La chirurgie est-elle le bon traitement contre le cancer du poumon?

La chirurgie du cancer du poumon peut souvent être curative lorsqu'elle est détectée à un stade précoce, mais de nombreux facteurs doivent être pris en compte pour décider si cela vous convient. Cela inclut le type d’opération recommandée, le stade de votre cancer, son emplacement, votre santé générale et votre fonction pulmonaire. Tout le monde est différent et être votre propre défenseur peut vous aider à obtenir les meilleurs soins en fonction de vos besoins spécifiques..
Lorsque vous discutez des options de traitement du cancer du poumon, il est utile de séparer ces traitements en deux catégories: les traitements locaux et les traitements systémiques.. Traitements locaux traiter les cellules cancéreuses (tumeurs) d'où elles proviennent mais ne pas traiter les cellules qui se sont éloignées de la tumeur d'origine. La chirurgie et la radiothérapie sont des traitements locaux. Traitements systémiques, au contraire, traitez les cellules cancéreuses où qu’elles se trouvent dans le corps et pas seulement sur le site où la tumeur a commencé. La chimiothérapie, les thérapies ciblées et l'immunothérapie sont considérées comme des traitements systémiques.

Choisir si la chirurgie vous convient

Plusieurs facteurs sont à prendre en compte pour décider si une intervention chirurgicale est la meilleure option pour traiter le cancer du poumon. Ceux-ci inclus:

Le type de cancer du poumon - La chirurgie est le plus souvent pratiquée comme traitement du cancer du poumon non à petites cellules. Étant donné que le cancer du poumon à petites cellules a tendance à se propager tôt, la chirurgie n'est généralement pas efficace, sauf pour les très petites tumeurs, et est souvent mieux traitée par chimiothérapie et / ou radiothérapie. (L'article suivant traite des recommandations et du pronostic pour la chirurgie du cancer du poumon à petites cellules.)
Le stade du cancer du poumon - Le stade du cancer du poumon est l’une des choses les plus importantes à considérer lorsqu’on pense à la chirurgie. La chirurgie est plus efficace chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade 1, de stade 2 et de stade 3A. Les cancers de stade 3B et 4 sont souvent traités avec une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie. Dans les cancers de stade 1B à 3A, la chirurgie est souvent associée à une chimiothérapie et / ou à une radiothérapie (chimiothérapie adjuvante).
L'emplacement du cancer - Si une tumeur est proche d'un organe vital, tel que le cœur, des traitements autres que la chirurgie peuvent être considérés comme plus sûrs, quel que soit le stade. Parfois, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie sont administrées avant la chirurgie afin de réduire la taille d'une tumeur et de la rendre plus opérationnelle. Ceci est appelé traitement néoadjuvant.

Santé générale / fonction pulmonaire - Votre état de santé général, vos autres problèmes médicaux et votre fonction pulmonaire peuvent déterminer si une intervention chirurgicale est relativement sans danger pour vous. Ces dernières années, un type de radiothérapie (radiothérapie stéréotaxique du corps, également appelée cyber-couteau) s’est avéré efficace pour traiter certaines petites tumeurs sur lesquelles il est difficile de pratiquer une intervention chirurgicale en raison de leur emplacement..

En plus de choisir la bonne chirurgie, il est important de trouver la bonne chirurgie. La recherche indique que les résultats de la chirurgie du cancer du poumon sont meilleurs dans les centres médicaux qui effectuent de grands volumes de ces procédures.

Que se passe-t-il avant la chirurgie?

Avant que la chirurgie ne soit envisagée, votre oncologue devra confirmer le diagnostic de cancer du poumon, demander des tests pour déterminer le stade de votre cancer et déterminer si une chirurgie est possible en fonction de la localisation de la tumeur. Vous passerez un examen physique pour vérifier votre état de santé général et des tests pulmonaires seront effectués pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour pouvoir subir une intervention chirurgicale et bien respirer par la suite..

Différents types de chirurgie

Trois types principaux de chirurgie sont effectués pour éliminer le cancer du poumon. Celles-ci varient de l'extraction du tissu cancéreux et du tissu proche à l'ablation complète du poumon, en fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Ceux-ci sont:

Résection en coin (résection segmentaire) - Une résection en coin pour le cancer du poumon consiste à retirer une partie du poumon comprenant la tumeur et certains tissus environnants. Cette chirurgie est utilisée quand une tumeur est attrapée très tôt.
Lobectomie - La lobectomie est la chirurgie la plus couramment utilisée pour traiter le cancer du poumon. Elle consiste à enlever un lobe pulmonaire. (Le poumon droit a 3 lobes et le poumon gauche a 2 lobes.)
Pneumonectomie - Une pneumonectomie implique l'ablation d'un poumon entier.

Approches chirurgicales (ouvertes ou peu invasives)

Ces chirurgies peuvent être réalisées par une grande incision dans la paroi thoracique (une thoracotomie) ou par une thoracoscopie vidéo-assistée (VATS), une procédure dans laquelle une portée est insérée à travers plusieurs petites incisions dans la paroi thoracique et à travers laquelle une tumeur est enlevée . Bien que les personnes capables de subir des procédures VATS récupèrent plus rapidement, cette technique ne fonctionne pas pour toutes les tumeurs du poumon et n'est pas utilisée dans tous les centres de cancérologie..

Les risques

Les risques liés à la chirurgie du cancer du poumon comprennent les dommages aux structures situées dans ou à proximité des poumons, les risques généraux liés à la chirurgie et les risques liés à une anesthésie générale. Votre chirurgien et votre anesthésiste discuteront de ces risques avec vous avant la chirurgie. Les risques les plus courants incluent:

Saignement
Infection
Collapsus du poumon (pneumothorax)
Dommages causés aux structures proches telles que le cœur
Risques de l'anesthésie générale
Caillots sanguins (les caillots sanguins - thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire ultérieure sont fréquents avec le cancer du poumon et le risque est encore accru par des traitements tels que la chirurgie et la chimiothérapie.)

Récupération

La récupération après une chirurgie du cancer du poumon dépend du type de procédure ainsi que de votre santé. La douleur après la chirurgie est courante et peut persister plusieurs semaines. Votre équipe chirurgicale veillera à ce que vous ayez des médicaments pour le contrôler à l'hôpital et après votre retour à la maison. Parfois, la douleur survient des mois après la chirurgie lorsque les nerfs commencent à repousser. Il est important d'informer votre équipe de soins de santé si vous ressentez cela afin qu'ils puissent vous fournir des méthodes pour le contrôler..
Après la chirurgie, un drain thoracique sera laissé en place, avec une extrémité à l'intérieur de la poitrine où l'opération a été effectuée et l'autre attachée à une bouteille à l'extérieur de votre corps. Ceci est utilisé pour aider vos poumons à se remplir d'air et pour drainer le sang ou les liquides accumulés dans vos poumons. Cela peut être laissé en place pendant plusieurs jours.
Après la chirurgie, il vous sera demandé de faire des exercices de respiration pour vous aider à élargir vos poumons et à prévenir la pneumonie. Certains chirurgiens recommandent la réadaptation pulmonaire (pas tout de suite mais quand vous vous sentez mieux) pour maximiser votre récupération..
Récupération Après Chirurgie Du Cancer Du Poumon

Complications possibles

Parmi les complications les plus fréquentes de la chirurgie du cancer du poumon figurent la difficulté à retirer le tube de ventilation et le drain thoracique après la chirurgie, ce qui peut prendre un certain temps. Certaines personnes sont dérangées par une douleur thoracique persistante après une chirurgie, ce que l'on a appelé le syndrome post-pneumonectomie ou syndrome de la douleur post-thoracique. De nombreuses recherches ont été consacrées à ce syndrome douloureux au cours des dernières années, évaluant des méthodes pour aider les personnes à faire face à la gêne ressentie après une chirurgie pour un cancer du poumon et des moyens de prévenir cette éventualité..
Complications potentielles de la chirurgie du cancer du poumon

Questions à poser à votre médecin

Les questions suivantes peuvent être utiles, mais assurez-vous d’ajouter les vôtres à la liste..

La chirurgie est-elle la meilleure option pour traiter mon cancer??
Quelles alternatives sont disponibles qui pourraient être aussi efficaces que la chirurgie?
Quel type de chirurgie recommandez-vous?
Combien de ces procédures avez-vous effectuées?
Est-ce que d'autres traitements, tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie, seront associés à la chirurgie??
Combien de temps vais-je être à l'hôpital?
Combien de temps après l'opération puis-je reprendre mes activités normales??
À quelle douleur puis-je m'attendre, pendant combien de temps et que fera-t-on pour contrôler ma douleur??
Quelles complications pourraient survenir?
Comment sera ma respiration après la chirurgie?
Quelle est la probabilité que la chirurgie guérisse mon cancer?

Qualité de vie après la chirurgie du cancer du poumon

Un mot de Verwell

La chirurgie du cancer du poumon offre la possibilité de guérir, mais le taux de réussite et les risques peuvent varier d’une procédure à l’autre. Des techniques plus récentes telles que le VATS rendent la chirurgie moins risquée et permettent aux personnes de reprendre leurs activités habituelles beaucoup plus rapidement que par le passé, mais ne peuvent pas être utilisées par tout le monde. Trouver un chirurgien digne de confiance dans un établissement qui effectue un grand nombre de ces chirurgies est votre meilleure assurance pour vous assurer que la procédure vous convient, avec le moins de complications à long terme possible..