Médicaments de première ligne pour le mal de dos aigu

La plupart d'entre nous ne nous levons pas le matin en pensant nous blesser au dos. Alors, quand cela se produit, il est possible que nous ne sachions pas exactement quoi faire à ce sujet..
Il existe un certain nombre d'analgésiques de première ligne pour le traitement de la douleur au bas du dos, mais ils ne fonctionnent pas tous aussi bien. Et beaucoup d’entre eux n’ont pas fait leurs preuves lorsque la recherche médicale les a mis à l’épreuve..  
De la même manière, votre médecin peut suggérer ou prescrire certains de ces médicaments, il vous appartient donc de savoir dans quelle mesure chacun de ces médicaments répond au problème que vous essayez de résoudre (dans ce cas, douleur ou blessure au bas du dos aiguë).
Dans les pages qui suivent, vous découvrirez les faits sur certains des médicaments contre la douleur les plus couramment prescrits pour la lombalgie aiguë. La deuxième à la dernière page de cette série explique ce qu'il faut faire pour récupérer vos prouesses physiques. Eh bien, au moins pour retourner au travail et aux tâches ménagères, de toute façon.
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Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les médecins recommandent souvent les AINS, acronyme de «médicament anti-inflammatoire non stéroïdien». Les AINS sont utilisés pour réduire l'inflammation qui, presque invariable, survient après une blessure. Ils sont également utilisés pour soulager la douleur. Cette classe de médicament est différente de Tylenol, qui est un analgésique seulement.  
Un examen comparatif de l'efficacité publié en 2016 par l'Agence pour la recherche en santé et la qualité des soins de santé (AHRQ) a révélé que la prise d'AINS peut apporter un meilleur soulagement de la douleur que de prendre un placebo. De plus, un examen de la base de données Cochrane * a révélé que les AINS peuvent donner à peu près le même soulagement de la douleur que Tylenol. Rappelez-vous cependant que les études examinées étaient toutes de qualité médiocre, voire tout au plus médiocre..
La revue Cochrane a également révélé (là encore, des preuves de faible qualité) que la prise d’AINS entraînait plus de complications gastro-intestinales que la prise de Tylenol.
En relation: Médicaments en vente libre pour les douleurs au cou et au dos
* Divulgation: Je suis un critique consommateur pour le groupe dos et cou Cochrane.
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Relaxants musculaires squelettiques

Relaxants musculaires squelettiques

Plusieurs fois, après une blessure, les muscles se contractent et se contractent. Les spasmes peuvent être très douloureux; ils peuvent également interférer avec vos activités régulières car ils rendent difficile le déplacement.  
Votre médecin peut vous prescrire des relaxants des muscles squelettiques en même temps qu'un traitement physique pour vous aider à participer pleinement à votre programme d'exercice. (Les relaxants des muscles squelettiques sont seulement disponible sur ordonnance.)
L’examen de l’AHRQ mentionné précédemment a révélé des preuves modérées selon lesquelles les relaxants des muscles squelettiques étaient meilleurs que les placebos pour soulager la douleur.
En relation: Comment se débarrasser des spasmes musculaires du dos
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Opioïdes et lombalgie aiguë

Opioïdes et lombalgie aiguë

De nombreux médecins recommandent l'utilisation d'un opioïde comme traitement de première intention en cas de douleur aiguë au dos ou au cou, mais l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et d'autres le déconseillent..  
L'OMS conseille plutôt d'adopter une approche progressive du soulagement de la douleur, en commençant par un analgésique non opioïde tel que l'aspirine ou le paracétamol, et éventuellement un adjuvant (par exemple, des relaxants des muscles squelettiques.).  
Si la douleur persiste ou s'aggrave, l'OMS recommande alors des opioïdes légers comme la codéine. Et si cela ne fonctionne pas, l'OMS recommande de prendre des opioïdes forts tels que la morphine jusqu'à disparition de la douleur..
Un article dans Médecin de famille américain qui résume les recommandations de recherche sur les analgésiques dit qu'avant de se tourner vers les opioïdes, il est conseillé de prendre cette classe de médicament en association avec un analgésique non opioïde. Mais même avant cela, ils recommandent de prendre l’acétaminophène (Tylenol) d’abord, puis l’ibuprofène ou le naproxène (c’est-à-dire les AINS) et ensuite les AINS sélectifs pour la CoX-2. Si vous avez toujours besoin d'aide, à ce stade, ils recommandent de prendre la combinaison opioïde / non opioïde.

Pourquoi toutes les restrictions sur les opioïdes?

Les médicaments opioïdes sont des stupéfiants, ce qui signifie qu'en les prenant, vous courez le risque de devenir dépendants..
Au moins dans une certaine mesure, il s’agit d’une situation de "méfiant acheteur". le British Medical Journal  rapporte que plus de la moitié des utilisateurs réguliers d'opioïdes déclarent avoir mal au dos. L’article indique également que les opioïdes constituent désormais la classe de médicaments la plus couramment prescrite aux États-Unis. En fait, ils sont prescrits 2 à 3 fois plus en Amérique du Nord qu’en Europe, nous disent les auteurs..
Lire la critique de livre: La douloureuse vérité du Dr Lyn Webster.
Bien que l'examen des AHRQ ait révélé que la prise d'opioïdes soulagerait probablement mieux la douleur que la prise d'un placebo, la force de cette preuve a été jugée "faible".  
Non seulement cela, mais le médicament peut ne pas être si efficace. le British Medical Journal L'article souligne que la prise d'opioïdes ne semble pas accélérer le retour au travail des patients, ni améliorer le fonctionnement chez les travailleurs souffrant de douleurs dorsales aiguës.
Et une étude de 2015 publiée dans le Journal de médecine familiale découvert que la prise d’opioïdes pour les douleurs lombaires chroniques apportait un soulagement modeste à court terme (<4 months) but only minimal improvement in patients' ability to function, when compared to placebo.
En relation: Que faire pour les maux de dos légers
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Après une blessure au dos ou au cou - Comment redevenir fonctionnel

Après une blessure au dos ou au cou - Comment redevenir fonctionnel

Les médicaments que vous avez lus ont tous pour but de soulager la douleur. Aucun n’est particulièrement efficace pour aider les patients à améliorer leur fonctionnement physique après une blessure.
Pour améliorer votre capacité à fonctionner, l'histoire est un peu différente. En général, une approche multidisciplinaire donne les meilleurs résultats. Il est probable que les effets combinés d'un programme de thérapie physique seront ce qui vous fera revenir dans la commission.
Selon une étude de 2015 publiée dans la revue Orvosi Hetilap, La physiothérapie personnalisée et guidée, la thérapie cognitivo-comportementale et les programmes de formation courts sont les traitements de première ligne préférés pour restaurer le fonctionnement physique.
Et ne pensez pas que vous ayez automatiquement besoin d'une intervention chirurgicale après une blessure au cou ou au dos - certainement pas avant d'essayer une thérapie ou de faire de l'exercice, du moins. La chirurgie est réservée à la dégénérescence, et ce n’est qu’après l’échec du traitement conservateur que les auteurs de l’étude concluent.
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Sources d'article