Traitement de la fracture de la malléole et de la cheville cassée

La malléole interne est la bosse située à l'intérieur de l'articulation de la cheville. C'est l'extrémité du tibia et forme le support pour la face interne de l'articulation de la cheville. La malléole interne est également la fixation du ligament majeur sur la face interne de la cheville, appelée ligament deltoïde..
Les fractures de la malléole interne sont relativement rares et surviennent généralement dans le cadre d'un schéma plus complexe de fractures de la cheville, notamment des fractures bimaléolaires et trimalléolaires. Cela dit, des fractures isolées de la malléole interne se produisent, bien qu’elles soient relativement rares..

Fractures de la malléole médiale

Une fracture isolée de la malléole interne se produit généralement lorsque le pied est fortement enroulé vers l'intérieur ou l'extérieur. Lorsque le pied roule vers l'intérieur, cela provoque une compression de la malléole interne sur la face interne de la cheville. Lorsque le pied se soulève, cela exerce une tension sur la malléole interne, ce qui peut également provoquer une fracture..
Les fractures de la malléole interne peuvent également se présenter sous la forme d’une fracture de fatigue. Dans ces cas, il n’ya pas de blessure grave, mais le stress répétitif d’une activité affaiblit l’os. Les fractures de stress de la cheville sont le plus souvent observées chez les athlètes d'endurance ou les recrues militaires.

Signes d'une fracture médiale de la malléole

Les fractures de la malléole interne entraînent des symptômes tels que:

Douleur à l'intérieur de la cheville
Gonflement et ecchymose du pied et de la cheville
Difficulté à marcher

Si ces symptômes se manifestent, un médecin devrait vous consulter pour déterminer si vous avez une fracture de l'os. Il existe des critères bien établis pour déterminer si une radiographie est nécessaire. Si une radiographie est effectuée, la fracture doit être facilement détectée. il est rarement nécessaire de faire d'autres tests.
Comme indiqué, chaque fois qu'une fracture de la malléole interne est observée, d'autres lésions des os et des ligaments susceptibles de provoquer une blessure à la cheville plus complexe sont à craindre. Tout patient présentant une fracture de la malléole interne doit être soigneusement examiné pour s'assurer qu'il n'y a pas d'autre fracture ou dommage ligamentaire entourant l'articulation..

Traitement d'une fracture de la malléole médiale

Il existe des options pour traiter les fractures de la malléole interne, de manière non chirurgicale ou chirurgicale. En général, la plupart des médecins recommandent une intervention chirurgicale pour les fractures déplacées (mal alignées) ou chez les patients très actifs..
Plusieurs études ont documenté une bonne cicatrisation des fractures de la malléole interne traitées sans chirurgie. Le plus souvent, ces fractures ne sont pas mal positionnées et la demande de ces patients est relativement faible (plus sédentaire). Le traitement non chirurgical est également souvent préféré si le fragment d'os est trop petit pour être réparé efficacement.
Pour les fractures mal positionnées ou chez les patients très actifs, une procédure chirurgicale pour aligner et stabiliser l'os est souvent recommandée. L'os est généralement maintenu en place avec des vis métalliques, bien qu'il existe plusieurs autres options pouvant être envisagées si les vis ne fonctionnent pas pour le type de fracture particulier..

Complications du traitement

Si une intervention chirurgicale est effectuée, les problèmes les plus importants sont l’infection et la guérison. L'articulation de la cheville est particulièrement sujette à ces problèmes après une intervention chirurgicale, car il y a peu de protection de l'os, une simple couche de peau recouvrant la réparation chirurgicale. L'infection du site chirurgical est une préoccupation importante. Pour cette raison, la plupart des médecins pratiquent une intervention chirurgicale immédiatement (avant qu'un gonflement des tissus mous ne se développe) ou attendent des jours voire des semaines pour permettre au gonflement de s'atténuer..
L'autre préoccupation majeure liée à une fracture de la cheville est que, bien que l'os ait tendance à très bien cicatriser, le cartilage est souvent endommagé à l'intérieur de la cheville. Ces dommages au cartilage peuvent entraîner une arthrite précoce de la cheville. Selon le type de fracture, votre chirurgien pourra peut-être examiner visuellement le cartilage et certains chirurgiens pourront opter pour une arthroscopie de la cheville au moment de la réparation afin de mieux voir le cartilage. Il est très important que l'os soit parfaitement aligné pour minimiser les risques de développer de l'arthrite plus tard dans la vie..