Dépistage du cancer du poumon par CT
Le dépistage du cancer du poumon est un domaine qui pourrait faire une grande différence dans l'avenir du cancer du poumon. Les frottis Pap ayant réduit le risque de cancer du col utérin et les coloscopies ayant entraîné une diminution du nombre de décès par cancer du côlon, il serait formidable de disposer d'un outil de dépistage permettant de détecter le cancer du poumon à un stade plus précoce, plus curable. À l'heure actuelle, trop de cancers du poumon ne sont pas détectés jusqu'à ce qu'ils soient à un stade avancé. En raison de la détection tardive, le taux de survie globale des personnes nouvellement diagnostiquées d'un cancer du poumon est décourageant de 17%..
Dans le passé, la radiographie du thorax et la cytologie des expectorations ont été évaluées comme méthodes de détection du cancer du poumon à un stade précoce, mais aucune de ces procédures n’a amélioré la survie à long terme. Par conséquent, les fumeurs ne font plus de radiographies pulmonaires de routine pour dépister le cancer du poumon..
Directives de dépistage du cancer du poumon
La seule procédure actuellement disponible pour le dépistage du cancer du poumon avant la manifestation des symptômes est un scanner en spirale (également appelé hélicoïdal). Un tomodensitomètre en spirale est similaire à un tomodensitomètre conventionnel (type de tomodensitométrie que la plupart d’entre nous connaissons), mais il est effectué plus rapidement et entraîne une exposition moindre au rayonnement. Une vaste étude récente a révélé que les personnes à haut risque qui subissaient un dépistage annuel par tomodensitométrie pendant trois ans
20% de risque de décès par cancer du poumon réduit. Cela pourrait se traduire par 20 000 vies sauvées chaque année! Dans cette étude, le risque élevé était défini chez les personnes âgées de 55 à 74 ans qui fumaient depuis au moins 30 ans. En dépit de cette nouvelle enthousiasmante concernant un taux de mortalité inférieur, d'autres problèmes doivent être pris en compte afin que vous puissiez prendre une décision éclairée en tenant compte des avantages et des risques pour votre situation particulière. Les questions à considérer comprennent:
les erreurs
Pour qu'une technique de dépistage soit adoptée, elle doit être à la fois
sensible, qui est précis dans la détection de la maladie dans les premiers stades, mais aussi
spécifique, ce qui signifie qu'il ne recueille pas trop de résultats insignifiants. Un problème avec les tomodensitogrammes est qu'ils peuvent détecter des taches dans les poumons qui ne sont pas cancéreuses. Cela peut entraîner des procédures inutiles pour aider à diagnostiquer les résultats et des interventions chirurgicales inutiles. Dans une
étude plus ancienne, Trois fois plus de cancers du poumon ont été trouvés que prévu, mais dix fois plus de chirurgies ont été effectuées, et le dépistage n'a pas permis de réduire la mortalité. Le récent cancer du poumon
Les essais de dépistage ont montré un risque plus faible de décès par cancer du poumon chez les personnes à haut risque comme indiqué ci-dessus. Pourtant, 40% des personnes dépistées présentaient des anomalies qui se révélèrent plus tard bénignes. Dans ce cas, le risque de faux positifs (tels que des études radiologiques complémentaires et d'éventuelles biopsies) doit être mis en balance avec les avantages de la détection d'un cancer du poumon aux stades antérieurs..
En d'autres termes, si vous décidez de subir une chirurgie du cancer du poumon, il est important de vous préparer à une "alerte" - la découverte de quelque chose de suspect qui s'avère plus tard être rien..
Anxiété
Une étude récente a montré que ceux qui présentaient des résultats anormaux au dépistage du cancer du poumon n’éprouvaient pas une anxiété appréciable. Mais bien sûr, il s’agit de statistiques et les personnes peuvent être très anxieuses face à l’évaluation d’un résultat anormal.
Exposition aux radiations
Bien que le dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie en spirale entraîne une exposition moindre aux radiations que les tomodensitogrammes conventionnels (type de tomodensitométrie que la plupart d’entre nous connaissons), le risque de développer un cancer du poumon suite à une exposition aux rayonnements peut être important, en particulier si les examens sont effectués chaque année. Dans une étude, le dépistage annuel a entraîné une augmentation de 5,5% du risque de cancer du poumon. Cela signifie que pour justifier le dépistage, il faudrait augmenter la survie de plus de 5,5%. Il peut aussi y avoir une augmentation des taux de cancer du sein chez les femmes puisque les radiations sont dirigées vers la poitrine..
Le coût
Un autre facteur déterminant dans l’évaluation d’un test de dépistage est sa rentabilité. Cela implique de comparer le coût du dépistage par rapport à l’effet du dépistage (le nombre d’années de vie sauvées) et fait actuellement l’objet de controverse. La Loi sur les soins abordables exige que les assureurs privés couvrent les procédures avec une note supérieure ou égale à celle définie par le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF). Une note «B» signifie que la USPSTF recommande la procédure et qu'il existe une certitude élevée. que le bénéfice net est modéré. Medicare couvre maintenant le dépistage pour ceux qui répondent aux critères.
Sevrage tabagique
Un des avantages du dépistage qui a été découvert récemment est l’augmentation du taux de renoncement au tabac chez certaines personnes qui ont subi un dépistage. Les personnes semblent plus susceptibles de se défaire de cette habitude si elles présentent des anomalies majeures lors du dépistage, qu'elles soient ou non suspectes d'un cancer du poumon.
Est-ce juste pour moi?
Le dépistage du cancer du poumon reste une décision individuelle qui doit être discutée avec votre fournisseur de soins de santé, qui peut vous aider à évaluer les risques et les avantages de la procédure. Tout comme le dépistage peut être indiqué pour certaines personnes qui ne répondent pas aux critères (en raison d'expositions professionnelles, d'exposition à l'amiante, au radon, etc.), toutes les personnes répondant aux critères ne sont pas un candidat idéal pour le dépistage..
