Comprendre les cancers de la cavité nasale et du sinus paranasal

Heureusement, les néoplasmes malins ou les tumeurs cancéreuses de la cavité nasale et des sinus paranasaux sont relativement rares. Environ 3% des cancers malins de la tête et du cou affectent la cavité nasale et les sinus paranasaux. (Votre nez est relié à votre bouche par la cavité nasale.)
Globalement, ces cancers représentent environ 0,5% de tous les cancers malins. En outre, les hommes sont plus susceptibles de contracter ces cancers et 4 personnes sur 5 touchées sont âgées de 55 ans et plus..
Cependant, le fait que quelque chose soit rare ne signifie pas que ce n'est pas important. Pour les personnes atteintes de néoplasmes malins de la cavité nasale et des sinus paranasaux, environ 2 000 Américains sont nouvellement diagnostiqués chaque année, ainsi que tous leurs proches, ces tumeurs cancéreuses sont très graves..
Selon l'American Cancer Society, le taux de survie à cinq ans, ou le pourcentage de personnes en vie cinq ans après le diagnostic initial de cancers du sinus nasal ou paranasal, varie de 35 à 63% en fonction du stade ou de la gravité..

Quels sont les sinus

Les sinus sont des espaces ou des zones creuses dans notre corps. La cavité nasale s'ouvre en quatre sinus paranasaux jumelés qui entourent la cavité nasale:

le sinus maxillaires sont les plus gros sinus et reposent dans la région de la joue. Chaque sinus maxillaire flanque le nez et se trouve sous les yeux.
le sinus frontaux mentir au-dessus des sourcils.
le sinus ethmoïdes sont un réseau de petits sinus interconnectés composés de tissu muqueux et d'os minces. Ces sinus se situent entre vos yeux.
le sinus sphénoïdaux se trouvent profondément dans le nez et sont derrière les yeux.

Les sinus font beaucoup de choses, notamment:

filtre et air chaud
fournir un soutien pour le crâne
éclaircir le crâne
aider à produire votre voix

En règle générale, les sinus paranasaux sont remplis d'air. Cependant, lorsqu'ils sont infectés et enflammés, ces sinus peuvent se remplir de sang, de pus et de mucus, ce qui provoque malaises et douleurs..

Où le cancer se développe

La plupart des cancers de la cavité nasale et du sinus paranasal se produisent au niveau du sinus maxillaire. Moins fréquemment, le cancer frappe la cavité nasale, le vestibule nasal (situé à l'entrée du nez) et les sinus ethmoïdes. Ces cancers touchent rarement les sinus frontaux ou sphénoïdaux.
Les sinus et le canal nasal sont bordés de nombreux types de cellules et de structures cellulaires, notamment:

cellules squameuses
cellules glandulaires et petites glandes salivaires
cellules indifférenciées
mélanocytes
lymphocytes (cellules immunitaires)
cellules nerveuses
cellules osseuses
Cellules musculaires

Le cancer peut être à l’origine de l’une ou l’autre de ces cellules, ce qui explique pourquoi les cancers nasaux et paranasaux peuvent avoir des histologies, une constitution cellulaire et un traitement variés..
Par exemple, le mélanome (un type de cancer de la peau), le sarcome (cancer des os, des muscles ou de la peau), le lymphome (cancer du sang impliquant des lymphocytes) et l’esthesioneuroblastome (ou cancer du nerf olfactif) peuvent tous causer des cancers du nez et du nez.
Cependant, plusieurs de ces types de cancer sont rares. Au lieu de cela, le cancer à cellules squameuses est la cause la plus courante de cancers du nez et du nez. Plus de 50% de ces cancers sont dérivés de cellules squameuses. Le deuxième type de cancer de la cavité nasale ou du sinus paranasal le plus répandu est l'adénocarcinome, qui provient des cellules glandulaires..

Symptômes

Les cancers de la cavité nasale et des sinus paranasaux présentent à peu près les mêmes caractéristiques que les affections non cancéreuses affectant cette région (pensez aux infections des voies respiratoires supérieures telles que le rhume, la grippe ou la sinusite). Finalement, cependant, les tumeurs se développent et exercent une effet de masse, empiéter sur les structures anatomiques proches comme les yeux et le cerveau.
Voici quelques symptômes initiaux des tumeurs de la cavité nasale et du sinus paranasal:

nez qui coule
congestion
obstruction
plénitude des sinus
tendresse des sinus

Une fois que la tumeur a grandi et mangé dans les structures environnantes, il peut se produire ce qui suit:

saignements de nez;
douleur faciale;
douleur dentaire (si la tumeur grossit suffisamment pour se plaquer contre le palais, les dents du haut peuvent faire mal);
problèmes oculaires (par exemple, vision double, altération des mouvements oculaires et perte de vision) /

Malheureusement, beaucoup de personnes qui présentent ou sont finalement orientées vers un spécialiste ORL (cancers de la cavité nasale et du sinus paranasal) le font plus tard, après avoir commencé à ressentir des symptômes qu’elles-mêmes ou leur médecin de premier recours ne peuvent plus attribuer. rhume, grippe, sinusite (infection des sinus), etc..
En fait, ces personnes ont souvent essayé plusieurs traitements antibiotiques en vain. En fin de compte, au moment où la plupart des personnes atteintes de ces cancers sont présentes, la gravité augmente et le pronostic, ou perspective, devient plus prudent.

Les causes

Les cancers de la cavité nasale et des sinus paranasaux sont causés par une combinaison de génétique (pensez à des mutations héréditaires) et d'exposition environnementale.
Plusieurs facteurs de risque de cancers de la tête et du cou, notamment les cancers de la cavité nasale et du sinus paranasal, ont été élucidés. Ces facteurs de risque rendent plus probable le développement de la maladie chez une personne..
Voici quelques facteurs de risque pour ces cancers:

fumeur
consommation d'alcool
inhalation de poussières (nickel, cuir, textiles, fleurs et bois)
rayonnement (comme le radium présent dans les cadrans de montres peints ou l'exposition au radon)
des colles
formaldéhyde
gaz moutarde
huiles de coupe
huiles minérales
chrome
aliments conservés
HPV (virus du papillome humain qui provoque également des verrues génitales)
Virus d'Epstein-Barr
Paan (un type de stimulant léger trouvé en Inde)
mauvaise santé bucco-dentaire (facteur de risque faible)
Ascendance asiatique

Plusieurs de ces facteurs de risque résultent d'une exposition professionnelle. Par exemple, les personnes qui travaillent dans des usines produisant des cuirs, des métaux, des huiles, etc., courent un risque particulier en raison d'une exposition résultant d'une inhalation..
De loin, les facteurs de risque les plus courants qui entraînent des cancers de la cavité nasale et du sinus paranasal sont le tabagisme et la forte consommation d'alcool, en particulier lorsqu'ils sont combinés..

Diagnostic

Parce que les symptômes des cancers de la cavité nasale et du sinus paranasal peuvent être assez non spécifiques, un médecin ORL ou un oto-rhino-laryngologiste devra commencer par visualiser directement une biopsie ou un échantillon de la tumeur ou de la masse afin de déterminer.
Avant de faire ou de commander des tests de diagnostic, le médecin procédera à un examen de la tête et du cou. Si une tumeur est suspectée, une attention particulière est accordée aux résultats de l'examen de la vue, tels que les mouvements oculaires extra-oculaires..
De plus, les sinus et la cavité nasale sont examinés de près, tant au moyen de la visualisation que de la palpation ou du toucher. En particulier, une pression sur les zones des sinus peut provoquer une douleur en cas de pathologie ou de maladie..
Voici différents tests de diagnostic pouvant être réalisés pour aider à diagnostiquer ces cancers et planifier un traitement approprié:

endoscopie nasale (tube flexible composé d'une caméra et d'une lumière permettant de regarder à l'intérieur de la cavité nasale)
CT
IRM
radiographie
PET scan

Parmi ces tests, les rayons X et les tomodensitogrammes permettent de déterminer si le cancer s'est propagé aux structures situées à proximité de la cavité nasale. Alors que la TEP-scan est utilisée pour déterminer si ces cancers se sont propagés ou métastasés. Évidemment, c'est pire pour le patient lorsque ces cancers se propagent à d'autres parties du corps.

Mise en scène

Plus généralement, les cancers de la cavité nasale et des sinus paranasaux sont des types de cancers de la tête et du cou. Comme pour les autres types de cancer, les cancers de la tête et du cou sont diagnostiqués à l'aide de stades (stades 0, I, II, III et IV)..
Ces étapes sont ensuite subdivisées en fonction des caractéristiques spécifiques de la tumeur. Plus le stade est grand, plus le cancer est grave. De plus, ces étapes sont déterminées à l'aide de la mise en scène TNM:

Le T dans TNM représente la tumeur primaire et se réfère à la taille de la tumeur.
Le N dans TNM signifie implication des ganglions lymphatiques.
Le M dans TNM signifie métastases ou propagation lointaine.

Il est rare que le cancer de la cavité nasale ou des sinus paranasaux se propage dans les ganglions lymphatiques ou se métastase et se propage à un site distant. Cependant, ces tumeurs peuvent se propager aux structures environnantes, et si elles se pressent dans le cerveau, la mort peut entraîner.
Regardons de plus près ces différentes étapes du cancer de la tête et du cou.

Un cancer de stade 0 est carcinome in situ et n'existe que là où il a commencé. Si attrapé tôt, le cancer de stade 0 est souvent curable.
Un cancer de stade 1 s'est propagé à travers la muqueuse ou la couche externe de la cavité nasale ou des sinus, mais n'a pas encore pénétré dans les os. De plus, il n’ya pas d’atteinte ganglionnaire ni de métastases. Selon l'American Cancer Society entre 1998 et 1999, le taux de survie à cinq ans des personnes atteintes d'un cancer de la cavité nasale et du sinus paranasal au stade 1 était de 63%..
Un cancer de stade 2 est entré dans les os. Cependant, les cancers de stade 2 ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques ni métastasés à des parties éloignées du corps. Le taux de survie à cinq ans des cancers de la cavité nasale et du sinus paranasal de stade 2 est de 61%..
Un cancer de stade 3 peut faire référence à une tumeur qui s'est développée plus largement dans les os et autres structures et a atteint les ganglions lymphatiques. Le taux de survie à cinq ans des cancers de la cavité nasale et du sinus paranasal de stade 3 est de 50%
Un cancer de stade 4 peut désigner une tumeur qui s'est largement répandue dans les structures et les ganglions lymphatiques environnants et qui a également provoqué l'apparition de métastases. Le taux de survie à cinq ans des cancers de la cavité nasale et du sinus paranasal de stade 4 est de 35%..

Rarement, les cancers de la tête et du cou, y compris les tumeurs de la cavité nasale et du sinus paranasal, touchent les ganglions lymphatiques ou rejettent des métastases à distance. Cependant, 20 à 40% des personnes atteintes de ce cancer et ne répondant pas au traitement conventionnel présentent des métastases.
Il faut noter que les cancers du sinus maxillaire - les types les plus courants de cancer de la cavité nasale et du sinus paranasal - ont leur propre bilan de stade spécifique. Les cancers du sinus maxillaire peuvent rester silencieux pendant un bon bout de temps car le sinus maxillaire est grand et qu'il faut du temps pour que le cancer sorte de cet espace relativement vaste..
En plus d'être classées, les tumeurs sont également classées, ou classées histologiquement, à l'aide d'échantillons de tissus et de cellules issus d'une biopsie. Les tumeurs de bas grade sont bien différenciées et les tumeurs de haut grade sont moins différenciées ou indifférenciées. Les tumeurs indifférenciées ont généralement un pronostic plus sombre, car elles se divisent et se propagent plus rapidement que les tumeurs bien différenciées..

Traitement

Le traitement des cancers de la cavité nasale et du sinus paranasal dépend du stade ou de la gravité du cancer et de votre état de santé général. Par exemple, une personne en bonne santé atteinte d'un cancer de stade 1 peut être guérie par la chirurgie seule. Cependant, une personne avec une maladie plus avancée peut nécessiter une chirurgie, une chimiothérapie et une radiothérapie.
Enfin, chez les personnes atteintes d'une maladie incurable très avancée, la chirurgie peut servir à ralentir la croissance tumorale et à prolonger la survie. En d’autres termes, les soins prodigués aux personnes atteintes d’une maladie mortelle peuvent être palliatifs..
Voici quelques options de traitement pour les personnes atteintes de ces cancers:

chirurgie
chimiothérapie
Radiothérapie
thérapie ciblée
soins palliatifs

Les personnes ayant une maladie plus avancée peuvent avoir besoin de plusieurs types de spécialistes à bord pour fournir des traitements, tels qu'un ORL, un neurochirurgien, un oncologue médical et un radio-oncologue..
Si vous ou un de vos proches soupçonnez un cancer de la cavité nasale ou des sinus paranasaux, il est impératif que vous consultiez un médecin et discutiez de vos préoccupations. Au début de l'évolution de ces cancers, lorsque les symptômes ne sont pas spécifiques, votre médecin affichera probablement un faible indice de suspicion pour ce type de cancer, notamment parce que ces cancers sont rares..
Cependant, si vous avez des antécédents familiaux de cancer, avez été exposé à des facteurs de risque, avez des symptômes tels que l'écoulement nasal ou une obstruction nasale qui ne disparaissent pas même après une série d'antibiotiques, ou présentez des modifications visuelles ou d'autres problèmes indiquant une tumeur se propager, il est impératif que vous voyez un ORL ou dites à votre médecin de soins primaires que vous voulez voir un ORL.