Le test de marqueur de prolifération Ki-67 et le traitement du cancer du sein
Comment fonctionne le test Ki-67
Le test Ki-67 peut être effectué sur un échantillon de tissu du cancer du sein pour aider à prédire l'agressivité de la tumeur. Le test, qui est effectué et interprété par un médecin appelé pathologiste, mesure le niveau d'expression de Ki-67 dans les cellules cancéreuses au moyen d'un processus de coloration..Alors que le test du marqueur de prolifération Ki-67 est de plus en plus prescrit par les médecins, son bénéfice global, en particulier pour la prise de décision quant au traitement, n’est pas certain..
Votre médecin pourra vous prescrire le test Ki-67 afin de mesurer la rapidité avec laquelle les cellules cancéreuses du sein se divisent et forment de nouvelles cellules. Pour ce faire, le test utilise un anticorps appelé MIB1 sur des échantillons de tissus. Plus le nombre de cellules attachées à MIB1 est élevé, plus les cellules tumorales sont susceptibles de se développer et de se diviser rapidement.
Pourquoi c'est utilisé
Votre score Ki-67 vous aide, ainsi que votre médecin, à déterminer votre pronostic du cancer ou vos chances de guérison. Des études ont montré que les tumeurs avec des niveaux plus élevés de Ki-67 avaient un pronostic plus sombre que les tumeurs avec des niveaux plus bas.Sur une note plus positive, des recherches ont également montré que les tumeurs présentant un taux élevé de Ki-67 pouvaient très bien réagir à la chimiothérapie. La chimiothérapie étant conçue pour attaquer toutes les cellules à croissance rapide (y compris les "cellules normales" telles que les follicules pileux), les tumeurs plus agressives (se divisent plus rapidement) peuvent répondre particulièrement bien à ces schémas. C’est en fait pourquoi certains cancers très agressifs (tels que la leucémie lymphoïde aiguë) qui étaient rapidement mortels peuvent souvent être guéris par la chimiothérapie.
À l'heure actuelle, l'une des utilisations les plus courantes de ce test est de prédire la réponse à une chimiothérapie néoadjuvante lorsque la chimiothérapie est utilisée pour rétrécir une tumeur et / ou des ganglions lymphatiques afin de permettre une intervention chirurgicale chez les femmes atteintes d'un cancer du sein. qui se propage à la paroi thoracique, à la peau du thorax ou à de nombreux ganglions lymphatiques (généralement des tumeurs de stade 3A ou 3B). Ceci est appelé cancer du sein localement avancé.
L'utilisation de Ki-67 comme marqueur prédictif de la réponse à la chimiothérapie reste toutefois controversée.
Effets secondaires courants de la chimiothérapie que vous devriez connaître
Comprendre vos résultats Ki-67
Dans les résultats du test, les résultats du Ki-67 sont exprimés en pourcentage:- Moins de 10% est considéré comme faible
- 20 pour cent ou plus est considéré comme élevé
Malgré tout, tous les médecins ne demandent pas le test Ki-67, alors ne vous inquiétez pas si ce n'est pas dans votre rapport de pathologie. En outre, il est important de noter que d'autres tests sont effectués pour évaluer votre tumeur au sein. Ces résultats, ainsi que votre indice de marquage Ki-67 (score au test) peuvent affecter votre plan de traitement. En d’autres termes, votre médecin prend généralement en compte plusieurs résultats de test pour tenter de comprendre votre propre cancer..
Par exemple, un autre test utilisé pour évaluer la croissance de votre cancer du sein est la fraction en phase S. Il est également indiqué en pourcentage et indique le nombre de cellules cancéreuses en train de copier leur ADN. Un pourcentage supérieur à 10 est considéré comme élevé.
Encore une fois, le résultat du test Ki-67 n’est qu’une pièce du puzzle, essayez donc de ne pas trop y lire. Au lieu de cela, demandez à votre médecin la meilleure façon d’interpréter les résultats de vos tests et leur incidence éventuelle sur votre plan de traitement..
Guide de discussion du médecin traitant du cancer du sein
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Controverse
Dans la communauté médicale, les questions concernant les meilleurs seuils pour le test et son importance globale en tant que marqueur et facteur pronostique demeurent, ce qui a rendu le test Ki-67 controversé..Un test de 2017 visait à régler certaines des questions en suspens. Les chercheurs rapportent des résultats qui soutiennent l'utilisation de la chimiothérapie néoadjuvante chez les patients avec des résultats de Ki-67 supérieurs à 20%.
Cependant, ils ont conclu que le Ki-67 n'était pas efficace pour déterminer le pronostic de tumeurs ne répondant pas à la chimiothérapie néoadjuvante. Ils affirment également que le Ki-67 ne doit pas être utilisé seul pour décider de l’utilisation de cette forme de traitement..
Il est possible que les directives et l'utilisation du Ki-67 changent avec le temps, au fur et à mesure des recherches.
