Symptômes et traitement de la rhinorrhée dans le LCR

La rhinorrhée de liquide céphalorachidien (LCR) est le terme médical qui désigne une affection rare dans laquelle le liquide qui protège normalement le cerveau et la moelle épinière, le liquide céphalo-rachidien, coule du nez. Pour que cela se produise, un chemin anormal entre l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et les cavités des sinus nasaux est créé par inadvertance. Cet espace anormal peut être causé par:

• Une complication de chirurgie des sinus nasaux
• Quelques défauts de naissance
• Apnée obstructive du sommeil sévère provoquant une augmentation de la pression intracrânienne (PIC) (également appelée rhinorrhée spontanée du LCR)
• Traumatisme à la tête et au visage provoquant une fracture naso-orbito-ethmoïde et des dommages à la plaque criblée (partie du lobe frontal constituant le "toit" du sinus)

L'incidence exacte de la rhinorrhée dans le LCR n'est pas connue, mais certaines études suggèrent que le taux de complications de la rhinorrhée dans le LCR consécutives à une chirurgie des sinus est rare, à seulement 0,5%. Heureusement, depuis la mise en œuvre des lois sur la ceinture de sécurité, l'incidence de la rhinorrhée de la PPC causée par un traumatisme a également diminué..

Symptômes

Une rhinorrhée (écoulement nasal) claire et aqueuse peut être le premier signe de rhinorrhée du liquide céphalorachidien. Les autres signes et symptômes peuvent inclure:

• Mal de tête
• Drainage nasal au goût salé ou métallique
• Le drainage augmente en se penchant vers l'avant
• Manque d'odeur (anosmie)
• Congestion nasale

Il est important de réaliser que ces symptômes se manifestent également dans de nombreuses autres affections, plus courantes, et doivent être évalués par un oto-rhino-laryngologiste (ORL, ORL) s'ils ne sont pas facilement expliqués ou ne disparaissent pas d'eux-mêmes. une semaine ou deux. Cependant, si vous présentez les symptômes énumérés ci-dessus, vous ne devez pas retarder l'évaluation car la rhinorrhée du LCR peut entraîner des complications graves..

Que faire si vous soupçonnez une rhinorrhée de liquide céphalo-rachidien

Si vous présentez les symptômes énumérés ci-dessus, vous devriez demander une évaluation par un otolaryngologue. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous devriez vous adresser au chirurgien qui a effectué votre intervention. Cependant, si vous n’avez pas subi de chirurgie des sinus nasaux, vous devez obtenir un scanner ou une autre image radiographique de vos sinus que vous avez pu subir auparavant et les apporter à un spécialiste ORL pour une évaluation..
Au cours de ce rendez-vous, il peut vous être demandé de réaliser un test d'identification des odeurs afin de déterminer s'il existe un dysfonctionnement olfactif (odeur). Ce test doit être effectué avant tout traitement afin de déterminer la fonction de base.
En fonction de votre situation, votre médecin peut également choisir de pratiquer une endoscopie. Le médecin utilise alors une minuscule caméra pour visualiser toute anomalie de la plaque criblée. Autres tests qui peut être commandé par votre médecin comprend:

• Scanner
• IRM
• Essai de transferrine transf-2 (test de laboratoire sur le drainage nasal) pour confirmer que la substance est bien le LCR
• Le balayage radioactif des pions est un test d'imagerie qui peut prendre beaucoup de temps et consiste à insérer du coton à usage médical dans le nez et les oreilles, suivi d'une ponction lombaire.
• La fluorescéine intrathécale peut être utilisée à la fois pour identifier les fuites de LCR et pour les réparer chirurgicalement

Options de traitement

Si vous avez une rhinorrhée du liquide céphalorachidien, il est important que vous receviez un traitement approprié pour prévenir la méningite (une infection parfois très grave) ou le pneumocéphale (air dans la cavité crânienne)..
De très petites fuites peuvent ne nécessiter qu'un repos au lit et un traitement médicamenteux. Cependant, dans la plupart des cas, la chirurgie sera nécessaire pour soigner la rhinorrhée du liquide céphalorachidien. Le type de chirurgie nécessaire dépend de la cause de votre maladie (chirurgie, traumatisme, apnée du sommeil, etc.). Le taux de réussite chirurgicale est bon, cependant, des complications peuvent survenir lors de toute intervention chirurgicale, en particulier celles impliquant une anesthésie générale..
Vous devez discuter des risques et des avantages de la chirurgie avec votre médecin et suivre les instructions qu'il vous donne concernant le jeûne la veille et le jour de votre chirurgie, ainsi que toutes les instructions pour prendre soin de vous après la procédure..
Bien que la rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien soit une maladie rare, les complications (par exemple, la méningite) peuvent être graves et ne doivent pas être prises à la légère..