À quelle vitesse le cancer du sein commence-t-il, se développe-t-il et se propage-t-il?

Si on vous a diagnostiqué un cancer du sein ou si vous êtes inquiet à son sujet, vous vous demandez peut-être à quelle vitesse il se développe, se développe et se propage. En d’autres termes, lorsqu’un cancer est détecté, vous pouvez vous demander quand il a commencé, à quelle vitesse va-t-il doubler s’il n’est pas retiré et à quelle vitesse peut-il se propager aux ganglions lymphatiques, aux os ou à d’autres régions du corps. Ces questions sont importantes pour de nombreuses raisons et peuvent varier en fonction du type de cancer du sein que vous avez et de ses caractéristiques moléculaires..
La question de savoir depuis combien de temps un cancer du sein est présent dans le corps au moment du diagnostic est plus difficile à évaluer, mais il est probable que de nombreuses tumeurs ont commencé au moins cinq ans avant le dépistage. Examinons les facteurs qui peuvent influer sur le taux de croissance du cancer, le temps qu’il faut à l’une de ces tumeurs pour se développer et pourquoi ces réponses peuvent être importantes pour les personnes atteintes de la maladie aujourd’hui..

À quelle vitesse le cancer du sein se développe

Les gens peuvent s'interroger sur le temps de croissance ou le doublement du temps quand il faut attendre combien de temps avant de commencer le traitement. Il est également très important de comprendre cette croissance si vous avez une masse et qu'il vous est simplement conseillé de l'observer au fil du temps. (À moins que votre médecin ne soit absolument convaincu qu'une masse est bénigne, il convient de l'évaluer immédiatement plutôt que d'attendre.)
En général, la croissance du cancer du sein peut être assez variable, mais plusieurs études fournissent au moins une estimation de ce qui pourrait se passer..

La biologie de la croissance cellulaire du cancer du sein

Le cancer commence lorsqu'une cellule mammaire normale subit un certain nombre de mutations dans des gènes qui contrôlent la croissance de la cellule. Ces mutations peuvent se produire sur une longue période, voire des décennies, avant qu'une cellule cancéreuse ne se forme, et une cellule cancéreuse doit se diviser en moyenne 30 fois avant de former une masse pouvant être ressentie dans le sein. Etant donné que les cellules tumorales se multiplient et se divisent de manière exponentielle, une cellule devient deux, deux cellules deviennent quatre et ainsi, plus la taille d'une tumeur augmente plus rapidement.
Cela dit, toutes les cellules ne se divisent pas en même temps et la croissance peut être différente à différentes étapes de la formation de la tumeur. Comparé à de nombreux types de cancer, le cancer du sein a une "fraction de croissance faible", ce qui signifie que la proportion de cellules cancéreuses dans un cycle cellulaire actif est faible. Certaines tumeurs, telles que certaines leucémies et certains lymphomes, ont des fractions de croissance beaucoup plus élevées (et peuvent être présentes pendant une période beaucoup plus courte avant qu'elles ne se manifestent, même chez les enfants).

Temps de doublement du cancer du sein

Un moyen plus simple d’envisager la rapidité avec laquelle un cancer du sein se développe consiste à examiner le taux de croissance ou le temps de doublement du volume. Le temps de doublement de la tumeur est la période de temps nécessaire pour que la tumeur double de taille.
Puisqu'il serait contraire à l'éthique de laisser un cancer non traité pour voir à quelle vitesse il a augmenté, le temps de doublement est estimé de plusieurs manières. Cependant, en regardant ces estimations, les délais de doublement ont beaucoup varié d’une étude à l’autre..
Une étude réalisée en 2018 a estimé le temps de doublement en comparant les ultrasons en série entre le diagnostic et la chirurgie. Il a été constaté que la croissance variait de manière significative en fonction du statut des récepteurs aux œstrogènes des tumeurs du sein. Pendant un intervalle moyen de 57 jours, 36% des tumeurs n'ont pas changé de taille, alors que 64% ont augmenté. Parmi les tumeurs dont la taille a augmenté, le gain moyen en volume était de 34,5%.
Les tumeurs triple négatives ont présenté des augmentations de volume plus importantes et des temps de doublement plus courts que celles des tumeurs à récepteurs d'œstrogènes positifs et HER2 négatives.
Dans une étude de 2016 qui examinait de manière similaire la croissance basée sur une échographie entre le diagnostic et la chirurgie sur une période de 31 jours, les tumeurs ont augmenté de 1,47 cm à 1,56 cm de diamètre. Le taux de croissance quotidien basé sur le type était:

Augmentation de 1,003% par jour pour les tumeurs triple négatives
0,859 pour cent par jour pour les tumeurs HER2 positives / négatives aux œstrogènes
Augmentation de 0,208% par jour pour les tumeurs positives aux récepteurs d'œstrogènes

Une étude plus ancienne a révélé que le temps de doublement des cancers du sein était plus rapide et se répartissait en trois catégories:

Tumeurs à croissance rapide: cette catégorie incluait environ la moitié des cancers du sein et durait deux fois plus longtemps que 25 jours.
Tumeurs à croissance intermédiaire: environ le tiers des tumeurs ont doublé le temps écoulé entre tumeurs à croissance rapide et croissance lente.
Tumeurs à croissance lente: environ 15% des cancers du sein entrent dans la catégorie de croissance lente et ont doublé au moins 76 jours.

D'autres études plus anciennes ont examiné le taux de croissance via des mammographies en série, avec des résultats très variables. Dans l’ensemble, le temps de doublement du cancer du sein était de 212 jours, mais variait de 44 à 1800 jours..
"Doubler le temps" est le temps nécessaire pour qu'une tumeur double de taille. Mais il est difficile d’estimer réellement, car des facteurs tels que le type de cancer et la taille de la tumeur entrent en jeu. Pourtant, plusieurs études ont mis la moyenne entre 50 et 200 jours.

Facteurs influant sur le taux de croissance

Un certain nombre d'études ont démontré que certains de ces facteurs influent sur le taux de croissance d'un cancer du sein. Ceux-ci inclus:

Le type de cancer: le cancer inflammatoire du sein a tendance à se développer beaucoup plus rapidement que les autres types de cancer du sein
Âge au moment du diagnostic: les cancers du sein chez les femmes jeunes ont tendance à croître plus rapidement que les cancers du sein chez les femmes âgées et ont un grade tumoral plus élevé
État ménopausique: les tumeurs mammaires se développent souvent plus rapidement chez les femmes non ménopausées que chez les femmes ménopausées, probablement en raison de la présence d'œstrogènes dans le corps
Statut des récepteurs: Les cancers triple négatifs, en général, ont augmenté plus rapidement que les tumeurs à récepteurs d'oestrogènes positifs. Les tumeurs triple positives ont également augmenté plus rapidement
Traitement aux œstrogènes: les femmes qui prenaient un traitement hormonal substitutif après la ménopause présentaient en général un taux de croissance plus rapide des tumeurs du sein..
Indice Ki-67 (indice plus élevé, temps de doublement plus rapide)
Grade tumoral (grade supérieur, temps de doublement plus rapide)

Comment rapidement le cancer du sein se propage

Étant donné que la propagation du cancer du sein à d'autres parties du corps (métastases) est responsable de plus de 90% des décès liés au cancer du sein, la question de la rapidité avec laquelle le cancer du sein se propage est très importante. Le cancer du sein se propage généralement en premier aux ganglions lymphatiques sous le bras (cancer du sein avec ganglions lymphatiques positifs). Même en cas d'atteinte des ganglions lymphatiques, le cancer du sein est considéré comme un stade précoce et peut être guéri avec un traitement. Lorsqu'un cancer se propage dans des régions telles que les os, le cerveau, les poumons ou le foie, il est considéré comme un cancer du sein au stade 4 ou métastatique et n'est plus guérissable..
La plupart des cancers du sein ont le potentiel de se propager. Le cancer du sein in situ ou de stade 0 ne s'est pas encore propagé au-delà de ce que l'on appelle la membrane basale. Ces tumeurs sont considérées comme non invasives et sont théoriquement curables à 100% par la chirurgie. Tous les autres stades du cancer du sein (du stade I au stade IV) sont considérés comme invasifs et peuvent se propager.
La propagation aux ganglions lymphatiques, même à un stade précoce, est très importante, car ces tumeurs ont essentiellement déclaré leur intention de se propager au-delà des seins..

Facteurs associés à une propagation plus rapide

Certains types de cancer du sein, ainsi que des sous-types moléculaires, sont plus susceptibles de se propager et de se propager plus tôt que d’autres types. Le carcinome canalaire est plus susceptible de se propager que le carcinome lobulaire, parmi les tumeurs de même taille et de même stade.
Alors que de nombreux cancers du sein ne se propagent pas aux ganglions lymphatiques avant que la tumeur ne fasse au moins 2 centimètres à 3 centimètres de diamètre, certains types peuvent se propager très tôt, même lorsqu'une tumeur mesure moins d'un centimètre.

Taille de la tumeur et propagation aux ganglions lymphatiques

L'association entre la taille de la tumeur et les métastases des ganglions lymphatiques est faible pour les tumeurs mammaires très petites et très grosses, mais pour les tumeurs de la plage la plus fréquemment détectée cliniquement, le risque d'implication des ganglions lymphatiques est fortement corrélé à la taille de la tumeur.

Calcul du risque de ganglions lymphatiques positifs en fonction de la taille de la tumeur

Le Memorial Sloan Kettering Cancer Center fournit un nomogramme du cancer du sein qui permet de prédire la probabilité qu'un cancer du sein se propage aux ganglions axillaires en fonction de la taille de la tumeur (ainsi que de caractéristiques telles que le degré de la tumeur, le statut du récepteur et le type de cancer du sein). Pour compléter cette estimation, il vous est demandé d'accepter les conditions et de comprendre qu'il ne s'agit que d'une estimation..

Comment le cancer du sein se développe rapidement

Vous avez peut-être entendu dire que le cancer était présent depuis cinq ans avant que le diagnostic ne soit diagnostiqué, et cela peut parfois être vrai. Le temps réel nécessaire à la croissance d'un cancer du sein d'une cellule cancéreuse unique à une tumeur cancéreuse est inconnu, car les estimations basées sur le temps de doublement supposent que cela est constant pendant toute la durée de la croissance tumorale..
Si le temps de doublement était constant, il faudrait 20 ans pour que le cancer se transforme en une tumeur détectable, et un doublement de 100 jours mettrait 10 ans à apparaître à l'examen. En revanche, une tumeur du sein avec un temps de doublement de 20 jours ne prendrait que 2 ans pour se développer. Étant donné que la majorité des études ont montré que le temps de doublement moyen se situait entre 50 et 200 jours, il est probable que la plupart des cancers du sein diagnostiqués ont débuté au moins 5 ans plus tôt (mais là encore, en supposant que le taux de croissance soit constant). ne pas).

Quand peut-on détecter le cancer du sein pour la première fois??

Plus on détecte un cancer du sein tôt, plus on a de chances de le guérir, et c'est la théorie qui sous-tend les mammographies et les examens du sein.
Examen mammaire
La taille à laquelle une masse mammaire peut être palpée (feutre) peut varier, mais les masses ont tendance à être plus grosses si elles sont découvertes par les personnes elles-mêmes plutôt que par un médecin..
Lorsque examiné par un médecin:

Des morceaux de poitrine de 0,5 à 1,0 centimètre (0,5 pouce ou moins) peuvent parfois être ressentie par un médecin expérimenté
Des morceaux de 1,0 à 1,5 cm sont détectés environ 60% du temps.
Des bosses de 2,0 cm ou plus sont détectées dans 96% des cas.

Quand les femmes effectuent des auto-examens:

La taille moyenne d'une tumeur au moment de la détection est de 1 centimètre chez les femmes qui effectuent des examens réguliers du sein
Pour les femmes qui ne pratiquent pas l'auto-examen des seins, la taille moyenne d'une tumeur à la détection est de 2,62 centimètres

Bien qu'il y ait eu des controverses sur le point de savoir si les femmes doivent effectuer un auto-examen du sein, il est clair qu'un examen régulier des seins permet généralement de détecter la présence d'une tumeur plus petite..
Guide étape par étape de l'auto-examen des seins Mammographie
Les cancers du sein sont parfois détectés lorsqu'ils sont très petits par la présence de microcalcifications dans le sein. La taille moyenne du cancer du sein, lorsqu’elle est retrouvée sur une mammographie, est de 1,1 centimètre. La tumeur la plus ancienne peut être retrouvée sur une mammographie, elle mesure entre 0,2 et 0,3 cm de diamètre..
Les chercheurs évaluant l'efficacité de la mammographie estiment qu'une augmentation de la mammographie à partir des années 1980 (et une diminution relative récemment) est associée aux tendances de la taille moyenne des tumeurs au moment du diagnostic. De 1984 à 2014, la taille moyenne du cancer du sein au moment du diagnostic a diminué de 26%, passant de 2,6 à 2,0 centimètres. Une étude différente a examiné la taille des tumeurs du sein au moment du diagnostic entre 2001 et 2014 et a montré que, contrairement à ce qui était le cas auparavant, la taille des tumeurs du sein a augmenté de 3 à 13%..
IRM du sein
Jusqu'à présent, nous disposons de peu de données pour décrire la taille moyenne ou la plus petite taille d'une tumeur du sein pouvant être détectée à l'IRM du sein, bien que l'IRM du sein puisse être un outil plus sensible pour les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein familial..

Un mot de Verywell

Les cancers du sein sont souvent présents dans le corps depuis plusieurs années lorsqu'ils sont détectés, et le temps nécessaire à la multiplication par deux peut varier en fonction des caractéristiques de la tumeur. Bien que l'on dise souvent aux femmes qu'elles peuvent attendre pour commencer le traitement (et qu'une courte attente est importante pour obtenir un deuxième avis et se préparer), l'attente plus longue peut ne pas être recommandée, en particulier avec des tumeurs triple négatives ou présentant d'autres caractéristiques associées croissance.
Certaines tumeurs ont tendance à se propager beaucoup plus tôt que d'autres également, et il est important de comprendre ce choix lors du choix des options de traitement. Pour certaines tumeurs petites et qui ne se sont pas propagées aux ganglions lymphatiques, une chimiothérapie peut ne pas être nécessaire, alors que dans le cas de certains types de tumeurs, une prise en charge même pour de très petites tumeurs doit être envisagée..
Toutefois, lorsque vous parlez de croissance du cancer du sein, vous devez consulter votre médecin immédiatement si vous avez une grosseur au sein..
Où se transmet couramment le cancer du sein?