anesthésiste qui surveillera vos progrès..
Pré-test
Une fois vos vêtements changés et avant que la procédure ne commence, votre médecin vous demandera si vous avez des questions. Vous serez également invité à signer un formulaire de consentement éclairé indiquant que vous comprenez le but de la procédure et les risques potentiels..
Si vous subissez une biopsie à ciel ouvert, votre infirmière posera une intraveineuse et fixera des moniteurs pour enregistrer votre rythme cardiaque et le niveau d'oxygène dans votre sang. Si vous allez subir une anesthésie générale, l’anesthésiste vous parlera et vous posera des questions sur les problèmes que vous-même ou un membre de votre famille avez eu avec l’anesthésie dans le passé..
Tout au long du test
La procédure de biopsie du sein dépend elle-même du type de biopsie que vous subissez..
Quoi qu’il en soit, lorsqu’une biopsie stéréotaxique du sein est utilisée, une personne est généralement allongée sur le ventre, son sein suspendu par un trou spécial de la table. Les images mammographiques numériques sont prises sous différents angles pour créer une vue en 3 dimensions du sein. Lorsque l'emplacement précis est défini, une biopsie à l'aiguille peut alors être effectuée ou la zone est marquée avec un fil pour une biopsie ouverte..
Biopsie à l'aiguille fine (FNA)
Avec une aiguille à l'aiguille fine, votre peau sera nettoyée avec un désinfectant et une aiguille longue et étroite placée dans la grosseur ou la zone anormale. Une seringue est ensuite fixée pour assurer l’aspiration. Si un liquide est présent, par exemple avec un kyste, il sera retiré; avec un simple kyste, la grosseur peut alors disparaître complètement. Si la grosseur est solide, une collection de cellules sera collectée. Une fois que l'échantillon est obtenu, la seringue est retirée et la zone habillée.
Biopsie à l'aiguille
Avec une biopsie à l'aiguille, la peau est désinfectée puis anesthésiée localement avec de la lidocaïne. Une petite coupure est ensuite faite dans la peau et une aiguille (plus grosse que celle utilisée pour le FNA) est insérée à travers la peau et dans la masse. Cela se fait souvent avec un guidage par ultrasons (ou IRM), même si une grosseur peut être palpée. Vous pouvez ressentir une pression ou une sensation de tiraillement lorsque l'aiguille pénètre dans votre sein.
Lorsque le médecin est certain que l'aiguille se trouve dans la bonne zone, un instrument à ressort est utilisé pour obtenir un échantillon de tissu de la taille d'un grain. Souvent, quatre à huit échantillons de base sont prélevés. Lorsque cela est fait, un clip est souvent placé dans la région de la biopsie afin qu'il puisse être identifié comme tel lors d'une future mammographie ou d'une chirurgie. (Ce clip ne posera pas de problème si une IRM est nécessaire.) Une fois le clip mis en place, l'aiguille est retirée et une pression est exercée sur la plaie pendant plusieurs secondes avant l'application d'un pansement..
Une biopsie au noyau assistée par vide est une procédure alternative dans laquelle un vide est fixé à l'aiguille creuse; il obtient généralement un plus grand échantillon de tissu qu'une biopsie à noyau typique.
Biopsie chirurgicale (ouverte)
Dans la salle d'opération, il vous sera demandé de vous allonger sur le dos et un rideau peut être placé entre votre tête et le champ opératoire. La procédure peut être effectuée sous anesthésie générale ou sous sédation, suivie d’une anesthésie locale..
Votre poitrine sera nettoyée avec un désinfectant et des draps chirurgicaux placés pour maintenir le champ stérile. Si vous êtes réveillé, un anesthésique local sera d'abord injecté dans la peau au-dessus de la zone à traiter, puis plus profondément dans votre poitrine. Vous sentirez un pincement lorsque l'aiguille pénétrera dans votre peau et vous sentirez peut-être mal au sein lorsque le chirurgien injectera plus de lidocaïne. Sous anesthésie générale, vous dormirez tout au long de la procédure.
Une fois que vous êtes endormi ou lorsque votre poitrine est engourdie, le chirurgien fera une incision dans la zone concernée de votre poitrine. Si vous êtes éveillé, vous risquez de ressentir une pression et une sensation de tiraillement alors qu'elle enlève une section de tissu. Il peut s'agir d'une partie de la masse (une biopsie incisionnelle) ou de la totalité de la masse et d'une marge de tissu entourant la masse (biopsie excisionnelle)..
Lorsque la procédure est terminée, l'incision sera fermée avec des sutures et des pansements appliqués.
Post-test
Les échantillons recueillis sont envoyés à un pathologiste pour examen une fois votre test terminé..
Avec une biopsie à l'aiguille ou au cœur, une pression sera exercée sur le site où l'aiguille est entrée. Vous serez surveillé pendant un court instant et pourrez rentrer chez vous dès que vous vous sentirez à l'aise..
Avec une biopsie chirurgicale, vous serez observé dans la salle de réveil jusqu'à votre réveil. Vous pouvez recevoir des biscuits et du jus. Lorsque vous êtes complètement réveillé et à l'aise, vos moniteurs sont retirés et vous pouvez rentrer chez vous..

Après le test

Lors d’une biopsie à l’aiguille ou au cœur, on vous demandera de garder la zone où l’aiguille est entrée propre et sèche, et on vous demandera peut-être de retirer le pansement d’ici un jour ou deux. Certaines ecchymoses et douleurs sont normales, et votre médecin peut vous recommander de dormir dans votre soutien-gorge pour maintenir la pression sur le site pendant quelques jours. Il est préférable d'éviter les activités épuisantes pendant les premiers jours..
Avec une biopsie à ciel ouvert, on peut vous demander de laisser vos pansements chirurgicaux en place jusqu'au suivi de votre médecin. Certains médecins conseillent de porter un soutien-gorge 24 heures sur 24 pour assurer la compression et réduire les ecchymoses. Pendant ce temps, vous devriez éviter de prendre un bain ou une douche, mais vous pouvez vous donner un bain à l'éponge et vous laver les cheveux dans l'évier ou dans la baignoire. Le bras sur le côté de votre biopsie peut être douloureux, et vous voudrez peut-être que quelqu'un vous assiste.
Gestion des effets secondaires
Les symptômes post-opératoires les moins nombreux sont souvent constatés lors d'une aspiration à l'aiguille fine et les plus nombreux lors d'une biopsie ouverte..
Un gonflement et une gêne peuvent survenir pendant quelques jours en fonction du site et de la taille de la biopsie. Les sacs de glace peuvent aider, et certaines cliniques peuvent en proposer qui peuvent être placées dans votre soutien-gorge. On pourrait vous conseiller d’utiliser Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène) pour soulager la douleur..
Il est important d'appeler votre médecin si vous remarquez un saignement, une fièvre ou des frissons, si la zone autour de votre incision devient rouge ou enflée, si vous remarquez un écoulement de l'aiguille ou du site de l'incision, ou si vous ne vous sentez pas bien..

Interprétation des résultats

Votre médecin peut vous appeler au téléphone ou vous demander de revenir à la clinique pour discuter de vos résultats. Même si vous recevez un rapport préliminaire au moment de la biopsie, le rapport final de pathologie et des tests supplémentaires, si nécessaire, prennent souvent au moins quelques jours à compléter..
Les résultats de la biopsie sont négatifs, positifs ou non concluants; dans le cas de ces derniers, une autre biopsie ou d'autres études peuvent être nécessaires.
Les résultats peuvent être répertoriés dans le rapport comme suit:

Ordinaire
Affections mammaires bénignes (non cancéreuses)
Affections mammaires bénignes augmentant le risque de cancer
Carcinome in situ
Cancer

Ordinaire
Un résultat négatif signifie qu'il n'y a aucune preuve de cancer ou d'affections bénignes du sein..
Affections des seins bénins (non cancéreux)
Une biopsie peut révéler de nombreuses affections bénignes du sein, dont beaucoup ne sont pas associées à un risque accru de cancer du sein. Certains d'entre eux comprennent:

Fibroadénomes
Kystes mammaires bénins
Nécrose graisseuse
Kystes d'huile

Affections bénignes du sein qui augmentent le risque de cancer du sein
Certaines affections bénignes du sein sont associées à un risque accru de développer un cancer du sein dans le futur. Certaines de ces conditions incluent:

Hyperplasie atypique: L'hyperplasie atypique est considérée comme une condition précancéreuse. Par exemple, environ 20% des personnes atteintes d'hyperplasie lobulaire développeront un cancer invasif dans les 15 ans suivant le diagnostic..
Cicatrice radiale: le fait d'avoir une cicatrice radiale double environ le risque de cancer du sein.
Adénose: L'adénose mammaire est une affection bénigne, mais les personnes atteintes d'adénose ont 1,5 à 2,0 fois plus de risques de développer un cancer du sein..

Carcinome in Situ
Un carcinome in situ fait référence à un groupe de cellules anormales qui semblent identiques au cancer du sein, mais ne se sont pas étendues au-delà de la membrane basale. Comme ils ne se sont pas étendus au-delà de cette région, ils sont considérés comme non invasifs et l'élimination de la grappe de cellules anormales devrait, en théorie, permettre de guérir. Il existe deux types de carcinome in situ:

Carcinome canalaire in situ (CCIS)
Carcinome lobulaire in situ (LCIS)

Notez, cependant, que les zones de carcinome in situ peuvent également exister avec les cancers invasifs.
Cancer du sein
Dans l'ensemble, entre 20 et 30% des biopsies du sein sont positives pour le cancer. Si votre biopsie révèle un cancer, votre rapport le décrira de différentes manières (à l'exception d'une biopsie à l'aiguille fine)..
le type de cancer du sein sera répertorié et peut inclure:

Carcinome canalaire: Les cancers qui surviennent dans les canaux lactifères, les carcinomes canalaires sont le type de cancer du sein le plus courant..
Carcinome lobulaire: il survient dans les lobules du sein et constitue la deuxième forme de cancer du sein la plus répandue..
Cancer du sein inflammatoire
Formes rares de cancer du sein, telles que carcinome médullaire, carcinome tubulaire, carcinome mucineux et autres

le grade tumoral sera un nombre compris entre 1 et 3, 1 étant utilisé pour les cancers les moins agressifs et 3 pour les cancers les plus agressifs..
Des tests spéciaux effectués pour déterminer la statut des récepteurs hormonaux (que la tumeur soit positive aux récepteurs d’œstrogènes et / ou de progestérone) et Statut HER2 (si le cancer est HER2 positif) sera répertorié comme positif ou négatif.
Si vous subissez une biopsie chirurgicale (ouverte), votre rapport de pathologie commentera également la marges tumorales-les bords de l'échantillon qui a été retiré. On notera si toute la tumeur a été trouvée dans l'échantillon ou si une tumeur est proche ou dépasse le bord de la biopsie.

Avec marges négatives, toutes les cellules tumorales se trouvent bien dans l'échantillon de chirurgie (la tumeur a été complètement retirée).
Avec fermer les marges chirurgicales, la tumeur se trouve complètement dans l'échantillon de biopsie, mais s'étend jusqu'à 3 millimètres du bord.
Avec marges positives, il existe des preuves de l'existence d'une tumeur jusqu'au bord de l'échantillon de biopsie et il est probable qu'une partie de la tumeur ait été laissée dans le sein.

Une biopsie ne peut pas déterminer si un cancer du sein s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à des régions éloignées du corps et ne peut donc pas vous dire le stade du cancer..
Suivre
Le suivi après votre biopsie mammaire varie en fonction des résultats. Que votre biopsie soit positive ou négative, vous voudrez peut-être parler à votre médecin des tests génétiques si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein..
Si votre biopsie est négative, votre médecin vous expliquera les prochaines étapes. Si le risque de cancer est faible et que le résultat est négatif, elle peut simplement vous recommander de faire un suivi avec des dépistages systématiques du sein. Étant donné que les directives en matière de dépistage ont changé et que celles-ci sont conçues pour les personnes présentant un risque moyen de cancer du sein, il est important que vous discutiez avec votre médecin des meilleures étapes pour vous spécifiquement..

Guide de discussion du médecin traitant du cancer du sein

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Télécharger le PDF Etant donné que les biopsies peuvent parfois faire oublier une tumeur, votre médecin peut vous recommander de répéter la biopsie ou d’autres tests si elle croit toujours que votre tumeur ou vos résultats d’imagerie pourraient constituer un cancer..
Si vous avez une affection bénigne du sein, le suivi est généralement similaire à celui des patients dont les résultats sont négatifs. Avec les affections bénignes qui augmentent le risque de cancer du sein, les prochaines étapes dépendront du risque attendu. Pour les personnes souffrant d'hyperplasie atypique, des médicaments tels que le tamoxifène ou une chirurgie mammaire prophylactique peuvent être recommandés. Pour les patients non opérés, un suivi attentif, souvent avec dépistage IRM, peut être recommandé.
Le carcinome in situ est souvent traité chirurgicalement comme le cancer du sein, bien qu'un traitement adjuvant, tel qu'une chimiothérapie, ne soit généralement pas nécessaire.
Si votre biopsie indique un cancer, la première décision à prendre est généralement de choisir entre une tumorectomie et une mastectomie (sauf si vous avez eu une biopsie excisionnelle large avec des marges dégagées). Il faut généralement beaucoup de temps avant qu'une intervention chirurgicale soit nécessaire et de nombreuses personnes souhaitent envisager un deuxième avis avant de prendre cette décision. Les traitements ultérieurs dépendent du stade du cancer et peuvent inclure une chimiothérapie, une radiothérapie, une hormonothérapie et / ou une thérapie ciblée HER2..

Un mot de Verywell

Il peut être terriblement effrayant de se faire dire que vous devriez subir une biopsie du sein. Le cancer du sein est beaucoup trop répandu et la plupart des gens connaissent quelqu'un qui a dû faire face à la maladie. Il est important de comprendre qu'une biopsie du sein est plus susceptible de révéler des changements bénins qu'un cancer.
Même si un cancer est détecté, la majorité de ces cancers seront des tumeurs à un stade précoce. Le traitement de ces cas s'est amélioré, les nouvelles options réduisant considérablement le risque de récidive et étant souvent beaucoup moins invasives que les plus anciennes. Même avec le cancer du sein métastatique, présent chez moins de 5% des femmes au moment du diagnostic, les traitements s'améliorent et l'espérance de vie augmente..
Que les chances que votre biopsie soit un cancer sont élevées ou faibles, il est important de vous renseigner sur votre maladie et d’être votre propre défenseur. Personne n'est aussi motivé que vous pour vous assurer d'obtenir les meilleurs soins possibles.