Nœuds lymphatiques médiastinaux dans la poitrine

Les ganglions médiastinaux sont des ganglions situés dans le médiastin. Le médiastin est la zone située entre les poumons qui contient le cœur, l'œsophage, la trachée, les nerfs cardiaques, le thymus et les ganglions lymphatiques du thorax central. L'élargissement des ganglions lymphatiques est appelé lymphadénopathie. L'adénopathie médiastinale suggère généralement un problème lié aux poumons, qu'il soit bénin ou malin.

Les causes

L'élargissement des ganglions médiastinaux peut être dû à de nombreuses raisons. Les causes les plus courantes incluent:

• Leucémie lymphoblastique aiguë
• Anthracose ("poumon du mineur")
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Coccidioidomycose
• Fibrose kystique
• Cancer de l'oesophage
• Histoplasmose
• Cancer du poumon
• Lymphome
• Sarcoïdose
• Tuberculose

Dans une perspective globale, l'adénopathie médiastinale est principalement associée à la tuberculose compte tenu du taux élevé d'infection (10 millions par an). Aux États-Unis, il est le plus souvent associé au cancer du poumon et à la MPOC.

Diagnostic

Si la cause de l'adénopathie médiastinale est incertaine, votre médecin pourra vous prescrire une procédure appelée médiastinoscopie avec biopsie..
Cela implique une petite coupure chirurgicale faite juste au-dessus du sternum ou du sternum. Un instrument à fibres optiques appelé médiastinoscope est ensuite inséré dans l'incision et passé dans la partie médiane de la poitrine pour obtenir un échantillon d'un ou de plusieurs ganglions lymphatiques. La procédure est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale. Les résultats sont généralement prêts dans cinq à sept jours..
Une procédure moins invasive est connue sous le nom d'aspiration à l'aiguille fine (FNA) dans laquelle une longue aiguille est insérée à travers la cavité thoracique dans un ganglion lymphatique pour extraire les cellules.

Enquête sur le cancer

Les ganglions lymphatiques sont de petites structures réparties dans tout le corps à travers lesquelles des toxines et des agents pathogènes peuvent être filtrés. Les ganglions lymphatiques médiastinaux sont généralement les premiers que les cellules cancéreuses des poumons vont piéger, fournissant aux médecins le moyen de savoir si un cancer se propage.
Lorsque les ganglions médiastinaux sont élargis en raison d'une tumeur maligne, le cancer du poumon et le lymphome sont les deux causes les plus probables. Toutefois, dans certains cas, l'élargissement peut ne pas être lié à un cancer primitif des poumons mais plutôt à un cancer métastatique qui s'est propagé d'une autre partie du corps aux poumons. Dans ce cas, le cancer du poumon serait considéré comme un cancer secondaire..
La localisation et le nombre de ganglions lymphatiques affectés jouent également un rôle central dans la stadification du cancer, un système de classification déterminant le degré de malignité avancé, les traitements à administrer et les résultats prévisibles..
Lymphadénopathie médiastinale dans le lymphome
Le lymphome, un cancer d'un type de globules blancs appelé lymphocytes, peut être qualifié de lymphome de Hodgkin ou de lymphome non hodgkinien. L’adénopathie médiastinale est l’un des moyens de différencier deux maladies.
Des adénopathies médiastinales se produisent dans plus de 85% des cas de lymphome de Hodgkin (HL), contre seulement 45% des cas de lymphome non hodgkinien (LNH). En outre, le schéma de l'élargissement tend à être ordonné et progressif avec HL et plus dispersé avec NHL.
Alors que l'imagerie thoracique peut identifier des ganglions lymphatiques suspects, un diagnostic définitif ne peut être posé que par biopsie..
Gonflement des ganglions lymphatiques en tant que signe du VIH