Tests de marqueurs tumoraux du cancer du sein
Les tests de récepteurs tels que les tests de récepteurs d'œstrogènes et de récepteurs HER2 sont considérés comme des biomarqueurs, mais sont utilisés d'une manière différente des tests de marqueur tumoral et sont discutés ailleurs sur ce site..
But des tests
Les marqueurs tumoraux sont des substances qui peuvent être détectées dans le sang ou dans l'urine en présence d'une tumeur et qui sont soit sécrétées par une tumeur, soit par l'organisme en réponse à un cancer. Il existe plusieurs types de tests de marqueur tumoral utilisés avec le cancer du sein et ceux-ci varient de nombreuses manières. Certains de ces tests ne sont utilisés que chez les personnes atteintes du cancer du sein, tandis que d'autres peuvent être utilisés chez des personnes atteintes de différents cancers..Indications pour les tests
Les tests de marqueurs tumoraux du cancer du sein peuvent être utilisés pour différentes raisons et dans différents contextes. Ceux-ci inclus:- Pour dépister le cancer (les tests de marqueur tumoral ne sont généralement pas utilisés pour dépister ou diagnostiquer le cancer du sein, et même si les tests sont effectués, ils doivent être interprétés de même que autres tests)
- Pour voir si un cancer progresse (en particulier avec un cancer du sein métastatique)
- Pour dépister la récurrence d'un cancer
- Surveiller la réponse au traitement d'un cancer
Tests de marqueurs tumoraux du cancer du sein
Il existe plusieurs tests de marqueur tumoral disponibles, les plus utilisés actuellement étant les tests CA 15-3 et CA 27.29..Antigène du cancer 15-3 (CA 15-3)
Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3) est une protéine produite par le tissu mammaire, comprenant à la fois les cellules mammaires normales et les cellules cancéreuses du sein. Le CA 15-3 est libéré dans le sang lorsque ces cellules se décomposent. Le test présente des limites, dans la mesure où des niveaux accrus ne sont observés que chez 30% des personnes atteintes d'un stade précoce et entre 50% et 90% des personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique. Les niveaux peuvent également être augmentés en raison d'affections non liées au cancer du sein, telles que la cirrhose, le lupus, une maladie inflammatoire pelvienne et bien plus encore..Il peut être utilisé pour:
- Dépister les récidives: une augmentation des taux peut signifier le retour d'un cancer du sein.
- Pour voir si un cancer du sein progresse: une augmentation des niveaux peut signifier que le cancer du sein s'aggrave. Les taux ont tendance à être particulièrement élevés lorsque les femmes développent des métastases osseuses et des métastases hépatiques d'un cancer du sein.
- Pour surveiller la réponse au traitement: Si les taux diminuent, les traitements utilisés peuvent fonctionner, bien qu’il existe des exceptions (voir ci-dessous, limitations), et que les taux prennent souvent entre 4 et 6 semaines pour diminuer lorsque la taille d’une tumeur diminue..
Cancer Antigen 27.29 (CA 27.29) tel que TRU-QUANT
Cancer Antigen 27.29 (CA 27.29) est une glycoprotéine présente à la surface des cellules épithéliales telles que les cellules cancéreuses du sein. Les niveaux peuvent être augmentés chez les personnes atteintes d'un cancer du sein, mais également de cancers tels que le cancer du poumon, le cancer du côlon et le cancer de l'ovaire, ainsi que de maladies bénignes telles que les kystes de l'ovaire et les maladies du foie..Il peut être utilisé:
- En tant que test supplémentaire de diagnostic: bien qu’il n’ait jamais été utilisé seul, il peut également servir de test supplémentaire pour le diagnostic du cancer du sein..
- Pour surveiller les récidives: une augmentation des taux d’AC 27,29 peut signifier une récidive du cancer du sein, et ces taux commencent souvent à augmenter environ 5 mois avant que les signes d’une récidive ne soient constatés. Cela dit, il n'est pas certain que la détection précoce d'une récidive puisse avoir une incidence sur la survie à long terme..
- Pour surveiller la progression: des niveaux croissants signifient souvent que le cancer progresse.
- Pour évaluer la réponse au traitement: Si un traitement fonctionne, les niveaux baissent souvent.
CA-125
L'antigène du cancer 125 (CA-125) est plus communément appelé marqueur de tumeur souvent utilisé pour surveiller le cancer de l'ovaire, mais peut également être utilisé comme test pour surveiller le cancer du sein..Antigène Carcinoembryonnaire (CEA)
L'antigène carcino-embryonnaire (ACE) est un autre marqueur tumoral pouvant être utilisé pour surveiller le cancer du sein. Le CEA est présent en petites quantités dans le sang de tout le monde, mais les taux peuvent être élevés avec différents cancers, notamment ceux du sein, du colon, du pancréas, etc., ainsi que dans plusieurs affections bénignes. Les niveaux sont également augmentés chez les personnes qui fument. Une limitation en particulier est que les taux augmentent en réponse à la chimiothérapie, même si les médicaments de chimiothérapie sont efficaces en raison de la dégradation des cellules cancéreuses..Cellules tumorales circulantes (CTC)
Lorsqu'un cancer est présent, certaines cellules se détachent continuellement et sont absorbées dans le sang. Un test pour les cellules tumorales en circulation recherche ces cellules dans le sang. Le test CellSearch est le plus souvent utilisé chez les personnes atteintes d'un cancer du sein métastatique et peut aider à orienter les décisions de traitement, telles que l'utilisation d'un traitement avec un traitement unique ou non..Bien qu’elles soient encore à l’étude, les cellules tumorales en circulation peuvent être utilisées ultérieurement pour prédire qui aura une récidive tardive du cancer du sein. Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs d'oestrogènes positifs, environ 50% des récidives se produisent au moins 5 ans après le diagnostic initial. Les chercheurs ont maintenant découvert que, chez les femmes dont les cellules tumorales circulantes avaient été détectées à l’aide d’une analyse de sang effectuée cinq ans après le diagnostic, le risque de récurrence du cancer était 21,7 fois plus élevé que celles qui n’avaient pas de cellules tumorales circulantes détectables. À l'avenir, le test pourrait être utilisé pour aider à répondre à la question de savoir combien de temps les médicaments tels que les inhibiteurs de l'aromatase doivent être maintenus et plus..
Limites
Il existe un certain nombre de limitations au test de marqueur tumoral pour le cancer du sein, y compris les faux négatifs et les faux positifs..Un faux positif est un résultat qui indique qu'il y a un problème quand il n'y en a pas. Avec un faux positif, il existe à la fois le risque de sur-traiter un cancer basé sur un test trompeur et l'anxiété qui en découle. Un faux négatif se produit lorsqu'un test est normal, mais qu'un cancer est présent ou en croissance.
Ces tests peuvent également être très coûteux, et peuvent ou non être couverts par une assurance.
Certains traitements peuvent rendre les résultats des tests tumoraux inexacts. Par exemple, un traitement avec le médicament Afinitor (évérolimus) fait que les résultats du test CA 15-3 se déplacent réellement dans le sens opposé de ce qui se passe..
Ces tests peuvent également ne pas refléter ce qui se passe réellement avec un cancer, car les niveaux peuvent prendre plusieurs semaines et parfois jusqu'à 3 mois (avec CA 27.29) pour refléter les changements du cancer..
Enfin, une erreur humaine, telle qu'un échantillon mal pris ou une erreur de laboratoire, peut conduire à des résultats erronés..
Essai
Lorsque votre oncologue recommandera un test de marqueur tumoral, elle expliquera pourquoi le test peut être utile, ce que les résultats peuvent vouloir dire et discutera des limites du test..Préparation
Aucune préparation spécifique n'est requise pour ces tests..Pendant le test
Les tests de marqueur tumoral se font par une simple prise de sang, bien que cela ne soit pas toujours aussi simple pour ceux qui ont subi une chimiothérapie. Si vous avez un port ou un pic-line, l'échantillon peut être pris en utilisant ces périphériques.Après le test
Les tests de marqueur tumoral prennent différentes périodes avant que les résultats ne soient disponibles. Demandez à votre médecin quand vous pouvez vous attendre à entendre vos résultats et si vous allez en entendre parler au téléphone ou si vous devez prendre rendez-vous..Guide de discussion du médecin traitant du cancer du sein
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Interprétation des résultats
Les résultats des tests de marqueur tumoral ne peuvent pas être interprétés correctement en examinant les chiffres seuls sans les résultats d’un examen physique et d’études par imagerie. Ils constituent plutôt l’un des éléments pouvant aider les médecins à savoir si un cancer du sein se développe et décroît avec le temps. traitement, ou a récidivé.Gammes normales
Les plages normales pour les marqueurs tumoraux du cancer du sein sont les suivantes:- CA! 5-3: La plage normale est inférieure à 30 unités / mL.
- CA 27.29: La plage normale est inférieure à 38 unités / ml.
- CA-25: La plage normale va de 0 à 35 U / mL
- ACE: le niveau normal est inférieur à 2,5 ng / mL chez les non-fumeurs et inférieur à 5 ng / mL chez les fumeurs.
- Cellules tumorales en circulation: En règle générale, le niveau de cellules tumorales en circulation doit être nul si aucun signe de cancer n'est présent. Chez les personnes atteintes d'un cancer métastatique, l'évolution dans le temps est généralement plus importante que le niveau absolu.
Un mot de Verywell
Les tests de marqueur tumoral du cancer du sein peuvent être utilisés en complément du suivi de la progression ou de la réponse au traitement, mais ne doivent jamais être utilisés seuls pour orienter le traitement. Bien que ces tests soient utiles, ils présentent plusieurs limites et, pour la plupart des tests, plusieurs raisons pour lesquelles leur nombre peut être élevé ou faible, sans rapport avec le cancer du sein..En savoir plus sur votre cancer et en étant votre propre défenseur peut vous aider à sentir que vous maîtrisez mieux votre maladie et, parfois, même faire une différence dans les résultats. Le fait que vous examiniez cet article signifie que vous jouez un rôle actif dans vos soins. Continuez à poser des questions. Le traitement et la surveillance du cancer du sein s’améliorent rapidement, et il est difficile pour une personne, même un oncologue spécialisé dans le cancer du sein, de maîtriser chaque changement. En tant que survivante, personne n'est plus motivé que vous pour vous assurer de recevoir les meilleurs soins possibles..
