Options et différences de chirurgie du cancer du sein
Prévenir la récurrence du cancer est lapriorité absolue en matière de chirurgie du cancer du sein. L’objectif est d’enlever la tumeur pour qu’elle ne réapparaisse pas plus tard dans votre sein, ni ne se propage à d’autres parties de votre corps et n’apparaisse.
Facteurs à considérer dans le choix de la chirurgie du cancer du sein
Si vous avez besoin d'une chirurgie du cancer du sein, vous avez le choix entre la procédure à suivre. Prenez en compte ces facteurs lorsque vous découvrez les différentes options:- La taille de votre tumeur, son grade et l'état de vos ganglions lymphatiques (si vous le connaissez)
- Qui va faire votre chirurgie, un chirurgien général ou un spécialiste de la chirurgie du sein?
- Quel résultat cosmétique attendre de chaque procédure, qui peut dépendre à la fois de la taille de votre tumeur et de l'endroit où elle se situe dans votre sein
- Le temps que vous souhaitez prendre du travail ou de la vie, car certaines procédures ont des temps de récupération plus longs que d'autres
- Les risques associés à chaque opération
- Les avantages de chaque opération en ce qui concerne le risque de récidive locale (récidive du sein)
- Le traitement que vous allez subir en plus de la chirurgie, y compris la chimiothérapie et l'hormonothérapie
- La nécessité d'avoir une radiothérapie
- La possibilité que vous ayez un cancer du sein héréditaire
Types de chirurgies pour le cancer du sein
Les trois procédures chirurgicales utilisées pour le cancer du sein sont:- Lumpectomie - Ablation de la tumeur cancéreuse avec une marge de tissu environnant.
- Quadrantectomie - Élimination du cancer et d'une plus grande surface de tissu proche.
- Mastectomie - Enlèvement de tout le tissu mammaire d'un ou des deux côtés. Dans certains cas, une partie du muscle de la paroi thoracique peut également être retirée.
Biopsie et dissection de ganglions lymphatiques pour le cancer du sein
Comparer les chirurgies pour le cancer du sein et faire un choix
La chirurgie peut faire peur, il est donc important de noter que les chirurgies pour le cancer du sein ont tendance à avoir beaucoup de succès. Une vaste étude publiée en 2018 a révélé de très faibles quantités de récidive locale (2,3%) et de métastases distantes (5,7%). Le taux de survie à cinq ans était élevé, soit 98,6%..La lecture de chaque type de chirurgie peut vous aider à comprendre les avantages et les risques, et à discuter des options avec votre chirurgien afin que vous puissiez faire un choix plus éclairé..
Une fois que vous avez lu toutes les options ci-dessous, consultez cette liste de 10 questions à prendre en compte lors du choix entre une mastectomie et une tumorectomie..
Tumorectomie pour le cancer du sein
Une tumorectomie est une chirurgie mini-invasive également appelée «excision locale large». Si vous entendez parler d'une «procédure mammaire conservatrice», c'est probablement la procédure qui est expliquée. La tâche de votre chirurgien sera de retirer la masse elle-même et une marge de tissu qui entoure la masse. Votre chirurgien travaillera au toucher et sur les informations incluses dans votre rapport de mammographie ou d'échographie..Il est de la plus haute importance d’obtenir une «marge nette» lorsqu’une procédure de tumorectomie est réalisée et pourquoi une zone de tissu entourant la tumeur est également retirée. Etant donné qu'une tumeur présente généralement des surfaces bosselées ou spiculées pouvant tenter de se ramifier et de se propager, le chirurgien voudra être sûr que lorsque la tumeur sera retirée, il ne restera aucune trace de tumeur dans les tissus. Ce sont les tentacules ou les protubérances extérieures du cancer qui donnent son nom au cancer, venant du mot crabe.
En fonction de la quantité de tissu retirée, il est possible que vous n’ayez pas besoin d’une prothèse ou d’un rembourrage supplémentaire dans votre soutien-gorge une fois que vous vous êtes rétabli d’une tumorectomie. Votre corps va générer des tissus cicatriciels dans la zone de chirurgie, ce qui remplira l'endroit où se trouvait la masse. Cela modifiera quelque peu la texture de votre poitrine et cette zone apparaîtra sur les futures mammographies comme étant différente du tissu mammaire non perturbé..
Vous aurez une cicatrice sur la peau à l'endroit où votre incision a été faite, mais avec de bons soins, elle s'effacera en une petite ligne légèrement plus claire que la peau environnante. Demandez à votre chirurgien ou à votre médecin de famille comment vous pouvez prendre le meilleur soin de l’incision et favoriser la guérison..
Quadrantectomie pour cancer du sein
Les grosses tumeurs peuvent nécessiter une quadrantectomie. Ce type de chirurgie supprime un quart du sein et est considéré comme une procédure conservatrice. C'est aussi connu sous le nom de mastectomie partielle. Votre chirurgien retirera la tumeur et 2 à 3 centimètres de tissu mammaire qui l'entoure pour s'assurer que les marges autour de la tumeur sont exemptes de cancer..La peau qui recouvre ce quart de votre poitrine sera également retirée et il faudra peut-être également retirer une partie du muscle de la paroi thoracique située sous la tumeur. Les ganglions lymphatiques les plus proches de la tumeur seront prélevés et testés pour les cellules cancéreuses, de même que la peau et les tissus autour de la tumeur..
Une quadrantectomie se traduira par un changement de taille et de forme de votre poitrine. Après votre convalescence, vous pourrez choisir d'utiliser un rembourrage supplémentaire dans votre soutien-gorge pour unifier votre apparence. Vous pouvez également demander à un chirurgien plasticien de transformer le sein en une taille plus petite avec une forme naturelle.
Ce type de procédure est préférable avant tout autre traitement contre le cancer, tel que la radiothérapie ou la chimiothérapie..
Mastectomie pour cancer du sein
Si la tumeur est plus grosse ou invasive, une mastectomie peut être nécessaire. Ce type de chirurgie enlève le plus possible le tissu mammaire. Il existe deux types de mastectomie: la mastectomie radicale modifiée et la mastectomie totale ou Halstead..- le mastectomie radicale modifiée élimine tout le tissu mammaire d'un ou des deux côtés, selon que vous subissez une intervention unilatérale ou bilatérale. La peau du sein et le mamelon peuvent ou non être retirés, selon que votre chirurgien est à l'aise avec cette procédure ou non et si votre tumeur se trouve à un endroit où cela est possible. Une dissection axillaire des ganglions lymphatiques peut être réalisée si une biopsie du ganglion sentinelle détermine que le cancer est présent dans les ganglions lymphatiques..
- Un total ou Mastectomie de Halstead enlève le mamelon et l'aréole, la peau du sein et les tissus, et peut également enlever une partie du muscle de la paroi thoracique sous le sein. Les ganglions lymphatiques de l'aisselle (aisselle) seront également retirés et testés pour le cancer..
Reconstruction Du Sein Après Mastectomie
Si vous avez opté pour une reconstruction mammaire immédiate, le chirurgien n’enlèvera pas beaucoup de peau, ce qui permettra de la refermer sur le sein reconstruit. Si votre mamelon a été retiré lors de la mastectomie, vous avez également la possibilité de construire un mamelon et une aréole à partir de votre peau restante..Trouver un bon chirurgien
Si vous n'avez jamais subi d'opération ou si vous ne connaissez pas un chirurgien, demandez à votre médecin de famille ou à votre infirmière praticienne de vous recommander un chirurgien. Si vous avez un oncologue, il ou elle devrait également pouvoir vous orienter vers des chirurgiens qui ont pratiqué ce type de chirurgie du cancer du sein..Trouver un chirurgien qui a beaucoup d’expérience en chirurgie mammaire et qui a une bonne réputation est d’une grande aide. S'ils ont également une bonne capacité d'écoute et sont capables de répondre à vos questions avec un langage clair et beaucoup de patience, alors vous avez trouvé un petit bijou..
Assurance santé
Renseignez-vous auprès de votre compagnie d'assurance-maladie, le cas échéant, pour savoir si le chirurgien que vous envisagez d'utiliser et le centre hospitalier ou chirurgical où il travaille sont couverts. En outre, avant d'accepter toute procédure, consultez le personnel de votre chirurgien pour savoir s'il peut collaborer avec votre compagnie d'assurance maladie pour vous procurer les meilleurs avantages..Pendant que vous vérifiez votre couverture d’assurance, déterminez quelles entreprises d’anesthésie travaillent avec l’hôpital. Assurez-vous que ceux-ci sont couverts par votre assurance maladie. Votre chirurgien, l'hôpital et l'anesthésiologiste vous factureront chacun, et / ou votre assurance maladie, séparément. Faire vos devoirs en premier peut aider à éviter toute surprise financière après votre chirurgie.
Un mot de Verywell
En considérant le choix des procédures que vous souhaitez, il est important que vous choisissiez celle avec laquelle vous êtes le plus à l'aise. Si votre famille ou vos amis ne sont pas d'accord, remerciez-les calmement pour leur avis et dites-leur que vous prenez la décision qui vous convient le mieux..Pensez à obtenir un deuxième avis, peu importe la façon dont vous vous penchez. Vous avez beaucoup plus de choix qu’il ya quelques années en matière de gestion du cancer du sein, mais cela signifie également qu’il faut prendre davantage de décisions. Apprenez à vous défendre en tant que patient atteint du cancer pour obtenir les meilleurs soins possibles.
