Faible nombre de plaquettes (thrombocytopénie) au cours du traitement du cancer
Bien que le problème soit moins souvent lié à des problèmes tels que le faible nombre de globules blancs, un faible nombre de plaquettes peut parfois être grave, certains médicaments de chimiothérapie étant plus susceptibles que d’autres d’entraîner un faible nombre. Examinons ce que vous devez savoir sur la thrombocytopénie et ce que vous pouvez faire vous-même pour réduire votre risque de complications..
Signes et symptômes
Il est courant que les gens sachent qu’ils ont un faible nombre de plaquettes sur la base de tests sanguins uniquement, et avant l’apparition de tout symptôme. Lorsque des signes et des symptômes sont présents, ils peuvent inclure:- Ecchymoses peuvent se produire. De légères ecchymoses peuvent apparaître.
- Pétéchies: Taches rouges sur la peau (surtout sur le bas des jambes), qui ne deviennent pas blanches lorsque vous appuyez dessus avec vos doigts.
- Douleurs articulaires et musculaires
- Saignements externes: Des saignements peuvent se produire du nez (saignements de nez), de la bouche (en particulier avec le brossage des dents), du rectum (selles noires ou sanglantes), de l’estomac (vomissements de sang ou d’apparence caféée) ou du vagin (souvent plus lourd que les périodes normales)
- Saignements internes: Une des complications les plus graves de la thrombocytopénie est un saignement interne au cerveau, à la poitrine ou à l'abdomen. Les saignements internes peuvent provoquer des symptômes de choc, de protection (ne pas vouloir toucher l'abdomen), de crachats de sang ou des symptômes neurologiques tels que maux de tête, faiblesse d'un côté du corps, modifications visuelles ou perte d'équilibre.
Diagnostic
Votre médecin vous prescrira une formule sanguine complète avant et après la chimiothérapie afin de déterminer si votre taux de plaquettes est faible..Plage normale
Un nombre de plaquettes normal (nombre de thrombocytes) est généralement défini comme comprenant 150 000 à 400 000 plaquettes par millimètre cube de sang. Un niveau inférieur à 150 000 est considéré comme anormal ou thrombocytopénie.Niveaux faibles: légère et sévère
La plupart du temps, un taux de plaquettes supérieur à 50 000 n'est associé à aucun problème majeur. Un niveau de 10 000 à 20 000 peut parfois causer des saignements, mais le plus souvent, le nombre peut chuter à 10 000 ou moins avant de provoquer un saignement important..En général, les niveaux inférieurs à 10 000 sont généralement traités (le plus souvent par transfusion de plaquettes), mais les niveaux inférieurs à 20 000 peuvent également l'être, en particulier s'ils sont associés à une fièvre. Pour ceux qui subissent une chimiothérapie, des niveaux même de 50 000 à 100 000 peuvent entraîner un retard de la chimiothérapie. Il est important de noter que chaque personne est différente et que le même décompte chez deux personnes différentes pourrait être inquiétant pour une personne et peu préoccupant pour une autre..
Causes pendant le traitement du cancer
La cause la plus fréquente de thrombocytopénie chez les personnes atteintes de cancer est la suppression de la moelle osseuse liée à la chimiothérapie. (Voir d'autres causes ci-dessous.) La chimiothérapie détruit les cellules à division rapide, telles que celles de la moelle osseuse qui deviennent des plaquettes. Outre la thrombocytopénie, la suppression de la moelle osseuse à la suite d'une chimiothérapie peut entraîner une diminution du nombre de globules rouges (anémie induite par la chimiothérapie) et un faible nombre de types de globules blancs connus sous le nom de neutrophiles (neutropénie induite par la chimiothérapie) qui défendent les infections bactériennes..Drogues de chimiothérapie
De nombreux médicaments de chimiothérapie n'affectent pas les niveaux de plaquettes à un degré suffisamment important pour nécessiter un traitement, mais certains médicaments sont beaucoup plus susceptibles que d'autres de réduire le nombre de plaquettes..Les médicaments couramment associés à la thrombocytopénie comprennent:
- Médicaments à base de platine tels que Paraplatin (carboplatin) et Platinol (cisplatine)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Combien de temps dure le dernier compte?
La thrombocytopénie liée à la chimiothérapie est souvent un problème à court terme. Les niveaux de plaquettes commencent à baisser environ une semaine après une chimiothérapie et atteignent le niveau le plus bas (le nadir) environ 14 jours après une perfusion..Les plaquettes dans le sang vivent environ 8 à 10 jours et sont rapidement reconstituées. Lorsque les niveaux sont bas, ils reviennent le plus souvent à la normale au bout de 28 à 35 jours (à moins de recevoir une autre perfusion de chimiothérapie), mais ils peuvent prendre jusqu'à 60 jours pour atteindre les niveaux précédant le traitement..
Autres causes de thrombocytopénie chez les personnes atteintes d'un cancer / Diagnostic différent
La numération plaquettaire peut être plus basse chez les personnes atteintes de cancer pour plusieurs raisons en plus de chimiothérapie. Ceux-ci peuvent inclure:- Thrombocytopénie immunitaire (PTI): La thrombocytopénie immunitaire se produit lorsque votre corps fabrique des anticorps contre vos propres plaquettes. Ceci est plus fréquent avec des cancers tels que la maladie de Hodgkin et la leucémie lymphoïde chronique.
- Infections, en particulier infections virales
- Autres médicaments pouvant causer une insuffisance plaquettaire, tels que l'antibiotique vancomycine, et des médicaments anti-viraux
- Tumeur transmise à la moelle osseuse (le plus souvent des lymphomes, cancer du sein et cancer du poumon)
- Microangiopathie thrombotique (affection caractérisée par des lésions de la paroi interne des vaisseaux sanguins, parfois provoquée par des médicaments de chimiothérapie tels que la mitomycine C et la gemcitabine.)
Traitement / prévention
Il est important de déterminer d’abord la cause de votre thrombocytopénie car il peut y avoir différentes raisons pour votre faible taux de plaquettes qui sont traitées de différentes manières. Par exemple, s’il est lié à des agents de chimiothérapie, le traitement peut inclure le retard de la chimiothérapie, alors que s’il est lié à des causes immunitaires, les stéroïdes peuvent faire partie du traitement recommandé..En fonction du niveau de vos plaquettes et de vos symptômes, votre médecin pourra vous recommander un traitement pour augmenter votre nombre de plaquettes. Les options comprennent:
Transfusions de plaquettes
Les transfusions de plaquettes sont la méthode la plus courante de traitement de la thrombocytopénie, en particulier de la thrombocytopénie à court terme liée à la chimiothérapie. Les transfusions peuvent être utilisées en thérapie (pour augmenter le nombre de plaquettes chez les personnes qui saignent activement) ou en traitement préventif (pour celles dont le nombre de plaquettes est faible ou attendu mais qui ne saigne pas). L'effet indésirable le plus fréquent est une fièvre temporaire. Les effets indésirables rares peuvent inclure des réactions transfusionnelles ou la transmission d'infections telles que l'hépatite.Retarder la chimiothérapie
Retarder la chimiothérapie, ou ajuster la dose peut parfois être nécessaire.Les médicaments qui stimulent la formation de plaquettes
Les médicaments sont parfois utilisés pour stimuler la moelle osseuse à fabriquer plus de plaquettes, bien que ceux-ci soient rarement utilisés chez les personnes présentant une thrombocytopénie due à une chimiothérapie. Le médicament le plus couramment utilisé est Neumaga (oprelvekin), bien que les médicaments Nplate (romiplostim) et Promacta (eltrombopag) soient parfois utilisés, mais ils sont approuvés pour le faible nombre de plaquettes en raison de maladies auto-immunes..Essais cliniques
Des essais cliniques sont en cours et portent sur d'autres méthodes permettant de réduire le risque de thrombocytopénie au cours de la chimiothérapie..Traitements complémentaires et alternatifs
Il n'existe actuellement aucun traitement alternatif ou complément alimentaire améliorant de manière significative la numération plaquettaire. Cela dit, des vitamines telles que la vitamine B12 et du folate, ainsi que des minéraux tels que le fer sont nécessaires pour produire des plaquettes saines. Une alimentation saine et riche en ces nutriments est essentielle pour reconstruire le nombre de plaquettes après la chimiothérapie. La plupart des oncologues pensent que les sources alimentaires de ces nutriments et d'autres sont la voie à suivre, car certaines vitamines et certains minéraux peuvent interférer avec la chimiothérapie..Faire face
En plus des traitements recommandés par votre médecin, vous pouvez vous-même prendre diverses mesures pour réduire le risque de complications résultant d'une faible numération plaquettaire..Éviter l'irritation et les blessures
- Utilisez une brosse à dents douce. De nombreux oncologues recommandent d’éviter également l’utilisation du fil dentaire, mais cela n’a pas encore fait ses preuves..
- Utilisez un rasoir électrique pour éviter les coupures.
- Se moucher doucement.
- Essayez de ne pas être constipé, et si vous le faites, évitez de forcer ou d'utiliser des suppositoires. Certains médicaments contre la douleur, ainsi que des changements diététiques, peuvent causer de la constipation, et votre médecin vous recommandera peut-être un adoucissant des selles ou d’autres médicaments pendant la chimiothérapie afin d’éviter cela..
- Évitez les situations dans lesquelles vous pourriez être blessé ou vous-même blessé. Faites particulièrement attention lorsque vous utilisez des ciseaux, que vous cuisinez et utilisez des outils. Évitez les sports de contact.
