Traitement de première intention contre le cancer
Les traitements de première ligne changent tout le temps avec le cancer. Alors que de nouvelles études trouvent de meilleures options, qu’il s’agisse d’une intervention chirurgicale, d’une radiothérapie, d’une thérapie ciblée ou de l’immunothérapie, les recommandations de traitement «de première intention» pour une maladie changent continuellement. Par exemple, avec certains cancers du poumon non à petites cellules avancés (sans mutations qui peuvent être ciblées), la chimiothérapie était autrefois considérée comme le traitement de première ligne accepté par les oncologues, mais une étude réalisée en 2018 explique comment Keytruda (pembrolizumab) a remplacé la chimiothérapie dans ce contexte..
Comprendre le traitement de première ligne
Le traitement de première intention est généralement le traitement standard (le "étalon-or") lorsqu’on diagnostique une maladie ou un état pathologique, tel que le cancer du poumon. En d'autres termes, il est probable que le traitement que la plupart des oncologues choisiraient d'abord pour traiter une personne. Cela dit, il n’existe pas de "règles" générales indiquant quel traitement doit absolument venir en premier. De plus, il est important de travailler avec votre oncologue pour choisir le traitement le mieux adapté à VOUS. Vous seul pouvez être votre propre avocat et choisir les traitements qui vous offrent les meilleurs résultats, tout en minimisant les effets secondaires que vous êtes prêt à tolérer..En ce qui concerne le cancer, le traitement de première intention peut en réalité être une combinaison de traitements, tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, donnés successivement. Par conséquent, un meilleur terme serait probablement "schéma thérapeutique ou protocole de traitement de première ligne".
Traitement de première intention ou de deuxième intention
Contrairement au traitement de première intention, le traitement de deuxième intention est généralement un traitement choisi après que le traitement de première intention n’atteint pas son objectif (soit il ne fonctionne pas, soit tout, ou bien pendant une période donnée, puis arrête de fonctionner), ou a des effets secondaires vous obligeant à cesser d'utiliser ce traitement. Les traitements de deuxième intention sont souvent inférieurs aux traitements de première intention, mais pas toujours. Par exemple, dans le cancer du sein métastatique, le traitement de deuxième intention a tendance à ne pas contrôler le cancer aussi longtemps que le traitement de première intention. Dans certains cas, deux traitements (ou plus) peuvent donner des résultats très similaires (et avoir des effets secondaires similaires), et le traitement de deuxième intention peut être tout aussi efficace que le traitement de première intention..Thérapie de troisième ligne et plus
En plus des traitements de première et de deuxième intention, il existe souvent d'autres options. Par exemple, dans le cas du cancer du sein métastatique, votre oncologue pourrait parler de thérapie de quatrième ou de cinquième intention. Cette thérapie peut être tentée lorsque les traitements de première, de deuxième et de troisième intention ne permettent plus de contrôler le cancer..Il peut varier pour le même cancer
Chaque cancer est différent et il est important de garder cela à l'esprit si vous entendez parler d'un autre traitement pour votre type de cancer. Le traitement de première intention pour un cancer d'un type et d'un stade particuliers peut être différent du traitement de première intention du cancer d'une autre personne du même type et du même stade, mais avec un profil moléculaire différent. En plus de cela, d'autres facteurs tels que l'âge, l'état de santé général et les conditions concomitantes peuvent faire de ce qui constitue un traitement de première intention pour une personne une thérapie de deuxième intention pour une autre..Le traitement de première intention est un choix
Nous entrons dans une ère appelée "médecine participative"Les personnes atteintes de cancer sont beaucoup plus impliquées dans leurs soins de santé. Les décisions sont prises en équipe, plutôt que par la relation paternaliste entre médecins et patients du passé. Après une discussion et en apprendre le plus possible sur votre cancer, vous aurez probablement le choix entre différentes approches.Questions a poser
Lorsque vous et votre médecin envisagez un traitement de première intention ou des traitements de première intention, réfléchissez à ces questions.- Clarifiez le type, le stade et le profil moléculaire de votre tumeur. Y a-t-il d'autres tests à faire? (Si vous avez reçu un diagnostic de cancer avancé, renseignez-vous sur le profil moléculaire de votre tumeur et, si cela n'a pas été fait, demandez pourquoi.).
- Quel est votre objectif en recevant ce traitement? Différentes personnes ont des objectifs différents. Certaines personnes souhaitent être aussi agressives que possible (et tolérer tous les effets secondaires possibles) pour avoir une chance de prolonger la vie, tandis que d'autres peuvent opter pour moins d'effets secondaires et une meilleure qualité de vie même si leur survie est plus courte.
- Quels effets secondaires êtes-vous prêt à tolérer? Les effets secondaires que les gens sont prêts à tolérer peuvent varier énormément. Certaines personnes souhaitent éviter les éruptions cutanées tandis que d'autres considèrent la fatigue comme le pire symptôme. Certaines personnes peuvent souhaiter éviter les nausées à tout prix, alors que d'autres ne craindraient pas d'avoir des nausées si leur fatigue était moins sévère..
- Qu'est-ce qu'un traitement de deuxième intention si ce traitement ne fonctionne pas? Que diriez-vous de troisième ligne, quatrième ligne, et plus encore? Certaines personnes trouvent très utile de savoir quelles seront les prochaines étapes si leur traitement actuel ne fonctionne pas..
- Existe-t-il des essais cliniques disponibles qui pourraient mieux répondre à vos besoins? Renseignez-vous sur ces sujets ou recherchez-les immédiatement, car certains traitements de première intention risquent de vous exclure de certaines études cliniques. Si vous envisagez un essai clinique, mais que vous souhaitez d'abord essayer un traitement différent, demandez si le traitement envisagé pourrait vous exclure de cet essai clinique..
- Quel est le coût pour vous du traitement??
- Quel est le taux de réussite moyen du ou des traitements?
- Quels sont les risques possibles?
- Quand aurez-vous besoin de commencer un traitement??
- Où recommanderiez-vous j'ai un deuxième avis?
Traitements "alternatifs" et complémentaires
Lorsqu’on parle de traitement, il est important de clarifier ce que l’on entend par "traitements alternatifs". La plupart des gens utilisent maintenant l'expression traitements alternatifs pour désigner des traitements complémentaires proposés par certains centres de cancérologie. Dans ce contexte, des thérapies telles que l’acupuncture, la méditation, les massages et le yoga sont utilisées de manière intégrative, c’est-à-dire qu’elles sont associées à des traitements traditionnels tels que la chimiothérapie. Ces traitements complémentaires peuvent aider certaines personnes à faire face aux effets secondaires du cancer et de ses traitements..Il y a eu un certain intérêt (et de nombreuses escroqueries sur Internet) avec des approches alternatives qui remplacerun autre traitement pour les traitements conventionnels. Celles-ci sont dangereuses et il n'existe actuellement aucun traitement alternatif qui pourrait être considéré comme un traitement de première intention du cancer..
Un mot de Verywell
Les traitements de première intention sont ceux que vous et votre oncologue choisirez comme meilleur choix pour votre cancer. Il existe souvent plusieurs options différentes, mais les traitements de première intention sont ceux qui sont les plus susceptibles de contrôler votre maladie avec le moins d’effets secondaires possibles. Que les traitements de deuxième intention contre votre cancer soient inférieurs ou interchangeables, les traitements de première intention dépendent de nombreux facteurs. Prenez le temps de vous renseigner sur votre cancer afin de pouvoir faire un choix éclairé sur les thérapies qui devraient être les traitements de première intention pour vous..
